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    臨床護(hù)士總體幸福感與工作-家庭沖突現(xiàn)狀及其相關(guān)性研究

    2018-05-18 00:50:34孫亞利楊勤玲李安琪魯華鵬
    關(guān)鍵詞:肝膽總體幸福感

    孫亞利,楊勤玲,李安琪,魯華鵬,郝 楠

    (1西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科,陜西 西安 710061,zaizaimami@126.com;2陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712046;3 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤外科,陜西 西安 710061)

    在醫(yī)患矛盾日益復(fù)雜的今天,臨床護(hù)士承受著來自于社會(huì)、工作、家庭及個(gè)人等多源性的壓力,其中工作-家庭沖突是重要的壓力源之一[1-4]。工作家庭沖突是角色間沖突,是由于工作需求和家庭需求的不相容性造成的雙向性角色壓力,即工作-家庭沖突(Work Interference with Family, WIF)和家庭-工作沖突(Family Interference with Work, FIW)[5-6]。來自家庭和工作的雙重壓力極易影響臨床護(hù)士的總體幸福感,產(chǎn)生職業(yè)倦怠,從而影響臨床護(hù)士工作和患者的健康??傮w幸福感主要指個(gè)體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行整體評(píng)價(jià),是反映某一社會(huì)中個(gè)體生活質(zhì)量的重要心理學(xué)參數(shù)[7]。由于肝膽外科臨床護(hù)士經(jīng)常接觸肝癌、肝硬化和肝炎患者,所以肝外外科臨床護(hù)士經(jīng)常暴露在感染肝炎、腰背損傷及受到抗腫瘤藥物毒性反應(yīng)等危險(xiǎn)中。正因?yàn)檫@些職業(yè)危險(xiǎn)因素和家庭因素對(duì)臨床護(hù)士的壓力可能影響其總體幸福感,因此,本研究旨在了解肝膽外科臨床護(hù)士的總體幸福感與工作-家庭沖突現(xiàn)狀,從而對(duì)其總體幸福感與工作-家庭沖突的相關(guān)性進(jìn)行分析,為提高肝膽外科臨床護(hù)士的總體幸福感與臨床護(hù)理工作滿意度提供依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    選取西安市某三級(jí)甲等醫(yī)院肝膽外科90名臨床護(hù)士。臨床護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn):①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的臨床在職護(hù)士;②在肝膽外科工作;③知情同意,且自愿參加本研究者;④近期無重大應(yīng)激事件者。

    1.2 調(diào)查工具

    1.2.1一般資料調(diào)查量表。

    內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、職務(wù)、工作時(shí)間、健康狀況、婚姻狀況、是否獨(dú)生子女、平均每周夜班數(shù)及平均月收入。

    1.2.2總體幸福感量表(General Well-being Schedule,GWB)。

    采用由Fazio等人于1977年編制,后經(jīng)我國學(xué)者段建華[5]對(duì)其進(jìn)行修訂后形成的總體幸福感量表,此量表由對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制和松弛與緊張(焦慮)6個(gè)維度組成,共18個(gè)條目,量表總得分越高,總體幸福感就越高,本量表單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.482~0.783,重測信度為0.850。本量表的女性常模為(71±18) 分[8]。

    1.2.3工作-家庭沖突量多維表(work-family conflict)。

    采用2000年Carlson[7]構(gòu)建的工作-家庭沖突多維量表的漢化版。該量表由時(shí)間沖突維度、壓力沖突維度和行為沖突維度3個(gè)部分組成,每個(gè)維度各6項(xiàng)條目,共18項(xiàng)條目。該量表采取Likert 5級(jí)評(píng)分法,總分越高,說明工作-家庭沖突越嚴(yán)重。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.850,各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.730~0.850。

    1.3 調(diào)查方法

    由研究者現(xiàn)場發(fā)放問卷,在取得調(diào)查對(duì)象的知情同意之后,說明本次調(diào)查的目的、意義,強(qiáng)調(diào)本次問卷填寫的注意事項(xiàng)及要求。調(diào)查對(duì)象以不記名的方式獨(dú)立填寫調(diào)查問卷,填寫完畢后由研究者當(dāng)場收回。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件EpiData3.1對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫,并用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)資料采用描述性分析、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料

