急性心肌梗死患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的觀察與護(hù)理

王小愛

（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院，清遠(yuǎn) 511800）

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病，發(fā)病相對突然，病情發(fā)展迅速，在發(fā)病后需對患者進(jìn)行及時搶救，否則患者很可能會發(fā)生死亡，而在急性心肌梗死患者急診轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在一定的風(fēng)險因素，可能會對其轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生干擾，故還應(yīng)在其轉(zhuǎn)運(yùn)途中施行合理的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本研究旨在探討急性心肌梗死患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理方法及效果，為此，以我院急診科60例急性心肌梗死患者為對象展開研究。

表1 兩組搶救時間比較（Mean±SD, min）

表2 兩組搶救成功率、意外事件發(fā)生率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組對象為我院急診科在2013年1月-2017年8月期間收治的60例急性心肌梗死患者，均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)：明確為急性心肌梗死，發(fā)病后2 h內(nèi)送診；患者意識清醒；對研究知情了解，簽署知情同意協(xié)議。排除意識障礙、認(rèn)知障礙、合并其他器質(zhì)性疾病等患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。其中，對照組男17例、女13例，年齡51歲-82歲，平均年齡（66.53±10.42）歲；觀察組男16例、女14例，年齡50歲-84歲，平均年齡（66.98±10.56）歲。

1.2 方法 所有患者均接受急診搶救，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，對照組開展常規(guī)急救護(hù)理，觀察組開展標(biāo)準(zhǔn)化急救流程護(hù)理。常規(guī)急救護(hù)理即在接到患者家屬撥打的120急救電話后，立即安排救護(hù)車前往患者發(fā)病地點(diǎn)進(jìn)行接診，在救護(hù)車上對患者病情進(jìn)行迅速評估，為其建立靜脈通路，做好輔助吸氧等院前急救工作。

標(biāo)準(zhǔn)化急救流程具體如下：（1）院前轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：接到120急救電話后應(yīng)在5 min內(nèi)接診，在救護(hù)車上通過電話指導(dǎo)患者家屬對患者采取臥床休息、情緒安撫等緊急處理措施；到達(dá)現(xiàn)場后，立即給予患者建立靜脈通路，給予其面罩吸氧，對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對患者進(jìn)行心電圖檢查，采血進(jìn)行心梗三聯(lián)快速檢測；轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意動作平穩(wěn)、輕柔，密切觀察各種管道情況，避免管道發(fā)生脫管、移位、堵塞等情況；幫助患者采取平臥體位，其頭部需與車頭方向一致，必要時還可采取制動；將患者心電圖檢測數(shù)據(jù)及其他相關(guān)情況反饋給急診科搶救室，通知急診科做好接診和搶救準(zhǔn)備。（2）到院后轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：在患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急診科搶救室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)反饋回的患者數(shù)據(jù)，如患者主訴、客觀資料等對患者的病情進(jìn)行評估，迅速開啟綠色通道，做好院內(nèi)接診準(zhǔn)備，待患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，立即將患者送入搶救室展開搶救，對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，明確其病情，將患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 2組在分診評估時間、急診室停留時間、總搶救時間、搶救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外事件發(fā)生率、家屬心理狀態(tài)評分等指標(biāo)上作比較。心理狀態(tài)根據(jù)焦慮及抑郁評分判斷，分別采用焦慮及抑郁自評量表評估，總分0-100分，得分越高，即焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重[3]，分別于護(hù)理前（接診后）、護(hù)理后（轉(zhuǎn)出急診科后）評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組家屬心理狀態(tài)評分比較（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救時間比較 觀察組分診時間、急診室停留時間，總搶救時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組搶救成功率、意外事件發(fā)生率比較 觀察組搶救成功率高于對照組，意外事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組家屬心理狀態(tài)評分比較 兩組患者家屬焦慮評分、抑郁評分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的危急重癥，主要是指患者冠狀動脈血流突然中斷而引起的心肌急性缺血反應(yīng)，其病情發(fā)展快速，容易導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，發(fā)展至心力衰竭，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死，患者的致死風(fēng)險較高[2]。由于急性心肌梗死患者的死亡風(fēng)險會隨著其發(fā)病時間的延長、治療時機(jī)的推移而增高，越早治療越好，加上在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在著一定的風(fēng)險，易導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生意外事件[3]，故有必要在患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中施行護(hù)理干預(yù)。

急性心肌梗死患者的急診搶救關(guān)鍵在于縮短搶救時間，縮短其搶救時間十分重要[4]。標(biāo)準(zhǔn)化急救流程護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化流程的急救護(hù)理模式，主要是通過對急救護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，可使護(hù)理人員有條不紊的開展急診搶救護(hù)理工作，同時，對急救各個環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，可有效規(guī)避急診搶救過程中的風(fēng)險，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)，還可有效節(jié)省各個急救環(huán)節(jié)的時間，縮短分診和搶救時間，使患者及時得到治療[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的分診評估時間、急診室停留時間、總搶救時間均短于對照組，其搶救成功率高于對照組，轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），充分說明在急性心肌梗死患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中施行標(biāo)準(zhǔn)化急救流程護(hù)理，可有效保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，有利于節(jié)省搶救時間，使患者盡快得到有效治療。綜上所述，在急性心肌梗死患者急診搶救轉(zhuǎn)運(yùn)途中，對其施行標(biāo)準(zhǔn)化急救流程護(hù)理，可提高其轉(zhuǎn)運(yùn)效率，有利于減少轉(zhuǎn)運(yùn)意外事件發(fā)生，提高患者搶救成功率，還可安撫患者家屬情緒。

參考文獻(xiàn)

1 陳建娟. 急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對策[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012, 19(3): 191-192.

2 張慶榮, 毛春節(jié), 王怡紅, 等. 急性心肌梗死患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理[J]. 心腦血管病防治, 2014, 14(6): 528-530.

3 唐迎紅, 趙芝香, 肖可喜, 等. 外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接轉(zhuǎn)運(yùn)到導(dǎo)管室救治的體會[J]. 護(hù)理學(xué)報, 2014,19(21): 41-42.

4 周紅巖. 個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(17): 145-147.

5 鄒雅, 熊海燕, 李娜, 等. 優(yōu)化院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用與成效[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014,31(16): 2467-2468.