心電圖P 波電軸垂直化與慢性阻塞性肺疾病的關(guān)系分析

廖永城

（廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院，汕頭 515041）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見且具有較高致亡率的疾病，由于氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。心電圖檢測作為一種便利的快捷方式，通過對(duì)肺型P波進(jìn)行診斷能夠?yàn)榕袛郈OPD疾病提供參考。本研究探討在心電圖P波電軸垂直化的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月-2017年2月來我院接受心電圖檢查的80例慢性阻塞性肺疾病患者納入觀察組，選取同期80例來我院進(jìn)行肺功能檢查且無慢性阻塞性肺疾病的患者納入對(duì)照組。觀察組：男49例、女31例，年齡（69.65±1.33）歲，病程（1.76±0.42）年， BMI指數(shù)（25.05±0.30）kg/m2；對(duì)照組：男48例、女32例，年齡（69.70±1.35）歲，病程（1.75±0.40）年，BMI指數(shù)（25.07±0.32）kg/m2；兩組患者一般資料間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 利用美國太空實(shí)驗(yàn)室提供的Delmar 27385-503型動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查。邀請(qǐng)我院2位資深醫(yī)師對(duì)心電圖進(jìn)行判斷分析，若存在爭議則取第3名醫(yī)生的判斷結(jié)果為準(zhǔn)。根據(jù)正/余弦函數(shù)并結(jié)合I、III導(dǎo)聯(lián)P波振幅，求心電圖P波電軸；公式為：sinB=3b2/4（a2+b2+ab）。其中，參數(shù)B為額面P波的電軸數(shù)，a表示I導(dǎo)聯(lián)P波振幅、b表示III導(dǎo)聯(lián)P波振幅。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的心電圖P波電軸度數(shù)以及不同心電圖P波電軸度數(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷的特異性與敏感性。特異性=d/（d+c）、敏感性=a/（a+c），a、d分別為真陽性與真陰性，b、c為假陽性與假陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者額面心電圖P波電軸對(duì)比 觀察組患者P波電軸度數(shù)大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=122.827,P=0.000）。

2.2 不同額面心電圖P波電軸對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷的特異性與敏感性 當(dāng)心電圖P波電軸≥70°時(shí)，敏感度為79.16%、特異度為81.90%；當(dāng)心電圖P波電軸≥80°時(shí)，敏感度為62.12%、特異度為88.35%；當(dāng)心電圖P波電軸≥90°時(shí)，敏感度為42.34%、特異度為95.82%。

表1 額面心電圖P波電軸對(duì)比

3 討論

目前，對(duì)患者的肺功能進(jìn)行全面的檢查雖然能夠較好的診斷慢性阻塞性肺疾病，但是，該方式無論是從操作流程復(fù)雜性還是費(fèi)用層面來看，均具有一定的不利影響[1]。心電圖雖然多用于患者心功能檢查，但是，近年來越來越多的臨床診斷顯示心電圖的P波電軸垂直變化情況與患者的慢性阻塞性肺疾病發(fā)生具有較高的相關(guān)性。周冬翠等[2]指出心電圖P波電軸垂直化并不一定產(chǎn)生肺型P波，但是，如果出現(xiàn)了生肺型P波那么必然存在心電圖P波電軸垂直化現(xiàn)象，由此可以為疾病的嚴(yán)重程度與發(fā)病與否提供間接參考[3]。

本研究顯示，觀察組患者的P波電軸均值為（79.31±2.15）°，對(duì)照組患者的P波電軸均值為（40.27±1.86）°。所以，在心電圖P波電軸垂直化檢測中，慢性阻塞性肺疾病患者的心電圖P波電軸度數(shù)顯著高于非慢性阻塞性肺疾病的患者。進(jìn)一步分析可知，當(dāng)心電圖P波電軸≥90°時(shí)，敏感度為42.34%、特異度為95.82%。因此，心電圖P波電軸垂直化越明顯，在診斷慢性阻塞性肺疾病的特異度上所具有的效果越明顯。李維浩等[4]指出心電圖P電軸垂直化對(duì)于指示慢性阻塞性肺疾病具有較高的應(yīng)用價(jià)值，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病的診斷中借助心電圖P波電軸垂直化特點(diǎn)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)診斷，其中，P波電軸度數(shù)越大指示疾病的發(fā)生率也越高。

參考文獻(xiàn)

1 任淑珍, 王春光, 要彤, 等. 心電向量圖對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016,25(18): 2035-2037.

2 周冬翠, 陳艷梅, 畢磊, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的改變[J]. 中國臨床保健雜志, 2016, 19(1): 53-55.

3 楊穎, 華樹成, 李丹, 等. 大氣細(xì)顆粒物污染與慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥和氧化應(yīng)激關(guān)系研究[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2015(11): 935-937.

4 李維浩, 曹惠芳, 朱惠莉. 慢性阻塞性肺疾病的心電圖P電軸垂直化[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2015, 38(2): 122-124.