高齡患者手術(shù)時(shí)應(yīng)用骨科牽引手術(shù)床的體位安置方法以及護(hù)理措施分析

摘要：目的：分析高齡患者手術(shù)時(shí)應(yīng)用骨科牽引手術(shù)床的體位及安置方法及護(hù)理措施研究。方法：根據(jù)本醫(yī)院高齡患者手術(shù)牽引床的體位應(yīng)用骨科護(hù)理方法進(jìn)行分析，本醫(yī)院2016年所收治高齡手術(shù)患者60例，這些都被分為對(duì)照組合觀察組各組占30例，對(duì)照組所應(yīng)用的牽引床C臂是通過牽引裝置達(dá)到較好的復(fù)位，并且在手術(shù)過程中操作時(shí)要保持好良好的復(fù)位效果。結(jié)果：結(jié)束護(hù)理療效后，對(duì)照組患者護(hù)理效果明顯高于觀察組，兩組進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其次，對(duì)照組臨床護(hù)理不良情況發(fā)生率顯示比對(duì)照組低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將骨科牽引手術(shù)床的體位安置方法應(yīng)用到高齡患者手術(shù)中去，并在手術(shù)中一些不良發(fā)生率盡量降低，這值得本院在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高齡患者手術(shù)；骨科牽引手術(shù)床；體位安置方法；護(hù)理措施

高齡患者手術(shù)在骨科牽引手術(shù)臨床上越來越普遍存在，但是骨折時(shí)周圍肌肉較為發(fā)達(dá)，在手術(shù)中不容易修復(fù)，修復(fù)完成后不容易維持對(duì)位。在閉合部位所固定的手術(shù)中，有效的牽引著準(zhǔn)確而較好的復(fù)位是指手術(shù)成功的關(guān)鍵所在之處，應(yīng)用骨科牽引床可以根據(jù)C臂通過協(xié)調(diào)調(diào)整好牽引裝置能夠有效復(fù)位，并且在手術(shù)過程中進(jìn)行操作時(shí)要保持較好的復(fù)位效果，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)體位轉(zhuǎn)變，大大縮短手術(shù)的時(shí)間，但是在應(yīng)用過程當(dāng)中針對(duì)患者體溫安置也會(huì)有較高要求，安全有效的在手術(shù)體位是高齡患者手術(shù)成功的重要依據(jù)?，F(xiàn)在本醫(yī)院所收治的60例股骨粗隆骨折及股骨頸病例，主要是采用骨科牽引導(dǎo)術(shù)應(yīng)用在高齡患者手術(shù)時(shí)體位安置相關(guān)資料總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本醫(yī)院于2016年所收治的患者共有60例，其中男性42例，女性18例，平均年齡在70-80歲；患者手術(shù)時(shí)間60-90分鐘[1]。其次股骨頸骨折行空螺釘是閉合部位內(nèi)所固定的38例，微進(jìn)入DHS固定技術(shù)治療骨折粗隆間治療效果顯示出。除了第一次手術(shù)前復(fù)位并不理想被改為開放手術(shù)以外，其余在其它手術(shù)中明顯比較順利，從而手術(shù)中的體位安置不會(huì)發(fā)生任何突發(fā)癥狀。

1.2方法

1.2.1物件準(zhǔn)備

雅科美德AT-6600臺(tái)電動(dòng)萬能手術(shù)床1臺(tái)與之進(jìn)行匹配的P560骨科牽引1臺(tái)。另外本醫(yī)院還給患者提供匹配綁帶以及棉墊。

1.2.2體位安置方法與相關(guān)步驟

在手術(shù)前P560骨科牽引手術(shù)床針與雅科美德AT-6600電動(dòng)萬能手術(shù)對(duì)于體位安置好要硬聯(lián)合進(jìn)行麻醉過后，再協(xié)調(diào)好雙足進(jìn)場(chǎng)牽引著支架，旋動(dòng)牽引器搖擺慢慢進(jìn)入患者肢體中去，牽引力度不夠強(qiáng)大，待患者原有的長度恢復(fù)以后進(jìn)行內(nèi)部旋外展復(fù)位，再肢體放置到外展內(nèi)旋位置上去，使得骨折前能夠快速消失掉，進(jìn)行拍側(cè)位的X線片時(shí)，要了解骨折對(duì)位的有關(guān)情況，正確復(fù)位以后固定好所牽引的支架各個(gè)部位，使其能夠穩(wěn)定好。將患者患側(cè)上肢肢體旋轉(zhuǎn)90度約束于頭架上，用老控制支架固定，限制進(jìn)行移動(dòng)，健全上肢外展還因該放到托收架上去。

