腫瘤靶向藥物治療的臨床應(yīng)用分析

李 ，

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450052)

惡性腫瘤治療難度大、病死率高，嚴(yán)重威脅著人類健康與生命安全。隨著醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的不斷豐富，人們對(duì)腫瘤的病因及治療有了更加深入的研究與認(rèn)識(shí)。靶向藥物是腫瘤治療研究過(guò)程中的重要進(jìn)展[1]。腫瘤有關(guān)基因發(fā)生異常，是腫瘤細(xì)胞血管生成、逃避凋亡、侵襲轉(zhuǎn)移的根本原因，腫瘤新生血管的生成以及腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路是其中最為重要的環(huán)節(jié)，同時(shí)這2類靶點(diǎn)也是腫瘤治療藥物研究及臨床治療腫瘤關(guān)注的重點(diǎn)[2-3]。作者通過(guò)對(duì)2016年5月至2017年5月期間的38例惡性腫瘤患者進(jìn)行分組治療，旨在觀察并評(píng)價(jià)腫瘤靶向藥物治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年5月至2017年5月期間我院收治的38例惡性腫瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)所有患者均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)、影像學(xué)檢查等手段確診為惡性腫瘤，且處于晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)；2)所有患者的年齡均<70歲以下；3)生存期>1 a；4)簽署知情同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法將38例惡性腫瘤患者分為2組，每組19例。對(duì)照組：男11例(57.89%)，女8例(42.11%)；年齡36～68(51.32±5.27)歲；乳腺癌9例，結(jié)直腸癌6例，非小細(xì)胞肺癌4例。試驗(yàn)組：男12例(63.16%)，女7例(36.84%)；年齡36～69(51.55±5.54)歲；乳腺癌7例，結(jié)直腸癌7例，非小細(xì)胞肺癌5例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予放化療法綜合治療。所有患者行CT掃描，明確原發(fā)病灶的位置，將影像資料傳達(dá)到工作站，由2名以上影像科醫(yī)生會(huì)診，確定腫瘤靶區(qū)，然后制定放化療方案并嚴(yán)格執(zhí)行。試驗(yàn)組應(yīng)用靶向藥物進(jìn)行治療，按照患者的具體病情，合理應(yīng)用靶向藥物，乳腺癌給予曲妥珠單抗，結(jié)直腸癌給予西妥昔單抗，非小細(xì)胞肺癌給予鹽酸厄洛替尼或吉非替尼。所有靶向治療藥物均為口服給藥，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考WHO通用的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估：完全緩解(CR)：經(jīng)過(guò)治療后，腫瘤標(biāo)志物正常，靶病灶完全消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)；部分緩解(PR)：經(jīng)過(guò)治療后，靶病灶最大徑的和減少>30%；穩(wěn)定(SD)：經(jīng)過(guò)治療后，靶病灶最大徑的和減少≤30%，增加≤20%；進(jìn)展(PD)：經(jīng)過(guò)治療后，靶病灶最大徑的和增加>20%。以CR+PR計(jì)算總有效率，以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組19例患者中，CR 4例，PR 9例，SD 5例，PD 1例，總有效率為68.42%，疾病控制率為94.74%；對(duì)照組19例患者中，CR 2例，PR 6例，SD 2例，PD 9例，總有效率為42.11%，疾病控制率為52.63%。2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.661，P=0.103)。試驗(yàn)組疾病控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.686，P=0.003)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床療效比較 n(%)

3 討論

腫瘤是一種多因素參與、多方向發(fā)展的系統(tǒng)性疾病。放化療是臨床治療腫瘤的主要方法，可在一定程度上降低惡性腫瘤患者的死亡率，延長(zhǎng)惡性腫瘤患者的生存時(shí)間。但放化療的不良反應(yīng)較重，會(huì)給患者機(jī)體造成極大的損傷，而惡性腫瘤患者的身體素質(zhì)普遍較差，耐受程度較低，再加上營(yíng)養(yǎng)狀況較差，從而極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[4]。臨床上對(duì)于惡性腫瘤患者，急需一種更為安全、有效的治療方法，以提高其生存時(shí)間、生活質(zhì)量。

靶向藥物是在細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)基礎(chǔ)上研發(fā)的一種新興的高科技藥物，其主要通過(guò)與腫瘤生長(zhǎng)所必需的特定分子靶點(diǎn)的作用來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。常規(guī)放化療無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別腫瘤細(xì)胞，往往是共同殺滅腫瘤細(xì)胞、正常細(xì)胞，這也是其不良反應(yīng)較重的原因。相較于常規(guī)放化療，靶向藥物對(duì)腫瘤基因具有針對(duì)性，可準(zhǔn)確識(shí)別并與腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn)實(shí)現(xiàn)結(jié)合，從而阻斷腫瘤細(xì)胞中控制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖的異常信號(hào)傳導(dǎo)通路，最終達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的效果[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予放化療綜合治療，試驗(yàn)組應(yīng)用靶向藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的總有效率分別為68.42%、42.11%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組患者的疾病控制率為94.74%(18/19)，明顯高于對(duì)照組的52.63%(10/19)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示腫瘤靶向藥物用于治療惡性腫瘤患者，均具有一定療效，值得臨床推廣。

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