    本次調(diào)查共發(fā)放問卷93份,回收問卷91份,回收率為97.85%,其中有效問卷90份,有效率為98.90%。在全部90名被調(diào)查人員中,男性3人(3.33%),女性87人(96.67%);獨(dú)生子女11人(12.22%),非獨(dú)生子女79人(87.78%);未婚32人(35.56%),已婚58人(64.44%);年齡在20~29歲57人(64.44%),30~39歲29人(32.22%),40歲以上4人(4.44%)。被調(diào)查人員學(xué)歷方面,初始學(xué)歷為中專7人(7.78%),大專35人(38.89%),本科48人(91.11%),碩士及以上1人(1.11%);最高學(xué)歷為大專7人(7.78%),本科82人(91.11%),碩士及以上者1人(1.11%)。在職稱方面,護(hù)士39人(43.33%),護(hù)理師40人(44.44%),主管護(hù)士10人(11.11%),副主任護(hù)士1人(1.12%)。被調(diào)查人員中,69人擔(dān)任臨床護(hù)士(76.67%),14人擔(dān)任帶教老師(15.56%),2人擔(dān)任護(hù)士長(2.22%),5人擔(dān)任其他職務(wù)(5.55%)。被調(diào)查人員中,平均每周夜班數(shù)0次6人(6.67%),1~2次50人(55.56%),大于3次34人(37.77%)。被調(diào)查人員中從事護(hù)理年限1~4年40人(44.44%),5~9年29人(32.33%),1~15年10人(11.11%),15年以上11人(12.23%);從事肝膽外科護(hù)理工作年限1~4年39人(43.33%),5~9年31人(34.44%),10~15年12人(13.33%),15年以上8人(8.90%)。平均月收入2000~4000元33人(36.67%),4000~6000元40人(44.44%),≥6000元17人(18.89%)。被調(diào)查人員中,三成以上健康狀況為良好(34人,37.78%),超過半數(shù)為健康狀況一般(52人,57.78%),僅有4人健康狀況為差(4.44%)。

    2.2 護(hù)士總體幸福感現(xiàn)狀

    90名肝膽外科臨床護(hù)士總體幸福感得分為(93.94±15.387),且與846名女性常模總分(71±18)相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.15,P<0.001),表明肝膽外科臨床護(hù)士總體幸福感較高。

    2.3 護(hù)士工作-家庭沖突現(xiàn)狀

    90名肝膽外科臨床護(hù)士工作-家庭沖突總分為(53.06±9.09),其工作-家庭沖突情況總體處于中等強(qiáng)度。其中時(shí)間沖突維度得分最高,行為沖突維度得分最低(結(jié)果見表1)。

    表1 護(hù)士工作-家庭沖突現(xiàn)狀(n=90)

    2.4 護(hù)士工作-家庭沖突與總體幸福感的相關(guān)性分析

    肝膽外科臨床護(hù)士工作-家庭沖突總分與總體幸福感總分成負(fù)相關(guān)(r=-0.356,P<0.05),說明肝膽外科臨床護(hù)士工作-家庭沖突越大,護(hù)士的總體幸福感越低,且時(shí)間沖突維度與壓力沖突維度均與總體幸福感總分呈顯著負(fù)相關(guān)(結(jié)果見表2)。

    表2 肝膽外科臨床護(hù)士工作-家庭沖突與總體幸福感總分的相關(guān)性分析(n=90)

    3 討論

    3.1 護(hù)士總體幸福感現(xiàn)狀

    本研究結(jié)果顯示,被調(diào)查的90名肝膽外科臨床護(hù)士總體幸福感得分為(93.94±15.39),高于常模水平??赡芘c參與本研究的56.67%的臨床護(hù)士都從事肝膽外科護(hù)理工作5年及以上,能夠良好的適應(yīng)科室護(hù)理工作,且64.44%的臨床護(hù)士已經(jīng)結(jié)婚,這使他們可以獲得更多的積極情感有關(guān);同時(shí)也與科室護(hù)士長的科學(xué)性、人文化的管理方式有關(guān)。

