心理護(hù)理對提高冠狀動脈CT血管造影(CTA)檢查成功率的應(yīng)用效果

胡雪琴，區(qū)轉(zhuǎn)煥，黃麗云，梁美合，陳秀英，張瑞儀，謝翠蓮，黎杰盛(江門市人民醫(yī)院放射科導(dǎo)管室，廣東 江門 529000)

近幾年來，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢，這給患者本身以及社會造成了嚴(yán)重的危害后果[1]。多層螺旋CT的性能近來有了很大程度的提升，因此目前對于冠心病患者首要選擇的檢查方法是CT血管造影(CTA)[2]。該方法在診斷中的靈敏度及特異性較高，能夠?yàn)榕R床提供一個可靠的相關(guān)評價(jià)[3]。但因?yàn)镃TA檢查常會受到很多方面的影響，如患者的心率、心理、呼吸等方面，都會影響圖像的質(zhì)量和結(jié)果，降低最后的成功率[4]。為了進(jìn)一步探究心理護(hù)理對提高冠狀動脈CTA檢查成功率的應(yīng)用效果，選擇2016年9月～2017年2月在我院就診的100例冠狀動脈CTA患者，現(xiàn)將治療經(jīng)驗(yàn)及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年9月～2017年2月在我院就診的100例冠狀動脈CTA患者，通過隨機(jī)數(shù)表法平均分成兩組，分別為觀察組和對照組。其中，觀察組中患者50例，男25例，女25例；年齡40～80歲，平均(61.1±2.3)歲。對照組中患者50例，男27例，女23例；年齡41～79歲，平均(60.9±2.4)。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)操作：①進(jìn)行檢查前，患者安靜休息30 min，然后進(jìn)行相關(guān)血壓、心率的測定；②告訴患者在檢查過程中可能遇到的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者簽署檢查的同意書；③在患者的右肘淺靜脈進(jìn)行穿刺，需要在嚴(yán)格的無菌條件下，然后將靜脈的留置針進(jìn)行相關(guān)置入；④告知患者，在檢查的過程中應(yīng)該控制好呼吸的重要性，把留置針和高壓的注射器進(jìn)行連接，注入無菌的生理鹽水；⑤再根據(jù)患者的體質(zhì)量將碘對比劑注入，然后通過對比劑實(shí)時(shí)監(jiān)控來自動觸發(fā)相關(guān)的掃描技術(shù)，進(jìn)行圖像采集；⑥在對患者檢查時(shí)，要給患者一顆硝酸甘油片，舌下含服。

1.2.2觀察組在常規(guī)操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)該對患者詳細(xì)講解冠狀CTA的基本知識以及在檢查過程中會遇到的問題，讓患者有一定的了解，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備；②護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)了解到患者的心理情況，排解患者的憂慮，緩解患者的緊張情況，并對患者進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)；③護(hù)理人員應(yīng)該對檢查的過程以及相關(guān)安全對患者進(jìn)行講解，同時(shí)，向患者講明自身的心理狀態(tài)會對檢查結(jié)果造成一定的影響，讓他們心情放松，盡量降低不良情緒造成心率波動過大的情況；④在進(jìn)行檢查前，讓患者在準(zhǔn)備間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行相關(guān)的呼吸訓(xùn)練，告知患者應(yīng)該在輕微呼氣之后進(jìn)行屏氣。

1.3觀察指標(biāo)：在檢查前10 min，測定兩組患者的心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及呼吸情況。通過STAI量表來對患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分，分值范圍在20～80分之間，評分越高，說明患者的焦慮情況越嚴(yán)重。

對比兩組患者CTA圖像的質(zhì)量，共分為5個等級，其中，可評價(jià)的圖像為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，不可評價(jià)的圖像為Ⅳ級和Ⅴ級。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的心率、血壓、焦慮以及呼吸情況：觀察組中患者的心率、血壓、焦慮以及呼吸情況明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者的心率、血壓、焦慮以及呼吸情況

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

2.2對比兩組患者CTA圖像的質(zhì)量情況：觀察組中患者CTA圖像的有效率為48張(96%)，遠(yuǎn)高于對照組中患者的41張(82%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.005 1，P<0.05)。

3 討論

冠心病是一種常見的多發(fā)病，能夠?qū)θ祟惖慕】翟斐蓢?yán)重的威脅[5]。近幾年來，冠心病的發(fā)病率在中國呈現(xiàn)一種上升的趨勢，患者常常會伴有一定的心理問題[6]。目前，對于冠狀動脈患者的相關(guān)診斷主要為冠狀動脈造影，但它有一定的局限性。這種檢查是一種有創(chuàng)的檢查，會出現(xiàn)一定比例的并發(fā)癥，而且患者依從性較低[7]。隨著CTA的逐漸發(fā)展，對于冠狀動脈的相關(guān)診斷，CTA提供了一種重要的手段，但是，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，患者的心率不齊以及心率過快能夠影響冠脈CTA的檢查結(jié)果[8]。

通過此次的調(diào)查結(jié)果可知，觀察組中患者的心率、血壓、焦慮以及呼吸情況明顯低于對照組；觀察組中患者CTA圖像的有效率為96%，遠(yuǎn)高于對照組中患者的82%。因此，心理護(hù)理對提高冠狀動脈CTA檢查成功率的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用，讓更多的患者得到治療。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 孫巧榆,楊冠羽,舒華忠.基于模糊C均值法的CTA圖像冠狀動脈狹窄量化[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2016,46(1):30.

[2] 馬 靜,王保海,吳平平,等.延續(xù)性心理護(hù)理對AMI恢復(fù)期抑郁癥相關(guān)的認(rèn)知及軀體癥狀改變的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(5):716.

[3] 李 燕,葛靜萍,顧建平,等.內(nèi)臟動脈夾層介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].介入放射學(xué)雜志,2016,25(6):549.

[4] 陳 曦,魯聞燕.1例慢性左主干完全閉塞合并特發(fā)性血小板減少性紫癜患者再血管化前的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(3):287.

[5] 王志偉,王怡寧,孔令燕,等.雙源CT冠狀動脈血管成像用于老年患者非心臟手術(shù)術(shù)前評估的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):363.

[6] 黃林芬,朱國慶,葉向陽,等.循證護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈支架植入患者圍術(shù)期舒適度的效果評價(jià)[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(6):542.

[7] 張 蘊(yùn),趙婷婷,屈天榮.256 iCT冠狀動脈CTA降低輻射劑量掃描方案的優(yōu)化[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2014,30(11):1725.

[8] 陳 凱,劉 忱,趙漢青,等.雙源CT低碘濃度對比劑聯(lián)合低kV和非迭代重建技術(shù)在冠狀動脈CTA檢查中的臨床價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,30(10):997.