慢性乙型肝炎護(hù)理中PDCA循環(huán)護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)

劉秀榮

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院感染科，新疆 沙灣 832100）

慢性乙型肝炎是：乙型肝炎攜帶者與HBV攜帶者為主要傳染源的傳染病癥，一般由母嬰、破損的皮膚以及性傳播等方式傳播。輕度乙型肝炎病癥臨床表現(xiàn)為：腹脹、肝部疼痛與乏力等癥狀。中度表現(xiàn)為肝大質(zhì)地偏硬等癥狀。重度則可能發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭。對(duì)慢性乙型肝炎的治療不僅需要藥物還需要全面的護(hù)理，從而提高慢性乙型肝炎患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2011年5月至2016年5月收治的150例患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組75例患者則采取常規(guī)護(hù)理方式，其中男性患者43例，女性患者32例；病程0.3～2.5年，平均病程（0.9±1.5年）。觀察組75例患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理方式，男40例，女35例；病程0.5～2.4年，平均病程（1.75±0.26）年。觀察與對(duì)照組兩組患者性別以及病程不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），納入標(biāo)注：沒(méi)有其他并發(fā)癥；惡性腫瘤等嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病；經(jīng)確診為慢性乙型肝炎；入院治療均同意醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行療效跟蹤調(diào)查。

1.2 護(hù)理方法：觀察組采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，對(duì)照組患者采用日常常規(guī)護(hù)理。PDCA循環(huán)護(hù)理方法如下：

1.2.1 制定計(jì)劃：根據(jù)患者具體狀況制定不同的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的生活規(guī)律、生活質(zhì)量、心理及病情發(fā)展情況。詳細(xì)分析影響慢性乙型肝炎患者恢復(fù)的原因，消除患者對(duì)疾病恐懼或?qū)|(zhì)量失去信心的心理狀態(tài)，減輕患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，即時(shí)疏導(dǎo)患者心理，全方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)自身專業(yè)性，對(duì)每一個(gè)患者都做到個(gè)性化評(píng)估，全面提升護(hù)理水平。

1.2.2 計(jì)劃實(shí)施：先從心理層面疏導(dǎo)患者，要進(jìn)行心理干預(yù)，把接受組間對(duì)比的慢性乙型肝炎的患者召集一起，用健康講座的方式對(duì)病理知識(shí)進(jìn)行宣講，讓患者走出對(duì)病癥的誤區(qū)；還要列舉治理成功的案例，給患者治療信心，從而消除患者抵觸與消極治療的心態(tài)，從而提高患者的配合度。護(hù)理人員要提高專業(yè)能力，院方要為每位護(hù)理人員發(fā)護(hù)理放評(píng)估手冊(cè)，對(duì)其進(jìn)行全方位考核，改善護(hù)患關(guān)系，呼吁社會(huì)消除對(duì)乙型肝炎患者歧視的態(tài)度。

1.2.3 處理階段：為每一位患者都制定個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)實(shí)施階段的質(zhì)量與情況嚴(yán)格控制，根據(jù)患者檢查結(jié)果，出現(xiàn)問(wèn)題的地方進(jìn)行具體分析，為接下來(lái)的臨床工作提供實(shí)質(zhì)性的幫助。

1.3 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者通過(guò)不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后，根據(jù)各項(xiàng)身體指標(biāo)、心理、精神3個(gè)指標(biāo)，制定生存質(zhì)量評(píng)定表。表中分?jǐn)?shù)的高低代表患者的生存狀態(tài)與質(zhì)量。

判定兩組護(hù)理滿意度情況，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式分析患者及其家屬的護(hù)理滿意程度，問(wèn)卷總分100，分?jǐn)?shù)在90以上為非常滿意;60以上為滿意，60以下為不滿意;滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS 19.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度對(duì)比：觀察組和護(hù)理后非常滿意42例，滿意31例，不滿意2例，滿意度為97.33%；對(duì)照組非常滿意34例，滿意24例，不滿意17例，滿意度為77.33。兩組滿意度比較，觀察組更優(yōu)（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生存質(zhì)量對(duì)比：觀察組和對(duì)照組經(jīng)手護(hù)理后，觀察組的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較情況（±s）

表1 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

對(duì)照組 護(hù)理前 1.30±0.12 1.3±0.2 1.01±0.1 3.26±0.3護(hù)理后 1.45±0.230.91±0.351.50±0.353.86±0.42觀察組 護(hù)理前 1.29±0.2 0.25±0.1 1.12±0.3 3.29±0.4護(hù)理后 2.21±0.5 2.32±0.7 2.61±0.65 5.0±0.4

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種傳染性很強(qiáng)的疾病。由于社會(huì)因素，往往對(duì)乙型肝炎患者帶有孤立與排斥的心理，在治療的過(guò)程中患者的心理也容易出現(xiàn)畸形，對(duì)乙型肝炎病癥的治療失去信心。因此在對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要充分給予患者尊重，不要另類化，用好正常的眼光去對(duì)待乙型肝炎患者，并且為患者建立正確的病理知識(shí)講述，消除患者消極治療心理。醫(yī)院護(hù)理人員要搞好護(hù)患關(guān)系，做到讓患者信任，護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，要做到耐心、語(yǔ)氣平和，為慢性乙型肝炎患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，對(duì)患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，重視患者心理，全面提升我院的護(hù)理水平，從而提升患者的滿意程度。

PDCA循環(huán)法的意思是，P:明確問(wèn)題對(duì)可能的原因及解決方案進(jìn)行假設(shè)，D:計(jì)劃實(shí)施；C;評(píng)估結(jié)果；A;根據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理。循環(huán)指的是：根據(jù)結(jié)果，對(duì)結(jié)果不滿意就要返回到第一步P，如果結(jié)果滿意就對(duì)解決方案進(jìn)行實(shí)施與推廣。PDCA循環(huán)法是由日本高級(jí)管理者們?cè)?950年研發(fā)出來(lái)的，PDCA就是根據(jù)大量的資料，合理運(yùn)用管理技術(shù)與方法，能最大限度控制活動(dòng)過(guò)程，提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。把PDCA循環(huán)法運(yùn)用到護(hù)理方法上是美國(guó)質(zhì)量專家戴明研發(fā)的，是一套科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的循環(huán)護(hù)理模式，先對(duì)患者進(jìn)行多方位測(cè)評(píng)，根據(jù)其具體情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，逐漸改善患者心理與身體方面的問(wèn)題，然后用調(diào)查的形式讓患者對(duì)這段時(shí)間的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，醫(yī)護(hù)人員從中找到工作方面的不足，不斷進(jìn)行完善，形成一個(gè)科學(xué)高效的護(hù)理模式，從而最大限度提示患者的生存質(zhì)量。通過(guò)組間對(duì)比的調(diào)研結(jié)果顯示:觀察組經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)護(hù)理后生存質(zhì)量與滿意度明顯高于對(duì)照組患者，所以，PDCA循環(huán)護(hù)理模式對(duì)護(hù)理慢性乙型肝炎患者的治療有良好作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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