深圳市結(jié)核病患者焦慮和生存質(zhì)量情況研究

劉振揚(yáng)，黃政，鄭娟娟，趙安貴，簡(jiǎn)曉芳

（深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，深圳 518133）

據(jù)相關(guān)的臨床資料調(diào)查[1]顯示，結(jié)核病已經(jīng)成為了危害全球的重大傳染性疾病的常見(jiàn)類型之一，據(jù)2014年的WHO組織的年報(bào)估算，全球的結(jié)核病患者的新發(fā)病例數(shù)達(dá)到了900萬(wàn)例之上，其平均發(fā)病率為126/10萬(wàn)，其中，我國(guó)已經(jīng)成為了全球中的22個(gè)高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，占全球發(fā)病率的11%左右，其發(fā)病估算例數(shù)大約為98萬(wàn)[2,3]；對(duì)結(jié)核病患者予以診療的過(guò)程中，患者大多心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生改變，較易發(fā)生焦慮或抑郁情緒，而不良情緒的發(fā)生會(huì)大大延長(zhǎng)患者的診療過(guò)程，增加疾病負(fù)擔(dān)，甚至改變遵醫(yī)行為[4]；而本研究主要為了研究深圳市結(jié)核病患者焦慮和生存質(zhì)量情況，特選取部分的結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，旨在為臨床流行學(xué)治療提供可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年1月-2016年10月間在深圳市寶安區(qū)進(jìn)行登記的結(jié)核病患者，共500例，作為本研究的主要對(duì)象。其中，男性251例，女性249例，年齡23歲-43歲，平均年齡為（33.33±5.66）歲，按照不同的文化程度：初中以下學(xué)歷者252例，有初中以上學(xué)歷者248例，其中，253例患者的月收入超過(guò)了2,000元；所有患者在寶安區(qū)的居住時(shí)間均半年之上，且均明白本研究的主要目的，簽署知情同意書(shū)，并主動(dòng)配合研究的進(jìn)行；與此同時(shí)，排除患有嚴(yán)重軀體疾病的患者及患有精神疾病或存在智力障礙的患者。

1.2 方法工具

1.2.1 實(shí)施的患者一般情況調(diào)查表 （1）對(duì)社會(huì)及其人口學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查；（2）對(duì)患者的生活習(xí)慣與疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素予以調(diào)查，如：是否存在吸煙、喝酒等情況；（3）對(duì)患者的工作與生活環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，主要包括的調(diào)查內(nèi)容包括：患者的居住條件、患者的工作通風(fēng)條件等。

1.2.2 患者的健康狀況調(diào)查問(wèn)卷 量表主要由八大塊系組成，并由三十六個(gè)條目予以組合，主要的塊系包括：生理功能、心理健康、身體疼痛、生理職能、社會(huì)能力、情感職能、生命力和總體健康；每一個(gè)塊系的分值均在0分-100分之間，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生存質(zhì)量越佳。

1.2.3 患者的焦慮自評(píng)量表 量表主要由四大級(jí)別進(jìn)行評(píng)分，總共有二十個(gè)條目，其中，有十五個(gè)項(xiàng)目采用正向計(jì)分的方式，而另外的五個(gè)項(xiàng)目采用反向計(jì)分的方式；焦慮自評(píng)量表的主要統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)還是以總分為準(zhǔn)，并通過(guò)一定的公式將總分予以換算，以此按照中國(guó)常模的標(biāo)準(zhǔn)，因而，焦慮自評(píng)量表的分解值在50分，因此，輕度焦慮的得分在50分-59分之間，中度焦慮的得分在60分-69分之間，重度焦慮的得分在70分之上。

1.3 觀察指標(biāo) 采用相關(guān)性分析與多元回歸分析對(duì)結(jié)核病患者的焦慮、生存質(zhì)量等方面進(jìn)行相關(guān)性研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用Logistic回歸分析對(duì)結(jié)核病患者的焦慮、生存質(zhì)量等方面進(jìn)行相關(guān)性研究。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 生存質(zhì)量的各個(gè)維度的得分分析（Mean±SD）

