• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    CT三維重建模型下模擬髖臼前柱2種經(jīng)皮置釘方法的比較*

    2020-03-30 08:47:28馬利杰王鑫貴鄭占樂陳曉俊賈會揚孫常勝侯志勇
    中國微創(chuàng)外科雜志 2020年3期
    關(guān)鍵詞:前柱軸位髂骨

    馬利杰 王鑫貴 鄭占樂 陳曉俊 賈會揚 孫常勝 侯志勇

    (河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心 河北省骨科研究所 河北省骨科生物力學實驗室,石家莊 050051)

    髖臼骨折是一種高能量所致的嚴重損傷,是一種復雜性骨折,臨床治療難度較大,移位嚴重的尤其是累及關(guān)節(jié)面的骨折常常需要手術(shù)治療,切開復位內(nèi)固定是傳統(tǒng)有效的手術(shù)方式[1]。近年來,微創(chuàng)技術(shù)逐步應用到骨盆髖臼骨折的治療中,其中髖臼前柱螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)日益廣泛用于前柱的髖臼骨折,大大減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥。傳統(tǒng)的髖臼前柱螺釘置釘方式以術(shù)中閉孔-出口位和髂骨-入口位引導進釘,閉孔-出口位主要作用是保證螺釘不進入髖關(guān)節(jié)內(nèi),髂骨-入口位確保置釘于恥骨支內(nèi)而沒有從前方或者后方穿出。由于髖臼前柱解剖結(jié)構(gòu)復雜,可置釘?shù)陌踩ǖ廓M小,給置釘帶來很多困難。傳統(tǒng)置釘方法置釘時需要在2個層面反復投照,以引導和調(diào)整導針置入角度,X線暴露較多,且操作需要一定的經(jīng)驗,學習曲線較長,給前柱置釘帶來一定挑戰(zhàn)。為更方便、準確的置釘,也有學者[2,3]利用髖臼前柱軸位投照法引導髖臼前柱置釘,該方法只需要在術(shù)中找到髖臼前柱軸位通道即可完成置釘,置釘操作相對簡單。我們利用骨盆三維重建模型,通過2種引導置釘方法模擬髖臼前柱置釘,對比2種引導方法置釘?shù)膬?yōu)劣。

    1 材料與方法

    1.1 材料

    在我院CT室資料庫檢索2015~2019年CT原始數(shù)據(jù)資料,入選標準:①年齡18~60歲;②CT檢查部位為骨盆;③CT掃描層厚為1 mm。排除標準:①CT提示骨盆髖臼存在腫瘤、骨折或畸形等病變;②骨盆三維重建結(jié)果不滿意。共入選500例骨盆CT資料,經(jīng)排除后剩余55例骨盆110側(cè)髖臼納入研究,男40例,女15例。

    1.2 方法

    應用MimicsResearch 20.0(Materialise,Belgium)軟件重建骨盆三維圖像。所有三維模型復制分成完全相同的2個文件包,分為A和B 2組,2名骨科醫(yī)生共同對每組模型完成模擬置釘,新建圓柱體(CADcylinder)模擬前柱螺釘,直徑6.5 mm,入針點為恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)下緣與恥骨聯(lián)合之間偏下處。A組利用閉孔-出口位和髂骨-入口位2個位置引導逆向置釘[4],B組利用髖臼前柱軸位引導置釘[3]。

    1.2.1 閉孔-出口位和髂骨-入口位置釘 沿水平軸線旋轉(zhuǎn)調(diào)整骨盆三維模型為出口位,再沿縱軸旋轉(zhuǎn)使置釘側(cè)閉孔最大,此時完全顯露恥骨上支和前柱側(cè)方,調(diào)整圖像透明度,使圖像接近X線影像,此為閉孔-出口位。沿水平軸線旋轉(zhuǎn)調(diào)整骨盆三維模型為入口位,再沿縱軸旋轉(zhuǎn)使置釘側(cè)閉孔變小,直至恥骨上下支重合,此時完全顯露恥骨上支和前柱上方,調(diào)整圖像透明度,使圖像接近X線影像,此為髂骨-入口位。將模擬螺釘?shù)膱A柱體頂端置于進針點處,在閉孔-出口位和髂骨-入口位2個影像圖上調(diào)整圓柱體尾端角度,使圓柱體延長線在閉孔-出口位緊鄰髖臼上緣而不切入髖臼,在髂骨-入口位走行于恥骨支前后骨皮質(zhì)之間(圖1A、B),這個過程與臨床實際操作相同,圓柱體位置調(diào)整滿意后,利用軟件調(diào)整圓柱體長度,使其逐漸延長,模擬臨床實際操作導針打入的過程,直至圓柱體完成置入(圖1C~F)。

