長(zhǎng)期服用六類(lèi)藥 眼睛很“受傷”

火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 童衛(wèi)杭

人們對(duì)于藥物所致的胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等不良反應(yīng)較為熟知，但是對(duì)一些藥物對(duì)眼睛的副作用不夠了解。需要提醒的是，長(zhǎng)期使用以下六類(lèi)藥可能引起藥源性眼病，造成眼睛損傷，應(yīng)引起大家的重視。

抗結(jié)核藥物

常用治療肺結(jié)核的藥物，如乙胺丁醇、異煙肼等，均可損害視神經(jīng)，影響視力。乙胺丁醇長(zhǎng)期用藥后可能出現(xiàn)視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等，當(dāng)每日劑量過(guò)大（超過(guò)25毫克/千克）時(shí)，還可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎，因此臨床大劑量用藥時(shí)應(yīng)要求患者定期復(fù)查。異煙肼可能引起視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等不良反應(yīng)，但停藥后大多可以恢復(fù)，臨床上如與維生素B6合用，可以減少眼睛損傷。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，比如醋酸潑尼松，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致眼壓升高，引發(fā)青光眼，而且一般要在停藥后數(shù)年才能恢復(fù)；有的藥物還可能使晶狀體混濁引起白內(nèi)障。因此青光眼和白內(nèi)障患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。

抗精神類(lèi)藥物

比如氯丙嗪，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致晶體混濁，出現(xiàn)視物減退、視野缺損、白內(nèi)障等眼部疾病。

心血管類(lèi)藥物

長(zhǎng)期使用抗心律失常藥胺碘酮，可能出現(xiàn)角膜黃棕色色素沉著，影響視力，少數(shù)人可有光暈，但不會(huì)造成眼睛永久性損害；強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，如地高辛，長(zhǎng)期用藥后也會(huì)出現(xiàn)視力模糊、黃視、綠視等；而洋地黃可直接作用于視錐細(xì)胞，用藥后如果出現(xiàn)早期中毒癥狀，如視覺(jué)和色覺(jué)障礙，眼前點(diǎn)狀陰影伴有紅、黃、黑色光輝等，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥劑量。此外，治療高血壓藥物硝苯地平，少數(shù)患者用藥后可能引起視覺(jué)異常、視物模糊、眼部不適、弱視、結(jié)膜炎等不良反應(yīng)。

抗癲癇藥

服用抗癲癇藥，如卡馬西平后會(huì)偶然或經(jīng)常出現(xiàn)一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如眼球震顫、視物模糊、復(fù)視等。

激素類(lèi)眼藥水

長(zhǎng)期依賴(lài)性使用眼藥水也可能引起眼部不適。比如激素類(lèi)眼藥水，包括地塞米松、曲安奈德、氟米龍等，長(zhǎng)期大量使用可能導(dǎo)致眼壓增高，引起視神經(jīng)損傷，誘發(fā)激素性青光眼，而由此造成的視功能損傷將是不可逆的。并且大多數(shù)眼藥水含有防腐劑，也會(huì)對(duì)角膜造成一定損害。

當(dāng)然，這些藥物對(duì)眼部的副作用是在長(zhǎng)期或超劑量使用藥物后在部分人中出現(xiàn)的。需要提醒的是，這些藥物在服用后，如果出現(xiàn)視物模糊或視力下降等眼部癥狀時(shí)，要及時(shí)就診并告知醫(yī)生，以便對(duì)眼睛進(jìn)行系統(tǒng)檢查，調(diào)整用藥劑量。