護(hù)理干預(yù)在腹部外科術(shù)后常見并發(fā)癥中的應(yīng)用研究

劉燕 李欣

【摘 要】 目的：研究患者在進(jìn)行腹部外科手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將近年來本院收治的100例行腹部手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理。然后對比分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者首次下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均小于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，組間比較差異顯著（χ2=8.16，P<0.05）。結(jié)論：腹部手術(shù)后及早采取護(hù)理干預(yù)能有效降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率及緩解并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腹部外科術(shù)后；并發(fā)癥

腹部手術(shù)后常常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，如肺部感染、切口感染、下肢靜脈血栓、胃腸并發(fā)癥、尿潴留尿路感染等，影響患者術(shù)后恢復(fù)，增加患者痛苦，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用支出[1]。為提高患者腹部手術(shù)后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，需要對患者進(jìn)行全方面的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。現(xiàn)選取本院2013年7月至2017年10月收治的100例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對本院在2013年7月至2017年10月收治的100例行腹部手術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組中，男性33例，女性17例；年齡為22～75歲，平均年齡（56.144±6.19）歲；對照組中，男性30例，女性20例；其年齡為25～77歲，平均年齡（57.34±5.87）歲。兩組的一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，具體措施：保持病房空氣清新、保持床單被褥清潔干燥、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、做好患者心理護(hù)理；為觀察組行患者術(shù)后予在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給與護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 肺部感染護(hù)理干預(yù) 對于昏迷患者護(hù)理人員必須保證呼吸道的通暢，加強(qiáng)巡查密切觀察患者口腔分泌物，做好吸痰工作，減少肺部感染的發(fā)生。對于神志清醒的患者，根據(jù)病情可取半坐臥位，在其分泌物較多時(shí)，先輕咳幾下將痰咳到氣道內(nèi)，然后再咳到口腔吐出，注意保護(hù)切口。護(hù)理人員協(xié)助叩背法：單手五指并攏，手掌握成空心狀，以腕部的力量，拍打背部，由外向內(nèi)，自上而下，迅速而有節(jié)奏的拍打背部促進(jìn)氣道排痰。每次以3～5min為宜[3]。對于痰液粘稠的患者進(jìn)行霧化吸入，保持氣道濕化，稀釋痰液使其較容易排除。每次霧化時(shí)間約20～30min，每天2～3次。每天口腔護(hù)理進(jìn)行2～3次。

1.2.2 泌尿系并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù) 尿潴留：術(shù)后或拔除尿管8h未排尿者，檢查下腹部膀胱區(qū)有無膨脹，對于有尿意者可采取各種誘導(dǎo)措施，如讓其聽流水的聲音、熱敷膀胱區(qū)、溫水沖洗會(huì)陰區(qū)、膀胱按摩、中醫(yī)針刺治療等幫助其自行排尿；做好患者心理護(hù)理。尿路感染：做好尿道護(hù)理，每天2～3次；定期更換尿袋，保持尿袋在恥骨聯(lián)合下方，防止尿液逆流；大量飲水。

1.2.3 切口感染護(hù)理干預(yù) 密切觀察病情，保持切口敷料干燥整潔；注意觀察體溫變化；及時(shí)檢查切口有無紅腫熱痛和硬結(jié)滲血等情況；術(shù)后2～3d開始應(yīng)用紅外線照射切口，改善局部血液循環(huán)；術(shù)后使用腹帶，避免腹壓增加的動(dòng)作；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性換藥物品，換藥室及時(shí)定期消毒。

1.2.4 胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù) 協(xié)助患者早日下床活動(dòng)；術(shù)后可以與溫水泡足；中藥或溫鹽水低壓灌腸促進(jìn)腸蠕動(dòng)；適當(dāng)采用腹部熱敷、中醫(yī)中藥和針灸，做好飲食調(diào)理指導(dǎo)。

1.2.5 其他方面護(hù)理干預(yù) 每天做好口腔及尿道的護(hù)理，做好引流管的護(hù)理；根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑合理予以抗生素，治療前認(rèn)真核對；加強(qiáng)老年及長期臥床患者的皮膚護(hù)理，局部減壓定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間的對比分析

與對照組相比，觀察組患者首次下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均小于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的分析

觀察組的并發(fā)生發(fā)生率為6.00%，對照組的并發(fā)生發(fā)生率為30.00%，組間比較差異顯著（χ2=8.16，P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腹部器官較多，外科手術(shù)后容易發(fā)生較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療質(zhì)量，且并發(fā)癥的護(hù)理和治療對患者的術(shù)后恢復(fù)有直接的影響，所以采取積極、有效的護(hù)理措施對提高患者的生活質(zhì)量和促進(jìn)患者恢復(fù)有重要意義[4]。術(shù)后并發(fā)癥中以肺部感染、切口感染、尿潴留、褥瘡較為多見，尤其是老年患者。由于腹部疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，腹部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因也相對復(fù)雜，在腹部并發(fā)癥的觀察與治療中，更需要高質(zhì)量的護(hù)理保障，因此在臨床的護(hù)理工作中，筆者在努力尋找一種積極、有效的護(hù)理方法，以提高患者整體的治療質(zhì)量[5]。在本次研究中，觀察組患者首次下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均小于對照組，故觀察組發(fā)生腹脹及尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小與對照組，且兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明積極的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。此外觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析也證實(shí)了積極的護(hù)理干預(yù)可以有效緩解腹部外科術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

腹部外科病種較多，原因復(fù)雜且發(fā)病急病情重，護(hù)理難度較大，護(hù)理操作的結(jié)果直接影響患者術(shù)后的恢復(fù)，甚至可以影響患者的生命。采取積極、有效的護(hù)理措施，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王朝玉.老年患者腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥的原因與護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：513-514.

[2] 陳樹芬.淺談老年患者腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥原因及護(hù)理措施[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（15）：136.

[3] 翟擁華，趙愛萍.老年患者腹部手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（02）：241-242.

[4] 史榮花，劉瑩婷，張思琦.老年患者腹部手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（10）：398-399.

[5] 陶劍飛.老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，14（35）：328-329.