絕經后骨質疏松癥的原因分析及防治

摘要：目的：探討女性絕經后骨質疏松癥原因及其防治。方法：給予160例絕經后骨質疏松癥女性伊班膦酸鈉注射液、鮭降鈣素注射液、雷洛昔芬聯(lián)合治療7d，觀察其骨密度、骨痛緩解情況。結果：骨痛緩解156例，6個月后骨密度有效158例，治療前后骨密度差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：絕經后發(fā)生骨質疏松癥的原因多，需綜合防治。

關鍵詞：絕經；骨質疏松癥；原因；防治

絕經后的女性，骨質疏松癥發(fā)生的危險性較高，它是一種低骨量、骨組織微結構破壞的一種全身性疾病，好發(fā)于55～65歲的絕經后女性[1]。近年來，中國絕經后女性骨質疏松癥發(fā)病率已達到17%，本研究對該疾病的發(fā)生原因和防治方法進行了系統(tǒng)分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2014年1月～2016年12月收治的160例絕經后骨質疏松癥患者為研究對象，年齡42～89歲，平均年齡（65.4±2.4）歲；合并橈骨遠端骨折、股骨頸骨折、椎體壓縮性骨折、髕骨骨折分別為65例、10例、2例及1例。在臨床表現(xiàn)上，主要為全身性疼痛、腰背痛、下肢負重關節(jié)疼痛，且出現(xiàn)明顯的身高縮短和駝背。

1.2方法患者均給予為期治療1周，艾本（伊班膦酸鈉注射液）1～2mg，加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋后靜滴。皮下注射考克（鮭降鈣素注射液）50IU，1次/d?；颊吣挲g65歲以下給予雷洛昔芬60mg，1次/d[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據均采用SPSS18.0軟件包處理，計數(shù)資料百分率（%）形式表示，治療前后數(shù)據差異比較用卡方檢驗，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者疼痛緩解及骨密度測量情況治療1周后，156例患者骨痛明顯緩解，骨痛緩解率為97. 5%（156/160）。6個月后骨密度測量，158例明顯有效，骨密度改善率為98.75%（158/160）。

2.2治療前后患者骨密度比較治療前，患者骨密度為0.4668±0.04，而治療6個月后骨密度改善為0.7502±0.05，明顯高于治療前的骨密度，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

骨質疏松癥是絕經后女性的一種常見病和高發(fā)病，也是老年人的常見病之一，且女性發(fā)病率高于男性。老年人骨質疏松癥會導致骨折的發(fā)生，尤其是髖部骨折對老年人的生命健康會造成嚴重的威脅，對生活質量造成嚴重影響[3]。所以老年人骨質疏松癥的防治甚為重要。

骨質疏松癥是指單位體積內骨量減少，且骨組織微結構發(fā)生退化，是一種全身性疾病。而絕經后女性是骨質疏松癥的高發(fā)群體，主要的原因在于其內分泌失調。根據現(xiàn)代醫(yī)學研究，女性骨丟失率與絕經有顯著的關系，絕經后女性卵巢功能衰退，此時體內雌激素分泌量會顯著下降，骨丟失量因此會明顯上升。另外，體內雌激素水平的降低，也會引發(fā)維生素D生成與活性降低，對腸道內的鈣吸收造成不利的影響。

絕經后的女性發(fā)生骨質疏松，則其骨強度會顯著下降，而此時即便是受到輕微的外力沖擊也可能發(fā)生骨折。在骨折部位上，常見的有前臂骨遠端、髖部及脊柱骨[4]。其中，絕經后初期前臂骨遠端骨折發(fā)生率較高，且40～65歲發(fā)病率是直線上升態(tài)勢。60歲以后的女性，脊柱骨骨折多發(fā)，且多半為非重創(chuàng)性。而髖部骨折的后果一般比較嚴重，多因立位跌倒外傷引起，有著較高的致殘率和致死率。

根據相關的實驗結果，在破骨細胞所導致的骨消溶上，雌激素可對其進行明顯的抑制，因此能顯著降低骨質疏松癥的發(fā)生。

本研究對160例絕經后女性骨質疏松癥患者進行了治療，收到了理想的治療效果，治療前后骨密度改善率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。本研究通過對骨質疏松癥原因的分析，除了對骨質疏松癥進行有效治療外，關鍵在于綜合預防。該疾病的預防方法如下：（1）及時補充雌激素。在骨骼形成過程中，雌激素參與其中并發(fā)揮著重要作用，可促進鈣于骨骼中沉淀，提升骨密度。由于女性絕經后雌激素分泌量明顯減少，骨骼鈣流失，所以絕經后可及時補充雌激素，避免鈣質流失。不過，在補充雌激素前，需遵醫(yī)囑用藥。（2）應用骨吸收抑制劑。如果絕經后女性對補充雌激素有排斥心理，則可應用骨吸收抑制劑，補充二磷酸鹽類藥物，可有效預防發(fā)生骨質疏松癥。不過注意事項是：嚴重腎損傷或骨軟化癥者嚴禁使用。（3）長期補充維生素D與鈣。維生素D、鈣是骨形成過程中的重要原料，絕經后的女性骨鈣質流失，因此絕經后女性每天鈣質攝入量≥800mg，且在日常生活中，可多進食海帶、紫菜、蔬菜、牛奶和乳制品等富含鈣質的食物，并且可適當進食動物肝臟、瘦肉、堅果和魚卵等，以充分補充維生素D與鈣。（4）養(yǎng)成良好的日常生活習慣。規(guī)律的生活習慣，科學膳食，均衡飲食，適當進行體育鍛煉，加速身體新陳代謝，可增加女性體內雌激素分泌量，避免骨質的大量流失。

綜上所述，絕經后女性是骨質疏松癥的高發(fā)群體，經分析研究，該疾病的發(fā)生原因較多，為了降低發(fā)病率，可及時補充維生素D、應用骨吸收抑制劑或及時補充雌激素，并養(yǎng)成良好的生活習慣，改善身體體質。

參考文獻：

[1]覃雪麗.圍絕經期婦女骨質疏松癥發(fā)生的原因分析及防治[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：38-39.

[2]蔡扣云.淺議絕經后骨質疏松癥的防治[J].東方食療與保健，2015，（8）：18-18.

[3]秦臻，任艷玲.從“精不足者補之以味”探討絕經后骨質疏松癥的防治[J].中醫(yī)雜志，2017，58（12）：1021-1023.

[4]黃懿文.模擬微重力狀態(tài)下過氧化物酶體增殖物激活受體γ基因表達對成骨分化的影響[D].南方醫(yī)科大學，2013.