奧扎格雷鈉聯合小牛血去蛋白提取物治療腦梗死的臨床效果

李學鋒

（燈塔市柳條寨地區(qū)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111307）

腦梗死在臨床腦血管疾病中較為常見，具有較高的病死率率和致殘率，如果不能及時治療會對患者的生命安全造成嚴重威脅。從目前的治療方法來看，藥物治療仍是治療該疾病的主要手段，以往的藥物首選舒血寧，但是治療效果不是十分理想[1]。近年來，奧扎格雷鈉和小牛血去蛋白提取物應運而生，并取得了臨床的認可及廣泛應用。鑒于此，本次實驗對上述藥物的臨床價值進行分析，選擇我院自2015年1月至2016年2月期間收治的腦梗死患者82例，以下為研究結果。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次研究活動的調查對象選擇我院自2015年1月至2016年2月期間收治的腦梗死患者82例，依據患者來院先后順序平均分為研究組和參照組，每組患者比例各41例。研究組41例患者中，男性患者與女性患者比例分別為30∶11，最大年齡為84歲，最小年齡為50歲，統計后中位年齡為（61.4±5.2）歲。參照組41例患者中，男性患者與女性患者比例分別為25∶16，最大年齡為83歲，最小年齡為2歲，統計后中位年齡為（63.6±5.7）歲。統計工具對兩組患者的臨床資料進行檢驗，未產生統計學意義，可進一步在臨床上實踐。所有患者均對該研究知情，自愿參與并簽訂了知情同意書。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)對癥支持治療，如：降壓、降糖以及降脂等。參照組患者予以舒血寧（山西太原藥業(yè)有限公司，國藥準字Z14021962）治療，使用劑量為20 mL，將其與100 mL生理鹽水混勻，靜脈滴注，1天1次，治療時間為14 d[2]。研究組患者予以奧扎格雷鈉（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H20084623）聯合小牛血去蛋白提取物（武漢人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20003062）治療，使用劑量分別為80 mg、1200 mg，將其與100 mL生理鹽水進行混勻，靜脈滴注，1天1次，治療時間為14 d。最后對兩組患者的臨床治療效果進行評估和統計。

1.3 效果評價依據：依據《第四屆腦血管病學術會議》制定的臨床療效對患者治療效果進行評估[3]，患者經治療后，神經功能缺損程度評分減少明顯，在91%～100%，判定治療效果顯效；患者經治療后，神經功能缺損程度評分有明顯改善，在46%～90%，判定治療效果有效；患者經治療后，神經功能缺損程度評分改善低于46%，判定治療效果無效。治療總有效率為顯效率和有效率相加。

1.4 指標觀察：利用NIHSS和MMSE對兩組腦梗死患者的神經功能缺損評分進行統計，最后將結果予以詳細記錄和對比。

1.5 數據統計：選擇統計工具對本研究所涉及的數據結果進行檢驗，軟件選擇（SPSS17.0），治療總有效率為此研究的計數資料，NIHSS評分和MMSE評分為此研究的計量資料，呈現形式為百分率%和均數±標準差，檢驗方式為卡方和t值，統計結果以P＜0.05為依據進行判定。

2 研究結果

2.1 研究及參照兩組的臨床療效評估：研究組患者接受奧扎格雷鈉聯合小牛血去蛋白提取物治療后，39例患者的治療效果較為理想，治療總有效率為95.1%；參照組患者予以舒血寧治療后，31例患者的治療效果較為理想，治療總有效率為75.6%；組間數據經統計后，研究組治療總有效率明顯較高，統計學意義產生，見表1。

表 1 研究及參照兩組的臨床療效評估[n(%)]

2.2 研究及參照組患者的神經功能缺損評分：研究組患者接受奧扎格雷鈉聯合小牛血去蛋白提取物治療后，NIHSS評分為（11.21±2.78）分，MMSE評分為（21.96±3.99）分；參照組患者予以舒血寧治療后，NIHSS評分為（18.69±3.74）分，MMSE評分為（30.32±5.65）分；兩組間數據結果由統計工具進行檢驗，統計學意義產生，t1=10.2779，t2=7.7391，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死的誘發(fā)因素與采用溶血栓藥物或者抗凝藥物存在相關性，然而目前對此病的發(fā)病機制并無明確的闡述[4]。臨床中對腦梗死進行診斷時則是按照病理學檢驗結果進行，而伴隨影像學的不斷完善以及發(fā)展，逐漸采用其對此病予以診斷。由于此病具有較高的病死率率以及致殘率，因此選擇有效的處理方法有助于患者的治療，并能夠將其預后進行改善。以往的臨床藥物首選舒血寧，但是治療效果不是十分理想，不利于患者的預后。奧扎格雷鈉屬于合成酶抑制劑，不僅使TXA2得以明顯降低，同時有效抑制抗血小板聚集和腦血管痙攣，對前列環(huán)素的生成起到促進作用，從而使TXA2/PGI2得以改善，使其處于平衡狀態(tài)[5]。除此之外，該藥物可以對患者的腦微循環(huán)和能量代謝予以改善，進而促進神經功能快速恢復。小牛血去蛋白提取物可以加快葡萄糖的轉運，氧利用率得以改善后，對細胞能量代謝起到促進作用，與此同時，該藥物具有較強的拮抗作用。兩種藥物聯合使用后，可以將腦部血管進行擴張，血流量得以增加，從而對腦水腫和腦缺血缺氧起到預防作用[6]。從本次研究結果可以看出，兩種患者分別予以不同藥物治療，結果顯示：研究組患者的治療總有效率95.1%明顯高于參照組的75.6%，NIHSS評分和MMSE評分的改善情況同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數據經統計意義形成。該結果足以體現了聯合用藥的必要性和可行性。

綜上所述，在腦梗死治療中應用奧扎格雷鈉聯合小牛血去蛋白提取物，治療效果確切，患者的神經功能缺損評分也可以有明顯改善，因此聯合用藥可在臨床上進一步實踐。

參考文獻

[1] 馮春花.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(18):134-136.

[2] 夏向軍.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(17):2517-2518.

[3] 邱紅.阿司匹林聯合小牛血去蛋白提取物治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學信息,2014,27(19):597-598.

[4] 陳榮平,吳涓涓,宋海鋒,等.硫辛酸聯合小牛血去蛋白提取物治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(22):16-18.

[5] 劉金榜,李麗娜.腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死38例[J].陜西中醫(yī),2015,36(1):34-36.

[6] 楊玉博.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療腦梗死的臨床效果[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(16):46-47.