    1.2.2 髖臼前柱軸位置釘 于骨盆模型上確定髖臼前柱置釘?shù)倪M釘點,將模擬螺釘?shù)膱A柱體頂端置于進釘點處(圖2A),利用軟件設置將螺釘隱藏備用。將模型透明度調(diào)整至半透明狀,使其接近X線片顯影,沿水平軸線旋轉(zhuǎn)調(diào)整骨盆三維模型使恥骨上支呈水平位,再沿縱軸旋轉(zhuǎn),微調(diào)找到髖臼緣內(nèi)上方橢圓形透亮區(qū),此為髖臼前柱軸位(圖2B),設置取消模擬螺釘?shù)膱A柱體隱藏模式,此時螺釘頂端應位于髖臼前柱軸位橢圓形區(qū)域內(nèi),調(diào)整螺釘尾端,使其逐漸呈現(xiàn)圓柱體軸位,此時圓柱體軸位像完全位于髖臼前柱軸位區(qū)域內(nèi),延長圓柱體長度完成置釘(圖2C~E)。

    1.3 置釘質(zhì)量判定

    置釘完成后,取消模型透明狀態(tài)呈現(xiàn)實體模型,觀察置入的螺釘與髖臼、恥骨支的位置關(guān)系。為便于評價和統(tǒng)計,我們根據(jù)螺釘與髖臼、恥骨支的不同位置狀態(tài),將置入螺釘分為優(yōu)秀、良好,尚可和差4個等級(自訂評級標準)。螺釘完全走行于前柱骨通道內(nèi)為優(yōu)秀(圖3A);螺釘未進入髖臼,部分螺釘走行于恥骨上支骨質(zhì)外,但通道外螺釘長度未超過1/2恥骨上支為良好(圖3B);通道外螺釘長度超過1/2恥骨上支為尚可(圖3C);螺釘進入髖臼為差(圖3D)。

    圖1 閉孔-出口位和髂骨-入口位調(diào)整螺釘直至完成置入 A.將模擬螺釘頂端置于進釘點,在閉孔-出口位調(diào)整釘尾角度使螺釘延長線緊鄰髖臼上緣而不切入髖臼;B.在髂骨-入口位調(diào)整釘尾角度使螺釘延長線走行于恥骨支前后骨皮質(zhì)之間;C,D延長螺釘長度,在閉孔-出口位和髂骨-入口位觀察螺釘是否按預期延長線走行;E、F.置釘完成后,閉孔-出口位和髂骨-入口位螺釘與髖臼的位置關(guān)系 圖2 髖臼前柱軸位置釘過程A.將模擬螺釘頂端置于進釘點處;B.隱藏螺釘調(diào)整骨盆角度,找到髖臼前柱軸位;C.使螺釘顯影,此時螺釘頂端應位于髖臼前柱軸位橢圓形區(qū)域內(nèi);D、E.調(diào)整螺釘尾端角度,使其逐漸呈現(xiàn)圓柱體軸位,此時圓柱體軸位像完全位于髖臼前柱軸位區(qū)域內(nèi),延長圓柱體長度完成置釘 圖3 置釘評級 A.優(yōu)秀;B.良好;C.尚可;D.差

    1.4 統(tǒng)計學分析

    應用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理。采用Wilcoxon符號秩和檢驗進行統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    55例全骨盆三維模型,共110側(cè)髖臼前柱,其中4側(cè)經(jīng)過調(diào)整未能找到髖臼前柱軸位影像予以剔除,剩余106側(cè)納入研究。男78側(cè),女28側(cè)。年齡(47.2±14.3)歲。

