益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析

李翠麗

（廣東省吳川市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吳川 524500）

產(chǎn)后出血是分娩中非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率和危險(xiǎn)性非常高，是造成分娩產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)婦在分娩過程中應(yīng)對出血加以重視，采取有效措施預(yù)防或減少出血量。臨床上為了預(yù)防產(chǎn)后出血，多使用縮宮素和止血藥物預(yù)防，但是由于不同產(chǎn)婦之間存在的個(gè)體差異，縮宮素盡管可以預(yù)防出血，但容易造成血壓升高[1]。本文選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，分別對其使用不同的藥物預(yù)防出血，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月-2017年6月接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組和對照組，每組50例。研究組產(chǎn)婦年齡23歲-35歲，平均年齡（29.3±6.8）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。對照組產(chǎn)婦年齡24歲-37歲，平均年齡（29.8±6.9）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦的一般資料無明顯對比差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在娩出胎兒后，使用益母草注射液子宮切口處肌內(nèi)注射，同時(shí)靜脈滴注20 U縮宮素，益母草注射液用法為每次2 mL，連續(xù)治療3 d。對照組：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在娩出胎兒后，宮體注射20 U縮宮素，同時(shí)使用20 U縮宮素靜脈滴注，以后連續(xù)3 d靜脈滴注縮宮素。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的宮縮持續(xù)時(shí)間、宮底下降速度、惡露持續(xù)時(shí)間以及產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦一般指標(biāo)比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的宮縮持續(xù)時(shí)間、宮底下降速度高于對照組，惡露持續(xù)時(shí)間低于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是造成分娩后產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，也是分娩期間非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。造成產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，若沒有及時(shí)給予產(chǎn)婦的治療處理，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)休克，危及生命安全[2]。因此，積極預(yù)防產(chǎn)后出血是降低分娩產(chǎn)婦死亡率、保證分娩安全的關(guān)鍵措施。注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮能力是預(yù)防產(chǎn)后出血比較常見的方式，縮宮素能夠誘發(fā)子宮出現(xiàn)節(jié)律性收縮，且價(jià)格較為低廉，但是縮宮素的藥物效果維持時(shí)間比較短，僅有15 min-30 min，為了達(dá)到理想的宮縮效果，需要不斷增加劑量，而大劑量使用縮宮素會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓、心率過快和心肌缺血等不良反應(yīng)[3]。益母草注射液屬于中藥制劑，益母草是常見的調(diào)節(jié)縮宮止血藥物，具有活血化瘀、縮宮止血、祛瘀生新、促進(jìn)子宮復(fù)舊的作用，使用臨床上治療月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀痛的常用藥物。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果[4]證實(shí)，益母草具有增強(qiáng)子宮收縮頻率、幅度和張力的作用，使用后能夠改善機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，抑制血小板聚集，避免發(fā)生血栓。劉艷麗[5]在益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中研究發(fā)現(xiàn)，對分娩產(chǎn)婦使用益母草注射液聯(lián)合縮宮素，能夠減少縮宮素的使用量，產(chǎn)婦分娩后24 h出血量明顯低于單純使用縮宮素的出血量。這與本研究結(jié)果基本相同，進(jìn)一步證實(shí)益母草注射液在預(yù)防分娩后產(chǎn)后出血的作用。

綜上所述，使用益母草注射液和縮宮素能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宮縮，減少產(chǎn)后出血的情況，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 Bai J, Sun Q, Zhai H. A comparison of oxytocin and carboprost tromethamine in the prevention of postpartum hemorrhage in high-risk patients undergoing cesarean delivery [J]. Exp Ther Med, 2014, 7(1): 46-50.

2 李玉梅, 譚白菊. 益母草注射液聯(lián)合卡前列素氨丁三醇用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 中國藥房, 2017, 28(9):1197-1200.

3 雷玲, 李力, 俞麗麗, 等. 益母草注射液與縮宮素對子宮縮復(fù)作用的隨機(jī)對照研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2014(2): 152-154.

4 玉華, 黃翎. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2017,39(5): 719-720.

5 劉艷麗. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 32(3): 578-580.