2、手術(shù)前做好相關(guān)護(hù)理措施

高齡患者長期性臥床的姿勢(shì)不正確或者是不注重相關(guān)運(yùn)動(dòng)，因，、身體四肢可能導(dǎo)致出現(xiàn)異常應(yīng)力和姿勢(shì)變?yōu)榛?、肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥狀。在實(shí)際性的工作過程中經(jīng)常會(huì)遇到在手術(shù)前患者皮膚已經(jīng)呈現(xiàn)出壓傷，如果護(hù)理人員在進(jìn)行尋訪時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，首先應(yīng)該做好準(zhǔn)備，盡量降低患者們的疼痛，其次，盡量降低護(hù)理人員和患者之間的糾紛[2]。另外骨折一般情況下事發(fā)都比較突然，手術(shù)前進(jìn)行詢問要給患者做好心理指導(dǎo)，解釋相關(guān)臨床治療內(nèi)容，使得患者消除心理障礙，配合醫(yī)院完成臨床手術(shù)。

2.1構(gòu)建患者靜脈順暢

患者靜脈順暢應(yīng)該選擇身體上肢，以此確保輸液能夠順利完成?；颊呱眢w上肢是因?yàn)槭中g(shù)后不適合進(jìn)行輸液，這還需要用棉墊進(jìn)行包裹好懸掛在支架上，避免患者身體觸碰到金屬，在手術(shù)中對(duì)已經(jīng)清醒的患者可以根據(jù)自然彎曲放在胸前，并且相應(yīng)處理穩(wěn)固好，在手術(shù)過程中，經(jīng)常性會(huì)被訪問到患者身體有哪些不適，這樣一來就能夠及時(shí)調(diào)整好患者位置。

2.2患者心理護(hù)理效果

在手術(shù)開始前要護(hù)理人員應(yīng)該給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，查詢患者相關(guān)病歷，掌握患者近期最基本情況。要有針對(duì)性的讓患者了解到在手術(shù)過程中及體位的特殊性安置，在這中形勢(shì)下盡可能地給患者降低在手術(shù)中的顧慮，在手術(shù)室內(nèi)提高保暖及保護(hù)好患者身體隱身，給患者提供適當(dāng)?shù)恼趽踉O(shè)備，避免患者身體出現(xiàn)不必要的暴露，以此來促進(jìn)患者安全及身體舒適程度。

2.3重視患者皮膚護(hù)理

患者被麻醉后知覺會(huì)明顯降低，在手術(shù)過程中還需要讓患者在長時(shí)間內(nèi)保持好統(tǒng)一姿勢(shì)，手術(shù)中查詢護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者體位安置和長久性護(hù)理能夠有心理準(zhǔn)備，做好良好防范措施，以此來降低患者皮膚相互擠壓，防止一切擦傷及壓瘡的發(fā)生概率，將患者牽引到支架上時(shí)，動(dòng)作一定要輕拿輕放，嚴(yán)格控制出現(xiàn)拖拉推等有關(guān)危險(xiǎn)動(dòng)作，護(hù)理人員隨時(shí)保持好床單能夠清潔、整齊、干燥。特別是針對(duì)高齡患者手術(shù)后在臨床上的時(shí)間較長，以及骶尾部有些皮膚就會(huì)受損。

3、結(jié)論

在手術(shù)患者滿意的體位是確保手術(shù)成功的最基本因數(shù)，在手術(shù)過程中保護(hù)患者安全是相關(guān)護(hù)理們的重要職責(zé)，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)體位進(jìn)行安全管理，安置好科學(xué)合理的體位，防止因體位安排不當(dāng)，從而導(dǎo)致在手術(shù)過程中患者皮膚、神經(jīng)、肢體等方面受到傷害。本醫(yī)院60例患者因體位安置不妥當(dāng)，導(dǎo)致患者皮膚、神經(jīng)等損害。在牽引床位手術(shù)過程中引床的正確使用方法有著直接聯(lián)系，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員必須了解牽引床各個(gè)環(huán)節(jié)和設(shè)備部件以及在手術(shù)中的操作流程，避免因操作失誤而延長手術(shù)時(shí)間。其次，牽引床復(fù)位內(nèi)部規(guī)定手術(shù)的體位沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及制度，因此，本醫(yī)院制定牽引床內(nèi)穩(wěn)固手術(shù)的體位安置方法具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)規(guī)定，并且相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該熟悉掌握手術(shù)操作步驟。本醫(yī)院收治患者平均年齡是在70至80歲之間，諸多患者的器官功能已經(jīng)明顯下降，反應(yīng)能力也相對(duì)而言也比較緩慢[3]。相關(guān)護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)該了解患者的心理狀況，做好手術(shù)前心理護(hù)理準(zhǔn)備，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，患者就可以順利度過手術(shù)期，然后定期進(jìn)行訪問，確?；颊呱玫奖Ｕ?，不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)、血管炸裂等并發(fā)癥狀，在臨床上能夠快速恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱莉敏，吳秀東，卓慧敏. 骨科牽引手術(shù)床應(yīng)用于高齡患者手術(shù)時(shí)體位的安置與護(hù)理[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（9）：1438-1439.

[2]樊波. 蕭氏護(hù)理模式在牽引床體位安置中的應(yīng)用[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，26（3）：71-72.

[3]歐麗嫦. 高齡患者術(shù)中應(yīng)用骨科牽引床的皮膚護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿，2014（27）：261-262.