    2組模型分別置釘后,均無螺釘進入髖臼的情況出現(xiàn)。2組螺釘置入質(zhì)量優(yōu)秀率均為59.4%(63/106),其余模型螺釘存在走行于恥骨上支外的情況,2組置釘質(zhì)量比較差異無顯著性(表1)。女性骨盆模型中,B組螺釘置入質(zhì)量明顯高于A組(表2),但2組男性骨盆螺釘置入質(zhì)量差異無顯著性(表3)。

    表1 2組置釘質(zhì)量的比較(n=106)

    表2 2組女性置釘質(zhì)量的比較(n=28)

    表3 2組男性置釘質(zhì)量的比較(n=78)

    3 討論

    移位的髖臼骨折為恢復和保護關(guān)節(jié)的功能常需要手術(shù)治療,傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后切口并發(fā)癥高。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步,經(jīng)皮微創(chuàng)固定逐步應用到骨盆髖臼骨折的治療[2~5]。Routt等[4]最早報道應用經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療恥骨上支骨折,此后利用X線引導經(jīng)皮髖臼前柱螺釘置入成為一種有效的髖臼前柱微創(chuàng)固定手段。對于髖臼前柱螺釘?shù)闹萌雽W者們提出了很多方法[6~9],常用的X線引導經(jīng)皮髖臼前柱螺釘置入方法有2種:一種是利用X線投照閉孔出口位和髂骨入口位下引導置釘,可以順行進釘也可逆行進釘,由于逆行進釘時進釘點位置表淺易于操作,因此,逆行進釘更為常用;另一種是利用髖臼前柱軸位引導置釘,2種方法均可實現(xiàn)術(shù)中引導置釘,但由于髖臼解剖結(jié)構(gòu)復雜,且部分存在解剖結(jié)構(gòu)變異,置釘仍有一定困難,最嚴重的問題是螺釘進入髖臼損傷關(guān)節(jié)軟骨,影響關(guān)節(jié)活動,其次是螺釘沒有完全走行于前柱骨通道內(nèi),從恥骨支皮質(zhì)穿出,雖然仍具備一定的固定作用,但存在固定效果降低和損傷周圍組織的可能。

    髖臼骨折微創(chuàng)手術(shù)以骨盆各個位置的X線片為依據(jù),髖臼骨折的研究大多是以全骨盆模型完成的,因此,本研究應用全骨盆模型進行2種置釘方法的操作和觀察,此2種置釘方法都已用于臨床操作,軸位置釘是近年來應用的一項操作技術(shù),也已用于臨床實際操作。本研究顯示2種方法置釘均未出現(xiàn)螺釘進入髖臼的情況,對防止螺釘進入髖臼2種方法均較滿意,但螺釘出離髖臼前柱骨性通道的情況較多發(fā)生,2種方法均有約40%的螺釘走行于恥骨上支骨質(zhì)外,包括恥骨上支上方和盆腔側(cè),無走行于恥骨支前方,可以有效避免導針和螺釘損傷恥骨支前方的血管和神經(jīng)。螺釘出離恥骨支的模型中,大多數(shù)屬于恥骨支窄小、彎曲的類型,2種方法均不能在保證螺釘不進入髖臼的情況下,有效預防螺釘從恥骨支切出。女性骨盆恥骨支細小且彎曲,髖臼前柱骨性通道相對較小,置釘更容易出離恥骨支,利用軸位引導置釘優(yōu)良率[50.0%(14/28)]遠高于傳統(tǒng)雙位置法[28.6%(8/28)],說明女性骨盆應用髖臼前柱軸位引導置釘更為可靠。不管是傳統(tǒng)的雙位置法引導置釘,還是髖臼前柱軸位引導置釘,男性置釘質(zhì)量更高,與男性骨盆更為粗大有關(guān)。因此,對于男性患者,2種方式均可實現(xiàn)較好的置釘,女性可以選擇軸位引導進釘。

