從頭問到腳

苗苗問：不小心骨折了，在醫(yī)院打了石膏，為什么一周后就要復(fù)診？

結(jié)論：石膏固定后要及時(shí)復(fù)診，一方面是為了評(píng)估有無并發(fā)癥；另一方面，骨折后肢體腫脹，石膏固定后一周左右會(huì)消腫，消腫后原來的石膏就可能變松，需要更換。

王宇軒答：對(duì)于骨折患者而言，有時(shí)不必手術(shù)，就診時(shí)骨科醫(yī)生多采取手法復(fù)位、石膏固定手段以復(fù)位骨折斷端、減輕疼痛、消除腫脹、促進(jìn)骨折愈合。

根據(jù)骨折類型和部位，石膏固定的方式不同，一般包括石膏夾板和石膏管型兩種方式。骨折初期，會(huì)因?yàn)楣钦鄱顺鲅蛙浗M織損傷，出現(xiàn)腫脹和皮溫增高。此時(shí)如果石膏固定太松，就不能達(dá)到固定骨折端的作用；如果太緊，又會(huì)導(dǎo)致患肢腫脹加劇和明顯的脹痛感。因此，初期石膏固定不能太緊也不能太松。

患者要記住，經(jīng)過初次手法復(fù)位、石膏外固定以后，一周左右時(shí)間要到醫(yī)院復(fù)診。一般來說，骨折端在石膏制動(dòng)的作用下，大約一周的時(shí)間肢體腫脹會(huì)逐步消退。因而有些患者會(huì)出現(xiàn)石膏過于松動(dòng)的情況，這樣就不能很好地起到固定骨折端的作用，同時(shí)也可能出現(xiàn)骨折復(fù)位的丟失。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查情況來決定是否要重新進(jìn)行手法復(fù)位或者更換石膏外固定。此外，還要注意，如果初次石膏固定后，在不到一周的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)患者末端皮膚青紫、麻木、發(fā)涼、疼痛感逐步加重等表現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查——這可能是因?yàn)槭噙^緊或骨折端持續(xù)腫脹引起的肢體末端缺血，需要更換石膏和重新塑形。

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科 王宇軒）

小澤問：人的身體到底分酸性體質(zhì)和堿性體質(zhì)嗎？吃什么能改變呢？

結(jié)論：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中根本沒有“酸性體質(zhì)”、“堿性體質(zhì)”這些詞。

諶貽璞答：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中根本沒有“酸性體質(zhì)”、“堿性體質(zhì)”這些詞。正常人體內(nèi)的酸堿度（pH值）穩(wěn)定在7.35—7.45之間。 之所以這么穩(wěn)定，在于人體有三大調(diào)節(jié)系統(tǒng)，分別為體內(nèi)緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)、肺調(diào)節(jié)、腎臟調(diào)節(jié)。

在體內(nèi)緩沖系統(tǒng)中，最重要的是碳酸氫鹽系統(tǒng)，它的“工作原理”，簡(jiǎn)單地概括，就是體內(nèi)酸多了，有堿性物質(zhì)來中和；堿多了，又有酸性物質(zhì)來中和。而肺調(diào)節(jié)，就是當(dāng)體內(nèi)酸性物質(zhì)增多時(shí)，人會(huì)加快呼吸，將酸性的二氧化碳更多地呼出去，反之則呼吸變緩。腎臟也很重要，它能吸收堿性的碳酸氫鹽，并排泌酸性產(chǎn)物。只有當(dāng)以上三大調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題，比如尿毒癥、糖尿病酮癥、慢性阻塞性肺病等情況下，人體內(nèi)的酸堿平衡才會(huì)打亂，出現(xiàn)代謝性或呼吸性酸中毒，而人體內(nèi)的酸堿度在正常情況下是不會(huì)受到食物影響的。

（中日友好醫(yī)院腎病中心 諶貽璞教授）

五五問：為什么會(huì)常常感到眼睛酸脹？

結(jié)論：“視近過度”會(huì)導(dǎo)致視疲勞。

王育良答：吳先生時(shí)常感到眼睛酸脹，但醫(yī)生說他的眼睛一點(diǎn)病也沒有，僅僅是視疲勞。其實(shí)，每天在電腦前工作3小時(shí)以上者，90%的人眼睛會(huì)產(chǎn)生“視疲勞”。在辦公室經(jīng)常用電腦的辦公族普遍感到眼皮沉重、眼干澀、酸脹、疼痛、異物感、畏光、流淚、視力模糊、重影、眼部充血等。這種病的名字就叫“電腦視疲勞綜合征”，是電腦普及后才出現(xiàn)的新病種，不過10年時(shí)間，它已是眼科常見病之一。

眼睛看近看遠(yuǎn)，是通過晶狀體變厚變薄來調(diào)節(jié)的。視遠(yuǎn)時(shí)，睫狀肌放松，晶體變??；視近時(shí)，睫狀肌收縮，晶體變厚。

睫狀肌的收縮，猶如人勞動(dòng)時(shí)肌肉的緊張狀態(tài)，持續(xù)的緊張容易引起肌肉疲勞和損害。長時(shí)間電腦工作，長時(shí)間地視近過度，睫狀肌長期持續(xù)收縮，形成調(diào)節(jié)痙攣，就會(huì)引發(fā)視力疲勞。

