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    某部2012~2016年新兵新訓(xùn)期間水痘疫情流行病學(xué)特征分析

    2018-05-18 01:04:12武國強(qiáng)
    西南國防醫(yī)藥 2018年5期
    關(guān)鍵詞:新訓(xùn)水痘新兵

    張 波,馮 平,武國強(qiáng)

    水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引發(fā)的高傳染性急性呼吸道傳染性疾病,發(fā)病率較高,多發(fā)生于嬰幼兒,其臨床表現(xiàn)為向心性紅色丘疹、皰疹、結(jié)痂[1]。人類是該病毒的唯一宿主,空氣飛沫和直接接觸為其主要傳染途徑,且冬、春兩季高發(fā)[2]。水痘是一種典型的良性自限性疾病,潛伏期2~3 w,痊愈后可獲得終身免疫,少數(shù)可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹[3]。近年來,部隊(duì)入伍新兵水痘發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì),高居傳染病發(fā)病率第3位,嚴(yán)重影響新訓(xùn)工作的開展和官兵的身心健康[4]。本研究對(duì)某部隊(duì)2012~2016年入伍新兵新訓(xùn)中水痘病例報(bào)告資料進(jìn)行流行病學(xué)分析,旨在為部隊(duì)新訓(xùn)期間水痘的防控工作提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源 水痘疫情資料來源于2012~2016年新訓(xùn)期間(9~12月)某部衛(wèi)生隊(duì)提供的水痘疫情報(bào)告記錄。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《傳染病學(xué)》中的水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],臨床癥狀為發(fā)熱及呈向心性分布的斑丘疹、皰疹、結(jié)痂。

    1.3 研究方法 在《軍隊(duì)疫情監(jiān)測管理信息系統(tǒng)》中提取數(shù)據(jù),錄入Excel 2007軟件,采用描述性流行病學(xué)方法,對(duì)該部2012~2016年入伍新兵新訓(xùn)期間水痘發(fā)病時(shí)間、發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病率等特征進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 水痘疫情基本情況 2012~2016年該部入伍新兵新訓(xùn)期間報(bào)告水痘37例,其中2012年4例(1.33%),2013年4例(1.33%),2014年 3例(1%),2015年 6例(0.33%),2016年20例(1.43%)。整體水痘發(fā)病率呈先下降后上升的趨勢(shì)(表1)。患者中只有兩名老兵,1例年齡26歲,系專門為隔離新兵送飯的司機(jī);另1例年齡25歲,系為患病新兵清洗餐具、做飯的炊事員。其余均為新兵患者。

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    2.2 水痘發(fā)病月份分布 某部2012~2016年入伍新兵新訓(xùn)期間,水痘發(fā)病存在明顯季節(jié)性。秋季(10~11月)發(fā)病共 12例(32.43%),冬季(12月)發(fā)病共 25例(67.57%),兩季發(fā)病率比較有顯著差異(P<0.05,表2)。

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    2.3 傳播途徑 在37例水痘病例中,發(fā)病前15 d內(nèi)有就診史者(因訓(xùn)練傷或感冒不適等至該部衛(wèi)生隊(duì)就診)4例(10.81%);有與水痘病例或疑似病例接觸史者22例(59.46%)。

    2.4 臨床表現(xiàn) 在37例中,背部有皰疹34例(91.89%),頭頸部有皰疹 29例(78.38%);皰疹數(shù)<50粒 26例(70.27%);有發(fā)熱癥狀 10例(27.03%),有咳嗽、咽喉痛 7例(18.92%),無死亡病例;平均潛伏期(14.52±3.60)d;平均發(fā)病期為(15.63±4.08)d;平均發(fā)病間隔周期(15.19±3.75)d。

    3 討論

    水痘是一種全球性分布的高傳染性疾病,臨床多表現(xiàn)為全身不適、發(fā)熱后出現(xiàn)皮疹或皰疹。近幾年,水痘疫情在新兵中發(fā)生率有遞增趨勢(shì),若防治措施不及時(shí),極易引起群體流行的公共衛(wèi)生事件[6]。本研究對(duì)某部2012~2016年入伍新兵新訓(xùn)期間水痘疫情進(jìn)行了流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn),其總體發(fā)病率呈先下降后上升的趨勢(shì),2015年的發(fā)病率有所下降,但2016年急劇上升,發(fā)病率高達(dá)2015年的4倍,發(fā)病存在明顯季節(jié)性,冬季水痘發(fā)病率明顯高于秋季,符合水痘流行規(guī)律,這是因?yàn)榍锒惶鏆夂蜃兓?,冬季空氣不流通更有利于水痘疫情的傳播。在本組37例中,35例為新兵,另2例為與新兵有接觸史的老兵。其中在2016年的病例中,有1例系專門為隔離新兵送飯的司機(jī),年齡26歲;在2015年的病例中,有1例系為患病新兵清洗餐具、做飯的炊事員,年齡25歲。說明密切接觸是水痘傳播的主要途徑,在與水痘患者或疑似患者接觸時(shí),需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)防護(hù)。

