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    ICU體位護(hù)理減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的應(yīng)用分析

    2018-05-23 02:24:43彭澤龍劉思雅新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院新疆烏魯木齊830011
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年5期
    關(guān)鍵詞:性肺炎體位呼吸機(jī)

    彭澤龍,劉思雅,許 華(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830011)

    ICU患者在治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)呼吸衰竭的情況,需要通過機(jī)械進(jìn)行輔助,但是隨著呼吸機(jī)在ICU患者中使用范圍的增加,機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢,對患者治療造成影響。傳統(tǒng)的ICU患者護(hù)理一般采用一種體位,靈活性較差,因此需要對傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn),采用體位護(hù)理,降低機(jī)械相關(guān)性肺炎的發(fā)病率,提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對應(yīng)用ICU體位護(hù)理減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院2015年12月~2016年12月期間接受護(hù)理的68例ICU患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各34例,對照組男18例,女16例,年齡34~73歲,平均(42.16±9.02)歲;觀察組男15例,女19例,年齡35~74歲,平均(43.02±8.97)歲。兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2方法:對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持和基礎(chǔ)護(hù)理,防止治療中的感染,觀察、記錄患者恢復(fù)情況。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行體位護(hù)理,具體措施包括:①將患者床頭抬高至30°,在2 h后變換體位,采用平臥位,減少平臥位對患者肺部造成的負(fù)擔(dān),降低患者肺部感染發(fā)生的可能性。②對于ICU危重患者,在進(jìn)行體位護(hù)理的過程中,需采用30°~45°仰臥與平躺相結(jié)合的方式,在變換體位過程中及時(shí)清理患者口腔內(nèi)部分泌物。抬高床頭可以增加患者肺部的呼吸通暢性,增加患者肺部活力。在仰臥之后進(jìn)行平躺,可以提升患者的動(dòng)脈血氧分壓,獲得更好的護(hù)理效果。③在應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí),加入氣道相關(guān)護(hù)理,為了避免患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)氣管干燥等情況,在使用呼吸機(jī)輔助時(shí),用3~5 ml 0.9% NaCl溶液對氣管進(jìn)行濕潤,在0.9% NaCl溶液注入5 min后,進(jìn)行吸痰操作,這樣可以抑制局部炎性反應(yīng)的發(fā)生,降低肺部感染出現(xiàn)的概率。同時(shí),觀察患者口腔衛(wèi)生情況,對于患者口腔內(nèi)存在的潰瘍和炎性反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的治療,防止口腔位置的細(xì)菌下咽造成的肺部感染[2]。

    1.3觀察指標(biāo):對比兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間以及機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU病房住院時(shí)間比較:觀察組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU病房住院時(shí)間顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU病房住院時(shí)間比較

    2.2兩組患者機(jī)械相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較:觀察組機(jī)械相關(guān)性肺炎發(fā)病率5.88%,顯著低于對照組23.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者機(jī)械相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較[例(%)]

    3 討論

    ICU患者在進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中,因?yàn)殚L時(shí)間采用一種體位,造成肺炎的發(fā)病率較高,對患者的身體康復(fù)造成一定的影響,是ICU常見并發(fā)癥,因此需詳細(xì)了解體位護(hù)理對機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的影響,預(yù)防肺部炎性反應(yīng)的出現(xiàn),緩解疼痛,提升護(hù)理質(zhì)量。

    在研究中可以看出,觀察組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU病房住院時(shí)間顯著低于對照組,觀察組機(jī)械相關(guān)性肺炎發(fā)病率5.88%,顯著低于對照組23.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因分析為:①ICU患者一般需要臥床治療,長期采用一種體位容易造成患者局部位置的血液循環(huán)不暢,因此采用體位護(hù)理方式,并且關(guān)注患者的口腔護(hù)理,可以減少咽部細(xì)菌繁殖,降低胃液反流造成的誤吸情況,促進(jìn)痰液排出體外,同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)體位的引流,進(jìn)而降低肺炎發(fā)病率。②在體位護(hù)理中采用半臥位的形式,有效降低胃部食物等進(jìn)入到下呼吸道,防止食物通過幽門進(jìn)入到腸內(nèi),提升患者肺活量,降低心肌回血,減輕肺部負(fù)擔(dān)[3]。

    綜上所述,應(yīng)用ICU體位護(hù)理可以減少患者呼吸機(jī)使用時(shí)間,降低機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率,提升護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣[4]。

    4 參考文獻(xiàn)

    [1] 梁梅英,陳廣雪,張文勇.不同體位護(hù)理對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(13):90.

    [2] 趙春玲,王曉東,王俊平,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(2):103.

    [3] 楊紅曉,周 紅,梁 彥,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生因素與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(4):139.

    [4] 廖小敏,李志敏.ICU機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎90例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,33(32):7034.

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