文案人員打一份東西，要不斷地看文稿、屏幕和鍵盤，眼睛在三者之間頻繁移動(dòng)，在各視點(diǎn)及視距間頻繁調(diào)節(jié)，而且三者均是視近狀態(tài)，均需睫狀肌的調(diào)節(jié)，由于沒有視遠(yuǎn)過程，睫狀肌得不到放松的機(jī)會(huì)，極易產(chǎn)生視疲勞。中老年人因眼球調(diào)節(jié)力逐漸減弱，看電腦更容易發(fā)生眼疲勞。

（江蘇省中醫(yī)院眼科 王育良教授）

琴琴問：免疫力過高也會(huì)得?。?/p>

結(jié)論：為如果人體免疫力超過正常水平，就會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)。

白亞娜答：目前，一些人有著盲目依賴提高免疫力防治疾病的心理。盡管免疫力是人體防御外來病原體侵害的重要屏障，這是否意味著人體免疫力越高這一屏障就越“嚴(yán)實(shí)”呢？ 專家認(rèn)為免疫力并不是越高越好。

免疫力過低會(huì)使人體增大患病的可能，特別是嬰幼兒和老年人。前者免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)各種病原體的抵抗能力差，容易患呼吸道、消化道等各種感染性疾??；后者由于免疫系統(tǒng)逐漸衰退，免疫功能下降。

但她提醒大家：絕大多數(shù)兒童在生長發(fā)育過程中，免疫力都會(huì)逐漸正常；而老年人免疫力下降是一種衰老的自然現(xiàn)象，靠藥物、補(bǔ)品都不能解決根本問題，還容易導(dǎo)致老年人生理機(jī)能失調(diào)。此外，人體免疫力過高也不是一件好事。因?yàn)槿绻梭w免疫力超過正常水平，就會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)。這種變態(tài)反應(yīng)會(huì)引起人體對(duì)正常環(huán)境過敏以及腎臟疾病等。

（蘭州醫(yī)學(xué)院 白亞娜教授）

建偉問：啥時(shí)候喝酒最合適？

結(jié)論：喝酒保健在晚上6點(diǎn)左右最好。

涂晉文答：飲酒的關(guān)鍵在“少飲”。酒里都含有酒精，酒精可以殺菌，就是所謂的“殺百邪”，因此某些流行病初現(xiàn)時(shí)，不少喝酒的人早晚都喝一小杯，人們把一些藥如人參等放在酒里給病人服用，借酒“通血脈”“主行藥勢(shì)”，取得了更好的療效。此外，可以借酒御寒，少量飲酒可促進(jìn)血液循環(huán)；有助于恢復(fù)體溫，這就是下海漁民常帶酒出海的原因所在。

即便如此，很多人對(duì)此還是心有余悸——保健和傷身之間的“度”該如何把握呢？

喝酒保健在晚上6點(diǎn)左右最好，也就是晚餐時(shí)。因?yàn)榫凭?jīng)肝臟分解時(shí)需要多種酶與維生素的參與，而人體此時(shí)分解的解酒的酶相對(duì)多一些，有利于乙醇的分解，再就是晚上喝酒不會(huì)影響人們的生活和工作，對(duì)有些人還能幫助促進(jìn)睡眠。根據(jù)自己的體質(zhì)狀況，一般情況下，酒的酒精度數(shù)越高，則酒量就應(yīng)相應(yīng)減少，從一天的總量上來說，白酒一般應(yīng)控制在50毫升左右，藥酒控制在100毫升左右，黃酒也可以在100毫升左右，紅酒控制在150毫升～200毫升，啤酒則控制在500毫升左右為宜。

（湖北省中醫(yī)院 涂晉文教授）

滔滔問：腹瀉真的會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死嗎？

結(jié)論：腹瀉嚴(yán)重可能會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死。

鄧穎答：小長假剛過，急診科室里就接治了一批患上“節(jié)日病”的患者。66歲的王先生就是其中之一。節(jié)日聚餐后，王先生出現(xiàn)了腹瀉、嘔吐的癥狀，開始以為是腸胃炎，家人也沒當(dāng)回事，結(jié)果折騰了一宿，隔天到醫(yī)院就診后，被確診為急性心肌梗死，在醫(yī)生的全力救治之下，患者目前狀況良好。

飽餐后，機(jī)體為了充分地消化、吸收食物，血液會(huì)在體內(nèi)重新分配，由于大量的血液流向胃腸道，心臟的供血便會(huì)相對(duì)減少，外周血壓就會(huì)下降，造成冠狀動(dòng)脈供血不足；另外，病人腹瀉次數(shù)較多，在腹瀉期間，人體內(nèi)失水量較大，體液大量流失后，會(huì)導(dǎo)致血容量下降，血液黏稠度增高，容易形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈血管堵塞；加之，夜間睡眠期間，血流緩慢，容易形成冠狀動(dòng)脈血栓，以上幾點(diǎn)原因都會(huì)促發(fā)急性心肌梗死的出現(xiàn)。

因此，人們應(yīng)該合理安排日常膳食，注意保持生活的規(guī)律性，在聚餐時(shí)，應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，尤其是老年人，更應(yīng)保持心態(tài)平和，凡事量力而行，如出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行輸液，補(bǔ)充血容量，以免延誤病情。

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科 鄧穎教授）