研究甲基強(qiáng)的松龍對(duì)嬰幼兒喘息的治療效果

曾德穎 陳燕情

喘息癥多發(fā)生在嬰幼兒中,作為一種典型呼吸系統(tǒng)疾病,主要是由于嬰幼兒受病毒感染所致,如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療,極易導(dǎo)致嬰幼兒并發(fā)其它疾病,對(duì)其日后生長(zhǎng)和發(fā)育帶來(lái)不利影響［1］,受到臨床和孩子家長(zhǎng)的關(guān)注和重視。以往臨床中治療嬰幼兒喘息進(jìn)行止咳、化痰、解痙、霧化、人工吸痰等治療,其治療效果并不是十分理想,病情比較遷延,而甲基強(qiáng)的松龍具有治療效果好、起效時(shí)間短、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等諸多優(yōu)點(diǎn)［2］,逐漸成為臨床中治療嬰幼兒喘息的輔助治療藥物,尤其對(duì)中后期嬰幼兒氣道高反應(yīng)所致喘息治療效果更為明顯。本研究針對(duì)甲基強(qiáng)的松龍對(duì)嬰幼兒喘息的治療效果進(jìn)行分析和探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年6月收治的120例嬰幼兒喘息患兒,按照入院時(shí)間先后分為研究組和參照組,各60例。所有嬰幼兒均符合兒童哮喘診治標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床診斷確診為哮喘病癥,排除先天性肺發(fā)育異常嬰幼兒、氣管異物嬰幼兒,且所有嬰幼兒家長(zhǎng)均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證并簽署知情同意書(shū)。研究組男33例、女27例；最小年齡2個(gè)月,最大年齡8個(gè)月,平均年齡(4.19±1.18)個(gè)月；發(fā)病時(shí)間5～8 d,平均發(fā)病時(shí)間(6.35±0.17)d。參照組男31例、女29例；最小年齡3個(gè)月,最大年齡10個(gè)月,平均年齡(4.23±1.24)個(gè)月；發(fā)病時(shí)間5～9 d,平均發(fā)病時(shí)間(6.42±0.21)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患兒實(shí)施常規(guī)治療,給予止咳、化痰、解痙、霧化、人工吸痰等對(duì)癥治療,針對(duì)患兒實(shí)際病情給予一定的吸氧、抗感染、血管活性藥物治療。研究組患兒在參照組治療的基礎(chǔ)上,病情中后期使用甲基強(qiáng)的松龍注射液進(jìn)行治療,1～2 mg/(kg·次)靜脈滴注,根據(jù)喘息程度靜脈滴注1～2 次 /d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并詳細(xì)記錄兩組患兒住院時(shí)間,喘息、咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺痰鳴音、肺哮鳴音等臨床指標(biāo)評(píng)分［3］以及吸痰次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比 研究組患兒住院時(shí)間和喘息、咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺痰鳴音、肺哮鳴音等臨床指標(biāo)評(píng)分分別為 (6.15±0.84)d 和 (4.74±0.71)、(5.87±0.54)、(0.88±0.31)、(0.75±0.23)、(5.11±0.35)、(4.75±1.06)分 ,均明顯優(yōu)于參照組 (8.23±1.42)d 和 (5.86±1.54)、(7.03±0.42)、(1.94±0.46)、(1.49±0.36)、(6.84±0.74)、(6.16±0.89)分 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組嬰幼兒臨床指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表1 兩組嬰幼兒臨床指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 喘息(分) 咳嗽(分) 氣促(分) 發(fā)紺(分) 肺痰鳴音(分)肺哮鳴音(分)研究組 60 6.15±0.84a 4.74±0.71a 5.87±0.54a 0.88±0.31a 0.75±0.23a 5.11±0.35a 4.75±1.06a參照組 60 8.23±1.42 5.86±1.54 7.03±0.42 1.94±0.46 1.49±0.36 6.84±0.74 6.16±0.89 t 9.77 5.12 13.13 14.80 13.42 16.37 7.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒吸痰次數(shù)對(duì)比 研究組嬰幼兒平均吸痰(5±3)次,參照組嬰幼兒平均吸痰(7±2)次,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.30,P＜0.05)。

3 討論

嬰幼兒喘息初次發(fā)病與細(xì)支氣管炎相關(guān),多發(fā)生在12個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒中,致病原因在于嬰幼兒受到流感病毒、呼吸道合胞病毒等的影響［4,5］,這是由于該年齡段嬰幼兒的肺部、支氣管處于十分脆弱的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,一旦受病毒感染便會(huì)引發(fā)炎癥,在炎性反應(yīng)下管腔分泌物逐漸增多,進(jìn)而出現(xiàn)水腫、梗阻,影響嬰幼兒呼吸,臨床表現(xiàn)多為喘憋、呼吸不暢［6,7］。

甲基強(qiáng)的松龍的應(yīng)用為喘息嬰幼兒治療帶來(lái)新方向。甲基強(qiáng)的松龍是一種新型的中效糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制的特性,能夠有效抑制病毒所致的自體免疫系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng),減低炎癥對(duì)肺部細(xì)胞的損害,另外,甲基強(qiáng)的松龍易滲透到肺組織,直接作用,通過(guò)提高β2受體的表達(dá)［8-10］,增加氣道平滑肌對(duì)受體激動(dòng)劑的效應(yīng),有利解除氣道痙攣,同時(shí)對(duì)炎癥或過(guò)敏所致的氣道高反應(yīng)性起到抑制作用,達(dá)到平喘功效。該藥對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用小,生物半衰期僅12～36 h,水鈉潴留作用輕,副作用少,并且具有起效時(shí)間短、作用效果強(qiáng)、藥效持續(xù)等優(yōu)點(diǎn),有利于嬰幼兒病癥的恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組嬰幼兒住院時(shí)間和喘息、咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺痰鳴音、肺哮鳴音等臨床指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05),在病程早期積極抗感染、暢通呼吸道,輔以人工吸痰,中后期使用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注治療嬰幼兒喘息效果更為理想,能夠有效改善喘息、咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺痰鳴音、肺哮鳴音,臨床癥狀緩解時(shí)間更短,肺部啰音消失時(shí)間快。另外,研究組患兒平均吸痰次數(shù)明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可見(jiàn)使用甲基強(qiáng)的松龍治療,嬰幼兒吸痰次數(shù)明顯減少,利于嬰幼兒痰液的咳出,從而有利于嬰幼兒盡快恢復(fù)健康。

綜上所述,甲基強(qiáng)的松龍對(duì)嬰幼兒喘息的治療效果顯著,能盡快改善嬰幼兒臨床癥狀,確保嬰幼兒早日康復(fù),為日后生長(zhǎng)和發(fā)育奠定良好的基礎(chǔ),可在臨床實(shí)踐中予以廣泛使用,

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