    影響該部隊(duì)新兵水痘疫情的因素主要有:(1)水痘是我國傳染病報(bào)告中常規(guī)監(jiān)測的病種,其傳染性非常強(qiáng),能通過空氣飛沫或直接接觸水痘傳播,未感染過水痘-帶狀皰疹病毒者與水痘患者接觸后發(fā)病率高達(dá)90%。近年來,空軍部隊(duì)采取集中接訓(xùn)新兵的模式,新訓(xùn)單位新兵數(shù)量增多。新兵實(shí)行封閉式管理,居住密集,整體衛(wèi)生條件相對(duì)較差。一旦出現(xiàn)水痘病例,水痘-帶狀皰疹病毒就容易快速傳播[7]。(2)新兵每天需要進(jìn)行高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練,容易產(chǎn)生疲憊和緊張心理,導(dǎo)致免疫力下降,而且有時(shí)候部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)或者特殊訓(xùn)練時(shí)需要駐扎野外,后勤保障也達(dá)不到衛(wèi)生防疫的要求,這些都給水痘病毒的侵襲創(chuàng)造良機(jī)[8]。(3)水痘疫苗是自費(fèi)接種的Ⅱ類疫苗,經(jīng)濟(jì)較差地區(qū)、貧困地區(qū)或家庭的小孩水痘疫苗接種率較低,而部隊(duì)新兵來自偏遠(yuǎn)地區(qū)或貧困家庭的不少,這些易感人群的聚集加大了部隊(duì)發(fā)生水痘疫情的風(fēng)險(xiǎn)[9]。

    2012~2015年新兵新訓(xùn)期間,該部隊(duì)采取的水痘疫情控制措施為對(duì)密切接觸者緊急補(bǔ)種水痘疫苗,對(duì)疑似病例進(jìn)行隔離觀察和體溫監(jiān)測,對(duì)水痘患者進(jìn)行隔離收治、對(duì)癥處理等。2016年發(fā)現(xiàn)第1例水痘病例后,對(duì)該病例所在連隊(duì)全部及時(shí)接種了水痘疫苗,15 d后,發(fā)生了2例,之后該連再無病例發(fā)生。針對(duì)該部隊(duì)水痘疫情的流行病學(xué)特征,提出以下防控措施建議:(1)加強(qiáng)水痘疫情監(jiān)測與管理工作,規(guī)范疫情緊急處理方案,尤其在水痘高發(fā)季節(jié),采取相應(yīng)的防治措施,做到傳染病防控“五早”[10]。(2)加強(qiáng)官兵水痘相關(guān)知識(shí)健康宣教,尤其要注重提高新兵個(gè)人衛(wèi)生和健康知識(shí)掌握程度,提高各級(jí)人員水痘自我防御能力和警惕性。(3)加強(qiáng)部隊(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員水痘疫情防控能力,定期開展相關(guān)的教育和培訓(xùn),提高整體疫情處理能力。(4)每年秋冬季加強(qiáng)官兵的衛(wèi)生檢疫和水痘疫苗接種工作,尤其要加強(qiáng)新兵的水痘疫苗接種工作,秋冬季節(jié)嚴(yán)格遵守軍隊(duì)管理制度,盡量避免不必要的外出。(5)部隊(duì)條件允許的情況下,盡量改善士兵待遇,把控士兵秋冬季內(nèi)務(wù)衛(wèi)生,做到宿舍、食堂、會(huì)議室等區(qū)域定期通風(fēng)、消毒,確保良好的居住、訓(xùn)練環(huán)境和飲食衛(wèi)生。(6)在對(duì)水痘患者或疑似患者進(jìn)行隔離期間,對(duì)他們的保障人員和醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)防護(hù),尤其是要注意呼吸道的防護(hù),防止病毒通過飛沫或密切接觸傳播,引發(fā)新的病例、甚至疫情。

    【參考文獻(xiàn)】

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