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    老年人關(guān)節(jié)痛 當(dāng)心患肺癌

    2018-05-18 16:32:55姚扶有
    保健與生活 2018年6期
    關(guān)鍵詞:腦瘤楊先生線片

    姚扶有

    楊先生近幾個月來一直感到全身的關(guān)節(jié)隱隱疼痛,尤其是膝關(guān)節(jié)處疼痛更明顯,有時連走路都困難。

    前幾天,社區(qū)組織體檢,胸部X線片顯示,楊先生右肺有一個陰影,經(jīng)CT檢查診斷為肺癌,病理類型為鱗狀上皮癌(簡稱“鱗癌”)。楊先生不解地問醫(yī)生,除了近幾個月有關(guān)節(jié)疼痛外,他沒有咳嗽、胸痛、咯血等癥狀,怎么會患肺癌呢?醫(yī)生說,你近幾個月的關(guān)節(jié)痛,很可能就是肺癌的一種肺外表現(xiàn)。

    生長激素刺激關(guān)節(jié)出現(xiàn)脹痛

    鱗癌多見于老年男性,鱗癌細(xì)胞在增生分化過程中,會引起生長激素分泌異常,在血液中濃度升高,是正常人的2~4倍。大量的生長激素會刺激骨關(guān)節(jié)異常增生,常侵犯膝、踝、腕等大關(guān)節(jié),被侵犯的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。據(jù)文獻(xiàn)報道,老年人肺癌合并關(guān)節(jié)痛的發(fā)病率占10%~20%。因患者無胸痛、咳嗽、咯血等肺部表現(xiàn),容易造成誤診、漏診,多數(shù)患者是在拍X線片時才會發(fā)現(xiàn)。手術(shù)切除肺癌后,關(guān)節(jié)疼痛會在短期內(nèi)消失。

    肺癌的隱蔽性

    肺癌早期癥狀不明顯,那是因為腫瘤在沒有碰到氣管時不會有咳嗽癥狀;肺癌沒有觸及胸膜,不會出現(xiàn)胸痛;腫瘤沒有浸潤血管,就不見咯血。但肺癌極會轉(zhuǎn)移,俗稱“小肺癌大轉(zhuǎn)移”,有的肺部腫瘤還很小,還未及出現(xiàn)癥狀但全身已有多處轉(zhuǎn)移。如楊先生的肺癌性骨關(guān)節(jié)病變,往往先于肺部癥狀數(shù)月甚至更長時間出現(xiàn)。因此,要早期發(fā)現(xiàn)肺癌,就應(yīng)定期體檢。特別是吸煙、年齡在40歲以上者,更應(yīng)每半年到1年拍一次胸片。出現(xiàn)咳嗽,經(jīng)治療半月不愈時要及時拍片。出現(xiàn)咳嗽并痰中帶血、胸痛,疼痛固定在一處等癥狀時,尤應(yīng)及時做肺部X線片及CT檢查。有骨頭痛等關(guān)節(jié)炎癥狀,用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時,要考慮患肺癌的可能,及時做相關(guān)檢查,以免誤診。

    肺外表現(xiàn)多種多樣

    肺癌的肺外表現(xiàn)多種多樣,以骨關(guān)節(jié)病變和內(nèi)分泌紊亂引起的綜合征較為常見。肺外表現(xiàn)有時先于呼吸道癥狀,甚至X線片表現(xiàn)之前,這些表現(xiàn)是早期診斷肺癌的線索,須十分重視。

    肺癌常見的肺外表現(xiàn)還有腦瘤,這是肺癌早期轉(zhuǎn)移到了腦部?;颊咭蚰[瘤壓迫不同部位而出現(xiàn)癱瘓、失語等類似腦卒中癥狀。常會在手術(shù)切除腦瘤后化驗發(fā)現(xiàn),腦瘤是肺癌轉(zhuǎn)移而來。

    研究發(fā)現(xiàn),肺癌細(xì)胞在增生分化過程中會分泌一些特殊的激素、抗原、酶等物質(zhì),使患者出現(xiàn)如低鈣血癥、高鈣血癥、肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎等癥,表現(xiàn)為抽筋、肌肉痛、手麻、手痛、杵狀指、全身無力等現(xiàn)象。有的患者還會引發(fā)電解質(zhì)紊亂或凝血異常導(dǎo)致的栓塞性靜脈炎。因此,在發(fā)現(xiàn)身體有異常,按常規(guī)治療效果不好時,最好檢查一下肺部。

    女性肺癌發(fā)病率上升

    近年來,女性肺癌發(fā)病率上升。有關(guān)研究認(rèn)為,其主要危險因素是:女性是被動吸煙的最大受害群體。當(dāng)然,女性吸煙率的上升,特別是年輕女性吸煙者的增多,也是肺癌發(fā)病率上升的一個原因。

    此外,廚房油煙對肺的損傷也不容忽視。研究發(fā)現(xiàn),長期使用煤炭烹飪的女性,烹調(diào)時產(chǎn)生的油煙具有明顯的致突變作用,是一種緩慢、長期、嚴(yán)重的導(dǎo)致肺癌的因素。

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