表2 結(jié)核病患者的生存質(zhì)量與焦慮情緒的相關(guān)性分析

表3 結(jié)核病患者的生存質(zhì)量與焦慮情緒的多元分析

2 結(jié)果

在深圳市結(jié)核病患者中，其生存質(zhì)量的總體得分相對(duì)較高，但大多數(shù)患者存在焦慮情況，其中，以輕度焦慮患者的比例較多，與此同時(shí)，患者的生理功能和總體健康與自身的焦慮情緒之間的關(guān)系呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的特點(diǎn)，而生理功能對(duì)患者的焦慮情緒有明顯的預(yù)測(cè)作用。具體結(jié)果見(jiàn)表1-表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究資料[5]顯示，大部分的結(jié)核病患者都會(huì)存在負(fù)性心理，如：抑郁、焦慮等，并且，大多患者處于輕度焦慮的狀態(tài)之中，其主要產(chǎn)生的原因在于：結(jié)核病患者的一般治療療程相對(duì)漫長(zhǎng)，且治療的效果顯效較慢，而治療的費(fèi)用也會(huì)逐漸增大，因此，較易發(fā)生焦慮或抑郁，當(dāng)焦慮情緒發(fā)生后，容易引發(fā)植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，進(jìn)而影響到機(jī)體內(nèi)部的免疫系統(tǒng)的功能性，因此，容易導(dǎo)致結(jié)核病患者發(fā)生身心其他疾病。

據(jù)相關(guān)的研究[6]顯示，結(jié)核病患者的總體健康與情感職能兩個(gè)維度的得分均會(huì)相對(duì)較低，這主要說(shuō)明，結(jié)核病患者在影響總體健康與情感職能這兩個(gè)方向的力度最大，這是由于患者的病程十分漫長(zhǎng)，容易并發(fā)其他相關(guān)的并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者的總體健康狀況低下，并且，結(jié)核病患者由于疾病的原因，會(huì)大大減少學(xué)習(xí)或工作的時(shí)間，且患者會(huì)長(zhǎng)期處于焦慮的狀況之下，不能與朋友或親人進(jìn)行有效溝通，若再感受不能親人或朋友的鼓勵(lì)與支持，更會(huì)降低患者的情感職能的得分。

本研究數(shù)據(jù)顯示，在深圳市結(jié)核病患者中，其生存質(zhì)量的總體得分相對(duì)較高，但大多數(shù)患者存在焦慮情況，其中，以輕度焦慮患者的比例較多，與此同時(shí)，患者的生理功能和總體健康與自身的焦慮情緒之間的關(guān)系呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的特點(diǎn)，而生理功能對(duì)患者的焦慮情緒有明顯的預(yù)測(cè)作用。這也由此說(shuō)明，結(jié)核病患者的身體功能與健康本身的狀況與焦慮情緒的發(fā)生是呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的，可見(jiàn)，在臨床治療結(jié)核病患者中，應(yīng)該注重改善患者的身體狀況功能和健康狀況，以此幫助患者緩解焦慮的情況。并且，本研究顯示，生理功能是影響到患者焦慮發(fā)生的主要因素，因此，在臨床治療中，應(yīng)該注重改善患者的生理功能，以此緩解患者的焦慮等負(fù)面情緒，而在進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，還要讓患者有規(guī)律的進(jìn)行服藥和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以幫助患者改善生理功能，緩解負(fù)性心理。

綜上所述，深圳市結(jié)核病患者中，其生存質(zhì)量的得分相對(duì)較高，焦慮情緒相對(duì)較輕，并且生理功能對(duì)焦慮情緒的發(fā)生有明顯的預(yù)測(cè)作用。

參考文獻(xiàn)

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5 周華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量及抑郁焦慮狀態(tài)影響研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014(16): 201.

6 韓勤, 石春雷, 馬春燕, 等. 焦慮與初診肺結(jié)核患者生命質(zhì)量的關(guān)系[J]. 中華傳染病雜志, 2015, 33(12): 761-763.