    雙位置引導法置釘打入導針時,需要反復調(diào)整圖形旋轉(zhuǎn)角度,分別在閉孔-出口位和髂骨-入口位確認螺釘位置和角度,在實際臨床操作時,需要反復調(diào)整C型臂透視角度以獲得2個位置的影像,同時保證導針在2個位置上均處于良好的進針狀態(tài),因此,對操作者要求較高,操作者須具備有一定的髖臼手術(shù)操作經(jīng)驗方可順利打入導針,學習曲線較長,否則反復打入導針存在損傷盆腔臟器組織和恥骨支前方血管神經(jīng)的可能。髖臼前柱軸位引導置釘,只要在X線透視下找到正確的前柱軸位即可,利用導針與軸位像同心圓的原理引導置釘,操作難度相對較低,但是利用X線透視確定髖臼前柱軸位存在一定的困難,需要多次嘗試,且需要對髖臼前柱軸位X線特點有準確的判定,否則容易失敗。另外,還存在難于找到髖臼前柱軸位的可能,本研究4側(cè)髖臼前柱無法找到該位置而被剔除,因此,利用髖臼前柱軸位引導置釘應進行評估,以免影響術(shù)中置釘。

    2組引導置釘優(yōu)秀率均為59.4%(63/106),其余模型存在螺釘穿出恥骨支的情況,部分模型可以通過調(diào)整逆向螺釘置入的進針點進行改善,進針點偏向恥骨結(jié)節(jié)下方或者偏向恥骨聯(lián)合處,往往能得到更好的置釘效果,但進釘時可能遇到一定的困難,尤其是恥骨結(jié)節(jié)下方置釘[10]。我們的研究顯示標準置釘方法對于中國女性患者可能不太適合,主要是由于女性恥骨支弧度大,周徑纖細等解剖結(jié)構(gòu)特點,另外,這些恥骨支變異較大的女性患者可能順行進釘是更合理的選擇。

    我們認為術(shù)中可以利用X線透視找到髖臼前柱軸位的透視角度,利用同心圓法打入導針,然后結(jié)合雙位置法再次確認導針的合理與否,這樣可以減少術(shù)中C形臂的反復調(diào)整投照位置,2種方法結(jié)合使用更有利于髖臼前柱螺釘?shù)陌踩萌牒团卸?。但上?種方法仍然存在螺釘走行于恥骨支外的可能,且發(fā)生幾率并不低,更好的經(jīng)皮置釘技術(shù)還有待研究。本研究以CT資料合成的三維圖像為模型,利用計算機模擬置釘,置釘過程中以相應的X線投照位置為依據(jù),高度模擬臨床操作,可以很好地再現(xiàn)臨床操作過程,與臨床實際操作相比,計算機模擬置釘更容易精確定位和調(diào)整,比臨床實際操作更為精確,此模擬方法也適用于術(shù)前規(guī)劃或者機器人導航手術(shù)[11],利用此模擬方法進行術(shù)前規(guī)劃,更有利于提前了解置釘效果,提高置釘成功率。

