奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果分析

韓麗娟

（臺(tái)安縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114100）

腦梗死是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥的臨床發(fā)病率較高，且高發(fā)于中老年病患，不僅不利于患者的身體健康，而且也在極大陳谷上降低了患者生活質(zhì)量，因此對患者實(shí)施早期診斷及有效治療，提高患者的治療效果十分重要[1-2]。奧扎格雷鈉是一種特異性血栓素合成酶抑制劑，臨床常用于腦梗死所致的運(yùn)動(dòng)障礙的治療當(dāng)中。此次研究將在本院2015年6月至2016年12月間收治的急性腦梗死患者中選擇80例進(jìn)行此次分組研究，分析奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2015年6月至2016年12月間收治的急性腦梗死患者中選擇80例進(jìn)行此次分組研究，對照組采取阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組則聯(lián)合使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，各40例。均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為急性腦梗死，均無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙，均對此次研究所用藥物無使用禁忌，均無出血性腦血管疾病、短暫性腦缺血、腦卒中病史，均不屬于出血性體質(zhì)。均知曉此次研究目的及方法，并自愿參與此次研究。對照組：男性23例，女性17例?；颊吣挲g46～77歲，平均年齡為（65.7±3.4）歲。發(fā)病時(shí)間平均為（6.54±2.17）h，其中9例合并高血壓，5例合并有高血脂，5例合并糖尿?。ù嬖?例病患同時(shí)患有2種或以上合并癥以及無合并癥的情況）。觀察組：男性23例，女性17例。患者年齡46～77歲，平均年齡為（65.7±3.4）歲。發(fā)病時(shí)間平均為（7.52±2.11）h，10例合并高血壓，6例合并有高血脂，4例合并糖尿?。ù嬖?例病患同時(shí)患有2種或以上合并癥以及無合并癥的情況）。比較兩組患者臨床基礎(chǔ)病例資料，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果均提示差異不顯著（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：入院后對確診病患立即實(shí)施維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿紊亂、吸氧、營養(yǎng)神經(jīng)、控制腦水腫以及降顱壓等基礎(chǔ)治療，同時(shí)對存在合并癥的患者要予以積極對癥治療。同時(shí)對患者使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065051）進(jìn)行治療，用法用量：100毫克/次，1日1次，口服給藥。

觀察組：在治療基礎(chǔ)上對患者聯(lián)合使用奧扎格雷鈉（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000216）進(jìn)行治療，用法用量：將80 mg的奧扎格雷鈉加入到250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中經(jīng)由靜脈滴注給藥，兩組病患均以14 d為1個(gè)治療周期，治療結(jié)束后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后各項(xiàng)癥狀及體征均基本消失，較之治療前神經(jīng)功能缺損評分減低90%以上則可判定為顯效。經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀及體征均有顯著改善且神經(jīng)功能缺損評分降低46%以上則可判定為有效。若患者未能得到有效治療或病情出現(xiàn)加重則為無效。顯效＋有效=總有效率。②神經(jīng)功能缺損評分[4]：采用NIHSS評分量表，量表中共有12個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，總得分越高則表示神經(jīng)功能缺損情況嚴(yán)重。③生活質(zhì)量評分[5]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有36個(gè)評價(jià)題目，總得分為100分，得分越高則證明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行組間對比，對計(jì)數(shù)類資料的對比處理均采用卡方檢驗(yàn)，以（%）表示。對計(jì)量類資料的對比處理則均實(shí)施t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較結(jié)果顯示P＜0.05，則證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療總有效率的比較分析：與對照組相比較，觀察組治療后的臨床總有效率為92.5%，提高程度明顯（P＜0.05），在治療期間對兩組病患進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)尿以及肝腎功能檢查，均提示無顯著改變，且在治療期間均未出現(xiàn)藥物所致的不良反應(yīng)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分、NIHSS評分的對比分析：與對照組相比較，觀察組患者的NIHSS評分及生活質(zhì)量評分均有顯著改善（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分及NIHSS評分的對比分析(±s)

表1 兩組生活質(zhì)量評分及NIHSS評分的對比分析(±s)

對照組 40 79.6±6.4 6.1±±0.9觀察組 40 87.7±6.8 5.5±1.2 t—5.486 7.203 P—＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性進(jìn)展型腦梗死是腦梗死中較為常見的類型，該病癥多因動(dòng)脈硬化以及血小板黏附聚集，動(dòng)脈管腔狹窄所致[6-7]。腦梗死病死率及致殘率較高，且極易復(fù)發(fā)，患者預(yù)后康復(fù)效果相對較差，較易出現(xiàn)語言或動(dòng)作方面的功能障礙。血栓形成會(huì)導(dǎo)致局部缺血壞死，壞死區(qū)域因?yàn)槿毖獣?huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，但在壞死區(qū)域周圍的半暗帶仍然存在側(cè)支循環(huán)，盡早對患者實(shí)施溶栓治療有助于改善該區(qū)域的腦組織代謝，從而減輕患者的腦損傷程度，恢復(fù)部分功能或正常功能。由此可見盡早溶栓治療并實(shí)施早期康復(fù)治療是提高該病癥臨床治療效果、改善患者預(yù)后康復(fù)效果的關(guān)鍵[5]。奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，臨床較常應(yīng)用。該藥物具有較強(qiáng)的選擇性，其可對TXA2合成酶產(chǎn)色很難過抑制作用，抗血小板聚集，同時(shí)該藥物也有助于改善患者的血液循環(huán)，增加腦血流量、擴(kuò)張血管，挽救可逆性損害的神經(jīng)元，避免梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大。除上述幾點(diǎn)之外，經(jīng)臨床研究證實(shí)奧扎格雷鈉也可有效提高紅細(xì)胞的變形能力，節(jié)省組織耗氧，改善腦梗死臨床癥狀，有效提高急性腦梗死的治療效果，且該藥物具有良好的抗炎效果，有助于降低急性腦梗死患者的腦組織炎性反應(yīng)，促進(jìn)缺血區(qū)以及周圍半暗帶區(qū)域的血管壁修復(fù)[8]。上述研究結(jié)果在此次研究中也有明顯體現(xiàn)：在此次研究中也發(fā)現(xiàn)觀察組臨床治療總有效率為92.5%顯著高于對照組。另外對比兩組病患的神經(jīng)功能缺損評分以及生活質(zhì)量評分，結(jié)果也均顯示觀察組所得治療結(jié)果更為顯著。另外兩組病患治療期間均未出現(xiàn)藥物所致不良反應(yīng)表明奧扎格雷鈉的臨床用藥安全性較高，證明奧扎格雷鈉治療急性腦梗死具有可行性及必要性。

綜上所述，使用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死有助于改善患者的臨床癥狀及神經(jīng)功能，幫助患者減輕患病痛苦，盡快恢復(fù)正常生活，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，且安全性較高，故值得臨床推廣。

參考資料

[1] 趙帥,韓冰,孟祥偉.大劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2014,14(17):132-133.

[2] 陳逢義,王艷平.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(17):104-105.

[3] 王莉梅,劉行梅,姚銘,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(20):319-324.

[4] 李林林,李明明,楊艦亭.奧扎格雷鈉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(7):56-57.

[5] 李成山,李艷花.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死48例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(2):16-17.

[6] 張秀蘭,王世霞,房霞.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].西北藥學(xué)雜志,2015,30(4):240.

[7] 劉彥才,李正存,趙宇濤.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):415-416.

[8] 周斌社,任敏,吳秀娟.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(12):272-273.

[9] 王小鳳,許為勇,吳雪松.丁苯酞聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(13):14-15.