    3.2 護(hù)士工作-家庭沖突現(xiàn)狀

    本研究結(jié)果顯示,肝膽外科臨床護(hù)士工作-家庭沖突情況處于中等水平,與容根南[9]等人的研究結(jié)果相近,但低于趙雪[10]、Berkman[11]等人的研究結(jié)果。且時(shí)間沖突維度與壓力沖突維度得分較高,表明肝膽外科護(hù)士受工作時(shí)間與工作壓力影響較多。其可能的原因是:①本次調(diào)查的對(duì)象是在大型三級(jí)甲等醫(yī)院肝膽外科工作的臨床護(hù)士,其患者相對(duì)集中,周轉(zhuǎn)快速,工作強(qiáng)度高,任務(wù)重;②肝膽外科臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大[11],心理壓力較大;③本次調(diào)查63.33%的護(hù)士年齡集中在20~29歲,此年齡段的護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)以及人生經(jīng)驗(yàn)不足,預(yù)見性差,遇到緊急或突發(fā)事件時(shí)心理壓力較大。

    3.3 護(hù)士工作-家庭沖突與總體幸福感的相關(guān)性分析

    本研究結(jié)果顯示,肝膽外科臨床護(hù)士工作-家庭沖突呈負(fù)相關(guān),時(shí)間沖突維度、壓力沖突維度與總體幸福感呈顯著負(fù)相關(guān)結(jié)果與郭暉[12]等人的研究結(jié)果相一致,這表明,工作家庭沖突低的臨床護(hù)士其總體幸福感較高。其原因可能是,臨床護(hù)士的工作家庭沖突較低時(shí),會(huì)更好的平衡所投入到工作和家庭中的時(shí)間和精力,能夠自我調(diào)節(jié)來自工作和家庭的壓力,從而提高護(hù)士的工作滿意度,降低職業(yè)倦怠,總體幸福感較高。而且93.33%的肝膽外科臨床護(hù)士經(jīng)常上夜班,長時(shí)間的夜班工作,使護(hù)士的家庭活動(dòng)時(shí)間減少,精力不足,不能很好地承擔(dān)家庭責(zé)任,導(dǎo)致護(hù)士對(duì)家庭與工作的責(zé)任發(fā)生沖突,從而降低總體幸福感。

    4 小結(jié)

    雖然肝膽外科臨床護(hù)士的總體福感高于常模水平,但是其工作-家庭沖突總分仍處于中等水平。

    為了進(jìn)一步減輕護(hù)士工作-家庭壓力沖突,提高臨床護(hù)士的總體幸福感,我們結(jié)合工作實(shí)際從個(gè)人和醫(yī)院兩個(gè)層面提出以下對(duì)策及建議。

    個(gè)人方面:護(hù)士個(gè)人應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),樹立正確的價(jià)值觀和幸福觀;建立良好及健康的生活方式,合理膳食,均衡營養(yǎng),加強(qiáng)體育鍛煉,加強(qiáng)自身身體素質(zhì);要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),將工作和生活進(jìn)行良好地規(guī)劃,努力提升自身職業(yè)能力,積極面對(duì)工作和家庭的各種壓力,提升幸福感。

    醫(yī)院方面:醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行人性化管理,給予護(hù)士更多的人文關(guān)懷,提高護(hù)理人員的福利待遇,制定合理的護(hù)理規(guī)章制度,合理排班;營造團(tuán)結(jié)向上、和諧信任的內(nèi)部氛圍,創(chuàng)造干凈、整潔和輕松的工作環(huán)境;加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),增加護(hù)理人員參加培訓(xùn)及進(jìn)修的機(jī)會(huì);做好風(fēng)險(xiǎn)及細(xì)節(jié)管理,強(qiáng)化服務(wù)理念。

    由于研究時(shí)間和研究條件的限制,本研究僅選取了西安市一所三級(jí)甲等醫(yī)院的肝膽外科臨床護(hù)士,因此研究結(jié)果和結(jié)論不能代表所有肝膽外科臨床護(hù)士工作-家庭沖突和總體幸福感的現(xiàn)狀。未來可以進(jìn)行較大樣本量的干預(yù)性研究。

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