兒童維生素A亞臨床缺乏與貧血和呼吸道感染相關(guān)性的探討及預(yù)防

夏 紅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科，遼寧 盤錦 124010）

維生素A亞臨床缺乏是一種常見的營養(yǎng)缺乏病[1]，會增加貧血、呼吸道感染及免疫力降低等疾病的發(fā)生概率，嚴重危害兒童的健康。本文旨在探討兒童維生素A亞臨床缺乏與貧血和呼吸道感染相關(guān)性，并制定預(yù)防措施進行防治。我院將收治的患兒100例作為此次的研究對象，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院收治的患兒100例（屬于2015年1月至2016年1月期間）根據(jù)是否存在維生素A亞臨床缺乏分為觀察組和對照組，一組患兒50例。

觀察組：男28例，女22例，年齡1～5（2.54±0.62）歲。對照組：男27例，女23例，年齡1～4（2.58±0.57）歲。對照組和觀察組患兒在基線資料方面比較差異不明顯，P值＞0.05。

1.2 方法：在兩組患兒住院期間對患兒的血液樣本進行實驗室檢測，使用全自動血液分析儀檢測血液指標（血紅蛋白、血清鐵蛋白、血細胞計數(shù)）。采用高效液相色譜法對患兒的維生素A進行檢測，使用ELISA法檢測炎性因子白細胞介素1、免疫球蛋白以及淋巴細胞計數(shù)。

1.3 觀察指標及判定標準：隨訪8個月，觀察兩組患兒的貧血與呼吸道感染情況、炎性指標、貧血指標。維生素A缺乏判定標準：血清維生素A水平為0.75～1.05 μmol/L則判定為維生素A缺乏。貧血判定標準：《全國提高兒童生命質(zhì)量學術(shù)會議》推薦的貧血診斷標準，兒童血清鐵蛋白和血紅蛋白分別低于16 μg/L和110 g/L。通過檢查血細胞計數(shù)、白細胞介素1以及免疫球蛋白來判定患兒是否患有呼吸道感染。

1.4 統(tǒng)計學處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示貧血與呼吸道感染情況，以（n）%形式表現(xiàn)，使用卡方進行數(shù)據(jù)檢驗，采用均數(shù)±標準差（±s）表示炎性指標和貧血指標，用t進行檢驗。當P＜0.05時，表示兩組患兒的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 貧血與呼吸道感染情況：在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的呼吸道感染率58.00%、貧血發(fā)生率34.00%同對照組對比存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒的貧血和呼吸道感染情況[n(%)]

2.2 炎性指標：經(jīng)檢測得知，兩組患兒的炎性指標相比較差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的炎性指標(±s)

表2 兩組患兒的炎性指標(±s)

注：與對照組相比較（P＜0.05）

組別 例數(shù)(n) 白細胞介素1(ng/L)免疫球蛋白(ng/L)淋巴細胞計數(shù)(%)觀察組 50 164.02±75.11 7.05±0.74 30.37±6.81對照組 50 278.14±100.01 7.79±1.06 43.26±9.93

2.3 貧血指標：檢測兩組患兒的貧血指標得知，觀察組患兒的維生素

A、血紅蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白明顯比對照組更低，P值＜0.05。見表3。

表3 對比兩組患兒的貧血指標(±s)

表3 對比兩組患兒的貧血指標(±s)

注：與對照組相比較（P＜0.05）

組別 例數(shù)(n) 維生素A(μmol/L)血紅蛋白(g/L)轉(zhuǎn)鐵蛋白(μg/L)觀察組 50 0.77±0.12 96.03±1.24 29.15±6.02對照組 50 1.67±0.34 117.48±1.06 43.22±9.95

3 討 論

維生素A在人體中的生物學意義重大，有研究表明，低于5歲的兒童出現(xiàn)維生素A缺乏的風險較高（33.33%）[2]，農(nóng)村患兒的患病率較城市更高。維生素A亞臨床缺乏會嚴重影響患兒的免疫功能，使白細胞介素1、免疫球蛋白水平降低，進而降低呼吸系統(tǒng)清除病原菌的能力[3]，發(fā)生呼吸道感染。

本次研究發(fā)現(xiàn)，維生素A亞臨床缺乏患兒出現(xiàn)貧血和呼吸道感染的概率高于無維生素A亞臨床缺乏的患兒，其炎性指標和貧血指標均低于無維生素A亞臨床缺乏的患兒，表明維生素A亞臨床缺乏與貧血和呼吸道感染之間有緊密的聯(lián)系。

本文認為應(yīng)采取以下預(yù)防措施來補充維生素A和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：①多食富含維生素A的膳食，堅持以母乳喂養(yǎng)的方式為患兒補充營養(yǎng)，添加水果泥、胡蘿卜泥等輔食并服用維生素A制劑。向幼兒園推薦使用“帶量食譜”，以保證膳食營養(yǎng)均衡，供給充足。②提高健康意識：通過提高經(jīng)濟發(fā)展水平和受教育程度來加深人們對維生素A亞臨床缺乏癥相關(guān)知識的認識，提高人們對預(yù)防維生素A亞臨床缺乏的重視度。③定期體檢：通過定期體檢來預(yù)防和治療相關(guān)疾病，在冬春季節(jié)維生素A亞臨床缺乏的發(fā)生率較高，應(yīng)指導患兒家屬重視并預(yù)防維生素A亞臨床缺乏，避免出現(xiàn)呼吸道感染及貧血等疾病。

在本次研究中，兩組患兒的貧血與呼吸道感染情況、炎性指標、貧血指標對比差異較大（P＜0.05）。

總而言之，應(yīng)通過補充維生素A、維持膳食平衡以及定期體檢來預(yù)防維生素A亞臨床缺乏的發(fā)生，降低患兒出現(xiàn)呼吸道感染和貧血的概率。

參考文獻

[1] 李麗梅.5歲以下兒童維生素A亞臨床缺乏與貧血和呼吸道感染的關(guān)系及預(yù)防措施[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(22):1889-1891.

[2] 辛麗紅,張雯,馮占偉,等.維生素A水平與兒童肺炎支原體感染的關(guān)系[J].臨床兒科雜志,2016,34(10):740-743.

[3] 李艷麗.兒童維生素A缺乏對感染性疾病的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):769.