超聲檢查在高血壓腎病患者中對左心功能變化的診斷價值

李燕

（深圳寶安區(qū)人民醫(yī)院，深圳 518000）

高血壓屬于臨床上常見慢性疾病，多發(fā)于老年人，同時可伴多處器官受損，其中主要以腎臟為主[1]。近幾年，隨著高血壓發(fā)病率日趨增長，其中由腎臟受損引起的終末期腎病呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，嚴(yán)重危害患者身心健康；隨著疾病發(fā)展，患者左心功能可能受到高血壓影響而發(fā)生改變。若及時發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確診斷出左心功能變化情況，采取有效治療后，可控制患者病情，達(dá)到延緩病情發(fā)展的目的[2]。本研究主要探討超聲檢查在高血壓腎病中對左心功能變化的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月-2016年2月收治的35例高血壓腎病患者作為研究組，另選取45例健康人員作為對照組。其中研究組男22例，女13例，年齡42歲-74歲，平均年齡（63.4±5.5）歲；對照組男24例，女21例，年齡43歲-76歲，平均年齡（64.7±5.1）歲。比較兩組患者的一般資料無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過患者以及家屬同意并自愿加入本研究中；研究組患者均經(jīng)過實驗室確診為高血壓腎病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重瓣膜病變者；合并精神類疾病者；依從性較差者，無法聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行檢查。

1.2 方法 所有患者采取左側(cè)臥位，采取超聲儀器對患者心臟進(jìn)行檢測，檢測患者左心室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)；并利用Teichhol公式計算出左室收縮以及舒張功能各項指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的左室結(jié)構(gòu)情況比較 研究組患者LAD、IVST以及PWT均比對照組水平高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的左室收縮功能情況比較 研究組患者EF、FS、SV、室間隔收縮幅度以及左室后壁收縮幅度均比對照組水平高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的左室舒張功能情況比較 研究組患者VE、E/A以及MV-EF斜率均比對照組水平低，但VA以及IVRT均比對照組水平高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者的左室結(jié)構(gòu)情況比較（Mean±SD, cm）

3 討論

高血壓主要是由于患者體循環(huán)動脈血壓升高引起，當(dāng)患者長期處于高血壓狀態(tài)，可能影響其血液流動情況，其中以腎臟受損最為常見[3]。高血壓腎病患者早期癥狀無明顯特征性，隨著病情發(fā)展，受到壓力負(fù)荷刺激后，引起外周血管阻力升高，左室排出血液的阻力隨之增大，直接造成左室結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[4]。

臨床上常采取超聲檢查觀察患者左室心功能變化情況，取得較好診斷效果；超聲檢查具有靈敏性較高等特點，通過超聲檢查可檢測到LAD、IVST以及PWT變化情況，可判斷出患者心肌疾病類型；再利用公式計算得出EF、FS、SV等水平判斷患者左室收縮以及舒張功能情況[5]。結(jié)合本研究結(jié)果看出，研究組患者LAD、IVST以及PWT水平均比對照組水平高（P＜0.05），說明由于左室順應(yīng)性降低，增加了舒張期充盈壓，引起左房內(nèi)殘留的血液增多，心房收縮能力增強，導(dǎo)致左房內(nèi)徑增大。研究組患者EF、FS、SV、室間隔收縮幅度以及左室后壁收縮幅度均比對照組水平高（P＜0.05）；研究組患者VE、E/A以及MV-EF斜率均比對照組水平低，但VA以及IVRT均比對照組水平高（P＜0.05），說明高血壓腎病患者外周阻力增強后，使心肌處于高動力形態(tài)中，明顯提高其心臟收縮代償性，且心肌彈性纖維水平降低，增加了心肌硬度，使心肌延伸性能力降低，直接導(dǎo)致患者心臟舒張功能出現(xiàn)異常[5]。

綜上所述，臨床上給予高血壓腎病患者采取超聲檢查，可明顯觀察到患者左心室結(jié)構(gòu)情況，了解其心室收縮以及舒張能力，通過左心功能變化情況準(zhǔn)確判斷出患者病變程度，并為其預(yù)后提供有力依據(jù)。

表2 兩組患者的左室收縮功能情況比較（Mean±SD）

表3 兩組患者的左室舒張功能情況比較（Mean±SD）

參考文獻(xiàn)

1 韓勇, 陳田, 董云, 等. 基于三維斑點追蹤技術(shù)的左心室整體功能指數(shù)評價原發(fā)性高血壓患者左心功能[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志, 2014, 23(1): 1-6.

2 劉志強, 劉玲玲, 王志方, 等. 超聲心動圖和血漿腦鈉肽評價高血壓患者左心功能臨床價值[J]. 中國臨床實用醫(yī)學(xué), 2016,7(4): 54-55.

3 門曉玉. 實時三維超聲心動圖對高血壓患者左心功能的分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(8): 53-54.

4 熊青, 聶榮杰, 陳綿雄, 等. 高血壓性心臟病與糖尿病性心肌病左心功能差異研究[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2016,8(4): 411-414.

5 田敏, 韓曉云, 郭曉東, 等. 超聲心動圖評價高血壓性心臟病患者左心功能的臨床意義[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014,23(9): 1005-1006.