交感皮膚反應(yīng)對糖尿病周圍神經(jīng)病變早期發(fā)現(xiàn)的臨床價(jià)值研究

摘要：目的：研究SSR對DPN的早期診斷作用。方法：2型糖尿病患者150位，其中，患了DPN癥狀的有75位、沒有DPN癥狀的有75位，常規(guī)對照組50位，都展開四肢感覺、NCS檢驗(yàn)與SSR檢驗(yàn)。結(jié)果：糖尿患者感到神經(jīng)不良比例大于運(yùn)行神經(jīng)，下體神經(jīng)受損的程度大于上體（P<0.05）；四肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)穩(wěn)定的42位糖尿患者中，皮膚交感反應(yīng)不良率超過了67.4%。結(jié)論：糖尿患者在沒有癥狀早期就具有不同大小的周圍神經(jīng)病變，感知神經(jīng)、運(yùn)行神經(jīng)、自主神經(jīng)都能夠受累，同時(shí)以小纖維神經(jīng)受損為重點(diǎn)，隨癥狀產(chǎn)生周圍神經(jīng)受損不斷嚴(yán)重。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)是檢測糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本內(nèi)容，將之同皮膚交感反應(yīng)結(jié)合展開測試，可以大大提升臨床型糖尿病周圍神經(jīng)的早期檢測率。

關(guān)鍵詞：皮膚交感反應(yīng)；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床價(jià)值；研究

DPN屬于糖尿病神經(jīng)結(jié)構(gòu)最普遍的并發(fā)癥之一，它的發(fā)病率大于30-59%[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變在糖尿病的每個(gè)階段都可能會(huì)發(fā)病，早期一般沒有自覺癥狀，導(dǎo)致周邊小纖維的作用性與器質(zhì)性不良，在其出現(xiàn)結(jié)構(gòu)受損以前，功能受損屬于可逆的。但當(dāng)糖尿病周圍神經(jīng)病變產(chǎn)生臨床癥狀時(shí)，周邊神經(jīng)已出現(xiàn)不可逆的病癥轉(zhuǎn)變，大大影響到患者的生活質(zhì)量[2]。

1 資料和方法

1.1一般資料

2014年2月-2015年12月階段，在某醫(yī)院就醫(yī)的2型糖尿病患者150位當(dāng)做病例組，選擇的患者都滿足WHO糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)，而且排除外在原因所造成的周邊神經(jīng)病。按照有無周邊神經(jīng)受損癥狀，把糖尿病患者分成2組：沒有癥狀組75位，男性36位，女性39位，年紀(jì)在36-76歲之間，有癥狀組75位男性38位，女性37位，年紀(jì)在36-87歲之間。正常對照組50位，男性26位，女性24位，年紀(jì)在33-74歲之間，三組性別、年紀(jì)、身高差異和2組糖尿病患者的病程差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（都P>0.05）。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

選擇SPSS for Windows 11.5軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算信息以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為主，組間對比采取單因素方差研究，兩兩對比采取q檢測；計(jì)算信息比例用%表示。2個(gè)樣本率的對比采取四個(gè)表X2來檢測、配置X2檢測和McNemar檢測。P<0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)檢驗(yàn)結(jié)果

150位糖尿病患者正中、尺、腓后、腓總神經(jīng)感知神經(jīng)損壞的比例都大于運(yùn)行神經(jīng)（都P<0.05）；下肢脛后與腓總運(yùn)行神經(jīng)沒有產(chǎn)生波形的比例大于上肢正中與尺運(yùn)行神經(jīng)（P<0.05）、下肢脛后與腓總感知神經(jīng)沒有造成波形的比例極大超過上肢正中與尺感知神經(jīng)（P<0.05），如表1所示。

2.2交感皮膚反應(yīng)結(jié)果比較

采用正常對照組、糖尿病沒有癥狀組、有癥狀組左右兩邊肢體均衡潛逆期、平均波幅進(jìn)行研究。糖尿病患者沒有癥狀組與有癥狀組的上下肢體均衡潛逆掐都比對照組顯著延伸，平均波幅都比對照組顯著下降（P小于0.05）。有癥狀組的上、下肢體潛逆期還比沒有癥狀組明顯延伸（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病隱匿，臨床顯示多樣，所有周圍神經(jīng)包含感覺、運(yùn)動(dòng)以及自主神經(jīng)都會(huì)受影響[3]，大小纖維綜合損害十分常見，糖尿病早期臨床癥狀與體征一般較輕微和不明顯，只是經(jīng)過臨床表現(xiàn)來醫(yī)治極易造成漏診。伴隨電生理學(xué)科技在臨床方面的普遍使用，令糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷變成可能，其不但比臨床一般檢查客觀、敏感，同時(shí)，可以精準(zhǔn)的識(shí)別糖尿病患者不同種類神經(jīng)纖維的受損程度，有利于找到亞臨床病癥[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉效巍，王洪志，許晶，高淑敏，宋春莉，周麗娜，李秀敏. 定量感覺檢查聯(lián)合交感皮膚反應(yīng)對早期糖尿病周圍神經(jīng)病診斷的價(jià)值[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（05）：551-554.

[2]肖麗，熊承強(qiáng)，徐芳，歐陽桂蘭，羅若秋. 雙下肢肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用分析[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，34（04）：539-540+543.

[3]吳群勵(lì)，梁曉春，姜楠，孫連慶，欒松，崔麗英，郭賽珊. 2型糖尿病患者交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)檢測及中醫(yī)證候研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，4（01）：24-27.

[4]趙艷莉，趙貴娟，李曉光，朱曉霞，楊運(yùn)栩. 糖尿病周圍神經(jīng)病變神經(jīng)傳導(dǎo)速度、F波及皮膚交感反應(yīng)的變化及臨床意義[J]. 中國糖尿病雜志，2015，21（12）：1105-1107.