加速外科護理對胃大部切除患者起到的臨床作用

于 云

（莊河市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 莊河 116400）

胃大部分切除術(shù)是臨床常見術(shù)式，在胃潰瘍等患者治療中應(yīng)用，臨床效果良好。但在患者手術(shù)中，護理工作也非常重要，有效的護理措施可以促進患者康復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生，使患者住院時間縮短，進而減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)，利于良好護患關(guān)系的建立[1]。為對臨床護理措施進行深入研究，本文擇取2016年10月至2017年10月我院收治的78例胃大部分切除患者，分析應(yīng)用加速外科護理的臨床作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年10月至2017年10月我院收治的78例胃大部分切除患者，疾病類型包括胃癌、胃潰瘍以及胃穿孔等。排除合并心肝腎嚴重病變患者等。將所選患者隨機分成常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組39例患者中，男21例，女18例，年齡最大為72歲，最小為23歲，平均年齡為（45.6±6.3）歲；觀察組39例患者中，男23例，女16例，年齡最大為71歲，最小為22歲，平均年齡為（45.5±6.4）歲。兩組基線資料比較提示本研究存在可比性。

1.2 護理方法：常規(guī)組行常規(guī)護理。觀察組行加速外科護理：①術(shù)前護理：護理人員主動與患者進行溝通，向患者講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，并告知術(shù)中及術(shù)后注意事項。對患者行心理護理，傾聽患者主訴，并給予對應(yīng)安撫和鼓勵，使患者負性情緒得到緩解，同時也使患者的恐懼感、陌生感得到消除，積極配合醫(yī)護人員工作。按照加速康復(fù)外科護理原則，無需備皮或行腸道準備，但需要在術(shù)前少量進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。護理人員帶領(lǐng)患者及其家屬進入監(jiān)護病房，對病房環(huán)境和設(shè)施等進行了解。囑患者手術(shù)前一天晚上口服1000 mL葡萄糖溶液，以保持體力，術(shù)前3 h再次服用500 mL葡萄糖溶液。②術(shù)后護理：對患者術(shù)后病變變化進行密切關(guān)注，注意交流過程中應(yīng)保持輕聲細語，認真記錄患者生命體征及各項指標。針對疼痛嚴重的患者可行藥物緩解，并根據(jù)患者疼痛程度，對藥物劑量進行調(diào)整。注意術(shù)后保暖工作。對患者行康復(fù)指導(dǎo)，定時按摩腹部，注意按摩力度。待患者生命體征穩(wěn)定之后可鼓勵其下床活動，促進排氣。對患者飲食予以指導(dǎo)，術(shù)后5 h囑患者少量飲水，并以胃腸功能恢復(fù)情況為依據(jù)逐漸調(diào)整飲食。

1.3 臨床觀察指標：對兩組護理后腸鳴音恢復(fù)時間以及首次排氣時間、靜脈輸液時間以及住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率進行觀察和記錄。通過我院自制護理滿意度調(diào)查表對兩組進行調(diào)查，該表為百分制，評分在90分以上為滿意，評分介于60～90分為一般滿意，評分在60分以下為不滿意，滿意+一般滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后觀察指標比較：護理后，觀察組腸鳴音恢復(fù)時間以及首次排氣時間均早于常規(guī)組，且靜脈輸液時間以及住院時間少于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組39例患者中，1例出現(xiàn)嘔吐癥狀、1例出現(xiàn)腹部膨脹癥狀、1例出現(xiàn)肺部感染癥狀、1例出現(xiàn)吻合出血癥狀，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為10.26%；常規(guī)組39例患者中，4例出現(xiàn)嘔吐癥狀、2例出現(xiàn)腹部膨脹癥狀、3例出現(xiàn)肺部感染癥狀、3例出現(xiàn)吻合出血癥狀，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為30.77%，檢驗值：卡方=5.032，P=0.025，可見觀察組明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較：觀察組39例患者中，滿意20例，一般滿意17例，不滿意2例，患者總護理滿意度為94.87%；常規(guī)組39例患者中，滿意17例，一般滿意14例，不滿意8例，患者總護理滿意度為79.49%，檢驗值：卡方=4.129，P=0.042，可見觀察組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后觀察指標比較（±s）

表1 兩組術(shù)后觀察指標比較（±s）

組別 腸鳴音恢復(fù)時間(d)首次排氣時間(d)靜脈輸液時間(d) 住院時間(d)常規(guī)組 2.47±1.33 4.56±1.22 5.21±1.56 9.86±3.21觀察組 1.20±0.32 3.42±0.90 3.78±1.09 6.51±1.82 t 5.798 4.696 4.693 5.669 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

通常情況下，胃大部分切除患者需要切除胃大部、十二指腸球部、胃竇部、幽門部等部分。在潰瘍病灶治療中，并非一定要切除，如果手術(shù)治療中出現(xiàn)困難，則可給予曠置處理，利用此種方式可以確保手術(shù)結(jié)束之后，食物不會從這些部位通過，進而確保這些部位得到良好的愈合，臨床效果良好[2]。

據(jù)相關(guān)研究指出，在胃大部分切除患者治療中，利用加速外科護理可以使患者術(shù)中所受到的多種應(yīng)激反應(yīng)減輕，對患者盡早康復(fù)有促進作用[3]。同時，加速外科護理在臨床中的應(yīng)用可以針對術(shù)前所出現(xiàn)的緊張、恐懼等負性情緒進行心理護理，使患者心理壓力得到緩解，幫助患者在良好環(huán)境下接受治療和護理，使患者治療依從性提升[4]。另外，在手術(shù)開展之前，無需備皮或腸道準備，可以使手術(shù)準備工作更加簡潔。加速外科護理的應(yīng)用將人性化護理的理念和原則體現(xiàn)出來，為患者提供更加人性化的服務(wù)，使患者舒適度增加[5]。

本次研究中，采用加速外科護理的患者腸鳴音恢復(fù)時間以及首次排氣時間、靜脈輸液時間以及住院時間均優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者；同時，采用加速外科護理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為10.26%、護理滿意度為94.87%，采用常規(guī)護理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為30.77%，護理滿意度為79.49%，由此可見加速外科護理的臨床效果更佳。

在胃大部分切除患者中應(yīng)用加速外科護理可促進腸鳴音恢復(fù)，縮短首次排氣和靜脈輸液時間，減少患者住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，使患者更加滿意臨床服務(wù)，具有重要臨床作用。

參考文獻

[1] 高瑩.加速外科護理對胃大部切除患者起到的臨床作用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):233.

[2] 趙芳.加速外科護理對胃大部切除患者所起到的臨床作用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):214-215.

[3] 馮琳.加速康復(fù)外科護理應(yīng)用于胃大部切除術(shù)患者的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(7):1076-1078.

[4] 王均悅,王茹,李艷玲,等.胃癌患者胃大部切除圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護理干預(yù)的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,33(3):349-351.

[5] 劉曼.加速康復(fù)外科護理胃大部切除患者的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(8):108-109.