尿常規(guī)四項(xiàng)指標(biāo)對診斷老年高血壓患者的臨床意義分析

王曉云

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

隨著人們生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病概率呈不斷上升趨勢，其中老年患者占總比例的50%以上[1]，腎臟為血壓調(diào)節(jié)的重要組織，當(dāng)患者血壓呈較高范圍時(shí)，其尿素水平上升，使得患者腎臟受損，危及生命[2]，故臨床中予以老年高血壓患者進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的診斷尤為重要。本研究依據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度分級予以尿常規(guī)四項(xiàng)診斷獲得了顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本院將2016年2月至2017年1月收治的90例老年高血壓患者作為本次的研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且將繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全患者排除，男性患者62例，女性患者28例，年齡60～82歲，平均年齡為（70.76±7.21）歲，病程3～26年，平均病程為（15.23±3.21）年，其中高血壓Ⅰ級32例，高血壓Ⅱ級30例，高血壓Ⅲ級28例。

1.2 方法：上述90例老年高血壓患者的血壓、身高、體質(zhì)量、心率及高血壓史予以記錄，并予以尿液常規(guī)檢查，檢查前3 d告知患者禁止攝入咖啡、濃茶，其進(jìn)食以清淡為主，并向其檢查的方法及目的[3]，采取全自動(dòng)生化儀（廠商：美國貝克曼；型號：AU5800）對其UTP（24 h尿蛋白定量）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、NAG（N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶）及mALB（尿微量白蛋白）的濃度進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)2組不同等級的老年高血壓患者的UTP（24 h尿蛋白定量）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、NAG（N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶）及mALB（尿微量白蛋白）的濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，不同等級的老年高血壓患者的UTP（24 h尿蛋白定量）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、NAG（N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶）及mALB（尿微量白蛋白）的濃度為計(jì)量資料（±s表示，t檢驗(yàn)）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示，不同等級的老年高血壓患者經(jīng)檢測后各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

不同層級間高血壓患者的各項(xiàng)尿常規(guī)指標(biāo)均不同，且隨著血壓的升高、其各項(xiàng)指標(biāo)均呈不斷升高趨勢，P＜0.05，見表1。

3 討 論

表1 對比不同層級間高血壓患者的各項(xiàng)尿常規(guī)指標(biāo)（n，±s）

表1 對比不同層級間高血壓患者的各項(xiàng)尿常規(guī)指標(biāo)（n，±s）

I級 32 0.24±0.05 174.45±24.14 2.88±1.06 9.40±2.13 II級 30 0.45±0.13 381.87±45.56 4.22±1.34 29.95±9.04 III級 28 0.80±0.19 1215.23±90.45 6.89±2.56 67.67±2.45

大量研究表明[4]，高血壓及腎損害具有十分密切的聯(lián)系，尤其為老年高血壓患者，其特殊的生理、病理特征導(dǎo)致腎臟于高壓內(nèi)環(huán)境下加劇，相關(guān)報(bào)道表明[5]，老年高血壓腎病為導(dǎo)致老年慢性腎功能不全的主要因素，其腎小球?yàn)V過率＜50%時(shí)，其CRE發(fā)生變化，故導(dǎo)致早期診斷機(jī)會丟失，相對的促使了疾病的進(jìn)展。

白蛋白為存在于循環(huán)系統(tǒng)血液中的蛋白質(zhì)，于正常生理狀態(tài)下，僅有微量白蛋白于尿液中排出，當(dāng)生理狀態(tài)失衡時(shí)，其白蛋白經(jīng)腎臟排泄的量增加，使得尿液中白蛋白水平急劇升高，故24 h尿蛋白測定對于早期腎損傷的測定較為敏感，可反應(yīng)出高血壓患者的血管及腎臟病變，β2-MG為小分子量血漿蛋白，可滲透腎小球毛細(xì)管，于正常生理?xiàng)l件下于腎小管內(nèi)重吸收，當(dāng)血液中β2-MG水平高值時(shí)，亦表明腎小球?yàn)V過功能異常，可作為測定腎小球?yàn)V過遠(yuǎn)端腎小管重吸收較為敏感的指標(biāo)，其mALB為酸性水解酶，聚集于前列腺及腎近曲小管，當(dāng)腎損傷時(shí)，其尿液中mALB活性較高。本文研究數(shù)據(jù)顯示，不同層級間高血壓患者的各項(xiàng)尿常規(guī)指標(biāo)均不同，且隨著血壓的升高、其各項(xiàng)指標(biāo)均呈不斷升高趨勢，P＜0.05，表明腎組織的損害與患者機(jī)體內(nèi)高壓程度具有密切關(guān)聯(lián)，腎血管壁于高壓環(huán)境下產(chǎn)生不利的生理現(xiàn)象，當(dāng)受壓越高時(shí)，且損害程度越高。

綜上所述，予以老年高血壓患者實(shí)施尿常規(guī)四項(xiàng)監(jiān)測的效果顯著，且血壓嚴(yán)重程度與各指標(biāo)濃度呈正比，臨床中可通過對腎功能進(jìn)行早期的診斷，且具有重大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜巍.尿常規(guī)檢驗(yàn)中常用四項(xiàng)指標(biāo)對老年高血壓患者臨床診斷的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(34):96-97.

[2] 曾作兵,魏偉華,張錦鵬.老年高血壓患者尿常規(guī)檢測中四項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(7):136-137.

[3] 劉影.H型高血壓合并冠心病患者高危因素的臨床分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(5):704-705.

[4] 馮海霞.中年高血壓患者血壓與靜息心率的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(8):885-886.

[5] 馮莉.老年高血壓伴腦梗死24h動(dòng)態(tài)血壓的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(13):20-21.