    猜你喜歡
    前柱軸位髂骨
    檢影模擬練習眼操作及跨騎法散光軸位驗證
    Beagle 犬髂骨嵴解剖及取骨術(shù)
    髖臼前柱螺釘通道的解剖學參數(shù)
    利用OPD scan Ⅲ與傳統(tǒng)裂隙燈法評估Toric IOL軸位的對比研究
    髖臼前柱螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)的研究進展
    骨盆尤文氏肉瘤/外周型原始神經(jīng)外胚層腫瘤影像征象與臨床病理對照分析
    游離髂腹部(髂骨)皮瓣的血管分型
    DR跟骨俯臥軸位投照對跟骨骨折臨床診斷的價值分析
    副鼻竇炎低場核磁共振掃描的診斷分析
    C形臂X線透視導航下微創(chuàng)經(jīng)皮拉力螺釘治療髖臼前柱骨折
    啦啦啦韩国在线观看视频| 久久青草综合色| 午夜福利视频1000在线观看 | 韩国av一区二区三区四区| netflix在线观看网站| 一本大道久久a久久精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美日本视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美在线一区亚洲| 在线观看午夜福利视频| 99在线视频只有这里精品首页| 精品无人区乱码1区二区| 高清在线国产一区| 亚洲欧美激情在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 黄色女人牲交| 久久精品91无色码中文字幕| 午夜久久久久精精品| 成年版毛片免费区| 国产av在哪里看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 两性夫妻黄色片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 黄频高清免费视频| 国产亚洲欧美精品永久| 免费无遮挡裸体视频| 国产成人系列免费观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产极品粉嫩免费观看在线| 成人欧美大片| 97碰自拍视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 午夜精品在线福利| 国内精品久久久久精免费| 麻豆成人av在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲黑人精品在线| www.熟女人妻精品国产| 97人妻天天添夜夜摸| 精品久久久久久,| 日韩视频一区二区在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 9191精品国产免费久久| 在线视频色国产色| 欧美在线一区亚洲| 国产精品 欧美亚洲| 色老头精品视频在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 国产av精品麻豆| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 伦理电影免费视频| 亚洲色图综合在线观看| 久久人妻av系列| 亚洲成国产人片在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 麻豆av在线久日| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 岛国视频午夜一区免费看| 精品久久久久久,| 嫩草影视91久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 色老头精品视频在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 校园春色视频在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 99国产精品99久久久久| 可以在线观看毛片的网站| 人妻久久中文字幕网| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久久久大精品| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲九九香蕉| 1024视频免费在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 老司机福利观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲一区二区三区不卡视频| 18禁观看日本| 视频区欧美日本亚洲| 免费在线观看黄色视频的| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一区在线观看完整版| 国产精品野战在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| cao死你这个sao货| 午夜久久久久精精品| 亚洲三区欧美一区| 亚洲成人国产一区在线观看| 黄片大片在线免费观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久久久亚洲av毛片大全| 免费高清在线观看日韩| 校园春色视频在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 两个人免费观看高清视频| 日韩av在线大香蕉| www.精华液| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 大香蕉久久成人网| 看黄色毛片网站| 神马国产精品三级电影在线观看 | 男人舔女人下体高潮全视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 好男人电影高清在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 大码成人一级视频| 在线观看66精品国产| 亚洲全国av大片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久中文看片网| 免费观看人在逋| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲欧美激情综合另类| 两人在一起打扑克的视频| 午夜福利成人在线免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一级a爱视频在线免费观看| 最好的美女福利视频网| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲av日韩精品久久久久久密| a级毛片在线看网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产高清videossex| 精品久久久精品久久久| 国产99白浆流出| 99re在线观看精品视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产av又大| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美国产日韩亚洲一区| 一区二区三区国产精品乱码| 91成人精品电影| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲五月天丁香| 国产精品久久电影中文字幕| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩精品青青久久久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲成国产人片在线观看| 精品福利观看| 十八禁网站免费在线| 在线观看日韩欧美| 国产亚洲精品av在线| 在线观看一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲av片天天在线观看| 两个人免费观看高清视频| 香蕉国产在线看| 韩国av一区二区三区四区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久9热在线精品视频| 9191精品国产免费久久| 欧美午夜高清在线| 精品无人区乱码1区二区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久精品国产清高在天天线| 99久久精品国产亚洲精品| 天天一区二区日本电影三级 | av天堂久久9| 国产成人欧美| videosex国产| svipshipincom国产片| 亚洲精品国产区一区二| 日本a在线网址| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 黄色 视频免费看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久草成人影院| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩欧美三级三区| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美日韩精品网址| 女性生殖器流出的白浆| 国产激情久久老熟女| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 久久人妻av系列| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲精品av麻豆狂野| 午夜视频精品福利| 在线永久观看黄色视频| 变态另类丝袜制服| 日韩三级视频一区二区三区| 日本免费a在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 可以在线观看的亚洲视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 国产成人av激情在线播放| 免费观看精品视频网站| 国产精品亚洲美女久久久| 国产视频一区二区在线看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美黑人欧美精品刺激| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 午夜免费鲁丝| 欧美不卡视频在线免费观看 | 18美女黄网站色大片免费观看| 大码成人一级视频| 亚洲国产精品合色在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 90打野战视频偷拍视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜日韩欧美国产| av免费在线观看网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 成在线人永久免费视频| 日韩大码丰满熟妇| 多毛熟女@视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 91成人精品电影| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲av电影不卡..在线观看| 在线国产一区二区在线| av中文乱码字幕在线| 亚洲精华国产精华精| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲三区欧美一区| 一区二区三区高清视频在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲黑人精品在线| 操美女的视频在线观看| 午夜久久久在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 一级毛片女人18水好多| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲美女黄片视频| 亚洲人成电影观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 99香蕉大伊视频| 高清在线国产一区| 热re99久久国产66热| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产真人三级小视频在线观看| 国产成人精品无人区| 成人三级做爰电影| 757午夜福利合集在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 天天添夜夜摸| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲专区字幕在线| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产三级黄色录像| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美一级a爱片免费观看看 | 无人区码免费观看不卡| 一区二区三区国产精品乱码| 国产男靠女视频免费网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久精品国产亚洲精品| 咕卡用的链子| 国产又爽黄色视频| av视频在线观看入口| 久久午夜亚洲精品久久| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久这里只有精品19| 欧美日本视频| 老司机靠b影院| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲人成77777在线视频| 黄色片一级片一级黄色片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 视频区欧美日本亚洲| 精品久久蜜臀av无| 国产精品亚洲美女久久久| 涩涩av久久男人的天堂| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲第一电影网av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲美女黄片视频| 大型av网站在线播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 男女午夜视频在线观看| 色播亚洲综合网| 亚洲天堂国产精品一区在线| 12—13女人毛片做爰片一| 91成年电影在线观看| 久久性视频一级片| 久久久久久久久免费视频了| ponron亚洲| videosex国产| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品1区2区在线观看.| 国产又色又爽无遮挡免费看| 人成视频在线观看免费观看| 色av中文字幕| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 一区二区三区国产精品乱码| 悠悠久久av| 国产精品一区二区三区四区久久 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 性少妇av在线| 黄色成人免费大全| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 不卡av一区二区三区| 午夜免费观看网址| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品高清国产在线一区| 黄色女人牲交| 亚洲第一电影网av| 国产免费av片在线观看野外av| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲一区高清亚洲精品| 91成人精品电影| 无人区码免费观看不卡| 好男人电影高清在线观看| tocl精华| 999久久久精品免费观看国产| 免费看十八禁软件| 少妇 在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美日本视频| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲一区二区三区不卡视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 一本综合久久免费| 国产av精品麻豆| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 日韩欧美在线二视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 嫩草影院精品99| 热99re8久久精品国产| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产一区在线观看成人免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 很黄的视频免费| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 成人免费观看视频高清| 一级片免费观看大全| 成人亚洲精品av一区二区| 国语自产精品视频在线第100页| 长腿黑丝高跟| 十分钟在线观看高清视频www| 久热爱精品视频在线9| av有码第一页| 亚洲成国产人片在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 1024视频免费在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 国产亚洲av嫩草精品影院| 少妇 在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲五月色婷婷综合| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 777久久人妻少妇嫩草av网站| cao死你这个sao货| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费搜索国产男女视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成人手机av| 在线观看www视频免费| 亚洲五月婷婷丁香| 国产午夜福利久久久久久| 成人手机av| 999久久久精品免费观看国产| 久久性视频一级片| 色哟哟哟哟哟哟| 久久性视频一级片| 亚洲成人久久性| 午夜精品在线福利| 亚洲五月色婷婷综合| 天天添夜夜摸| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一二三四在线观看免费中文在| 一区二区日韩欧美中文字幕| bbb黄色大片| 久热爱精品视频在线9| 亚洲av美国av| 精品久久蜜臀av无| 黄色成人免费大全| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产成人欧美在线观看| 久久香蕉精品热| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 视频在线观看一区二区三区| 91在线观看av| 1024香蕉在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 在线观看www视频免费| 两个人视频免费观看高清| 久久人妻av系列| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品欧美国产一区二区三| 国产免费男女视频| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 十八禁人妻一区二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 国产精品电影一区二区三区| videosex国产| 淫妇啪啪啪对白视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 两人在一起打扑克的视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲第一av免费看| 国产成人精品在线电影| 精品日产1卡2卡| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 黄片小视频在线播放| 午夜老司机福利片| 国语自产精品视频在线第100页| 国产又爽黄色视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 少妇的丰满在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 免费在线观看黄色视频的| 中文字幕高清在线视频| 色哟哟哟哟哟哟| www.999成人在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 嫩草影视91久久| 国产伦人伦偷精品视频| 中文字幕最新亚洲高清| av中文乱码字幕在线| 久久精品成人免费网站| 久久久久久久久中文| 久久天堂一区二区三区四区| 老司机福利观看| 日韩精品青青久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成人亚洲精品av一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 69精品国产乱码久久久| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲国产精品成人综合色| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 免费在线观看黄色视频的| 日日爽夜夜爽网站| 成人永久免费在线观看视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 黄色女人牲交| 成人国语在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 两性夫妻黄色片| 一级黄色大片毛片| 大型av网站在线播放| 国产免费男女视频| 午夜福利免费观看在线| av电影中文网址| 久久久久久久久久久久大奶| 丝袜在线中文字幕| 首页视频小说图片口味搜索| 丰满的人妻完整版| 日日爽夜夜爽网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲激情在线av| 一级毛片精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产极品粉嫩免费观看在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久影院123| 视频区欧美日本亚洲| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲精品在线观看二区| 国产片内射在线| 国产一区二区激情短视频| 超碰成人久久| 青草久久国产| av天堂在线播放| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品影院6| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 看黄色毛片网站| 一级毛片高清免费大全| av欧美777| 成熟少妇高潮喷水视频| av欧美777| 老司机福利观看| 自线自在国产av| 久久香蕉激情| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产高清有码在线观看视频 | 亚洲三区欧美一区| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产免费男女视频| 久久中文字幕一级| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 91精品国产国语对白视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 十八禁人妻一区二区| 国产精品影院久久| 国产人伦9x9x在线观看| videosex国产| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 搡老岳熟女国产| 淫妇啪啪啪对白视频| 香蕉丝袜av| 女同久久另类99精品国产91| 女警被强在线播放| 午夜福利欧美成人| 91精品国产国语对白视频| 亚洲黑人精品在线| 999久久久国产精品视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日韩三级视频一区二区三区| 9热在线视频观看99| 操出白浆在线播放| 国产主播在线观看一区二区| 看片在线看免费视频| 夜夜爽天天搞| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日本三级黄在线观看| 色综合站精品国产| 亚洲av五月六月丁香网| 操出白浆在线播放| 丰满的人妻完整版| netflix在线观看网站| 日韩高清综合在线| 国产av在哪里看| 制服人妻中文乱码| 黑丝袜美女国产一区| 搞女人的毛片| 久久久久久久精品吃奶| 国产午夜福利久久久久久| 欧美中文日本在线观看视频| 国产精品一区二区三区四区久久 | 手机成人av网站| 日本 欧美在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产成人av教育| 久热这里只有精品99| 91老司机精品| 亚洲无线在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 69精品国产乱码久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 国产午夜精品久久久久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品,欧美在线| 搞女人的毛片| 操出白浆在线播放| 亚洲激情在线av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲视频免费观看视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美日韩福利视频一区二区| av视频免费观看在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美色视频一区免费| 在线观看一区二区三区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 老鸭窝网址在线观看| 日本五十路高清| 黄片播放在线免费| 国产成人精品久久二区二区91| 97碰自拍视频| 久久久久久久久免费视频了| 欧美在线一区亚洲| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 首页视频小说图片口味搜索| 在线观看免费视频网站a站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 麻豆一二三区av精品| 精品免费久久久久久久清纯| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 麻豆国产av国片精品|