卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產后出血的效果觀察

丁春鳳

【摘 要】 目的：觀察針對自然分娩產婦給予卡孕栓聯(lián)合宮縮素對產婦產后出血的預防效果。方法：研究時間：2016年1月至2017年8月，研究對象：75例本院收治的自然分娩的產婦，按照隨機數(shù)字表法將其分為參照組（n=35）、觀察組（n=40），給予參照組產婦縮宮素治療，給予觀察組產婦縮宮素聯(lián)合卡孕栓治療，觀察兩組產婦的臨床不良反應發(fā)生率、產后出血量（使用稱重法計算產婦的出血量）。結果：不良反應發(fā)生率對比顯示觀察組明顯低于參照組，P<0.05。產后出血量對比顯示觀察組明顯低于參照組，P<0.05。結論：聯(lián)用縮宮素聯(lián)合卡孕栓對產婦產后出血的預防效果顯著，安全性較高，產后出血量少。

【關鍵詞】 縮宮素；卡孕栓；產后出血；不良反應

在產婦分娩之后，有可能出現(xiàn)一種比較嚴重的并發(fā)癥，即為產后出血，它是指在產婦娩出胎兒之后的24h內失血量超過500mL[1]。引發(fā)產婦出現(xiàn)產后出血的原因有很多，臨床比較常見的是子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙[2]。產后出血的臨床表現(xiàn)主要為產婦陰道流血、失血性休克以及貧血等，在實際的治療過程中，多采用縮宮素來進行治療，其具有一定的效果，筆者本次旨在研究卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產后出血的效果，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月至2017年8月間收治的75例自然分娩的產婦的研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有產婦分為觀察組（40例）和參照組（35例）。排除標準：患有心、肝、腎等臟器疾病的產婦；藥物過敏產婦。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有產婦均自愿入組并簽署知情同意書。觀察組：年齡22～35歲，平均年齡（27.6±5.7）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.3±2.1）周；參照組：年齡22～36歲，平均年齡（28.3±5.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（37.9±2.5）周。將兩組基本資料進行對比分析，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產婦入院之后，均進行全面的體征檢查，在分娩過程中，參照組產婦在胎兒前肩娩出后給予產婦縮宮素（國藥準字H34020474，馬鞍山豐原制藥有限公司）20IU肌注，觀察組產婦則在參照組的基礎上待胎兒完全娩出后給予卡孕栓（國藥準字H10800007，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）1粒舌下含服。

1.3 分析指標

分析兩組產婦的產后出血量、不良反應發(fā)生率。出血量稱重方法：出血量=（接血后輔料濕重-接血前輔料濕重）/1.05[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，采用（±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，采用%表示，P<0.05表示兩組產婦資料對比有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 出血量對比

兩組產婦出血量對比，觀察組低于參照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)惡心2（5.0%）例，嘔吐1（2.5%）例，不良反應發(fā)生率為7.5%（3/40）；參照組出現(xiàn)惡心4（11.4%）例，嘔吐5（14.3%）例，不良反應發(fā)生率為25.7%（9/35），兩組產婦不良反應發(fā)生率對比差異顯著P<0.05，χ2=4.6078。

3 討論

相關數(shù)據(jù)表明，每年全球因為產后出血而死亡的產婦數(shù)量龐大，在臨床上，近半的產婦死亡原因均和產后出血有關。產婦在分娩之后，一旦出現(xiàn)產后出血，就會導致其在短時間大量失血，通常情況下，產婦會出現(xiàn)脈搏加快，血壓降低等癥狀，繼而引發(fā)失血性休克，繼發(fā)性貧血等并發(fā)癥，若失血量近一步增大還可誘發(fā)彌散性血管內凝血，直接威脅到產婦的生命安全。同時，還會導致產婦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，影響其垂體功能，嚴重時會導致垂體梗死，對產婦以后的生育能力造成一定的影響。產后出血的主要誘因為產婦在生產過程中子宮收縮乏力、軟產道受到損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等[4]。一旦出現(xiàn)產后出血，必須及時進行有效的治療，同時，對于產后出血的預防操作也非常重要，臨床多采用宮縮素來進行預防和治療，但其作用較快，半衰期較短，單個使用預后效果并不理想。

縮宮素是預防產后出血的一線藥物，其半衰期短，可立即見效，在給藥后快速與子宮平滑肌受體結合，增強子宮的收縮頻率以及強度，預防產后出血[5]。臨床治療中，多為宮體注射，注射后約3～5min起效，其藥理作用或受到產婦自體孕激素、雌激素等的影響，個體差異較大，且用量超過40IU會使得產婦宮縮功能下降，其藥物作用過后仍舊存在出血的可能性。另外，縮宮素還具有刺激乳腺平滑肌的效果，有利于促進乳腺導管收縮，利于乳汁分泌?？ㄔ兴ㄆ渖唐访麨榭ㄇ傲屑柞ニǎ且环N前列腺素，它能夠有效提升產婦子宮平滑肌細胞內部的鈣離子濃度，使得產婦子宮收縮頻率和收縮強度得到增強，對產后出血的預防效果較好，其子宮收縮效應不會受到產婦體內孕激素、雌激素水平的影響，給藥方式一般為直腸給藥或者舌下含服，均能夠有效預防產后出血，且不會出現(xiàn)明顯不良反應，經(jīng)黏膜吸收，吸收效果較好，能夠在10min內起效，能夠和宮縮素的藥效產生共振，共同促進產婦子宮收縮[6]。

本次研究結果顯示，觀察組產后出血量低于參照組，且該組的臨床不良反應發(fā)生率為7.5%，遠低于對照組的25.7%，P<0.05。

綜合上述，縮宮素聯(lián)合卡孕栓對產婦產后出血的預防效果顯著，安全性較高，產后出血量少，可以有效提高產婦生活質量。

參考文獻

[1] 陳旭菲，鐘梅.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產后出血的臨床分析[J].血栓與止血學，2015，21（01）：38-40.

[2] 周燕.縮宮素聯(lián)合卡孕栓預防高危產婦剖宮產出血的臨床效果[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5515-5518.

[3] 吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（04）：421-422.

[4] 顧素亞.卡孕栓舌下含服和直腸給藥聯(lián)合縮宮素防治高危出血產婦剖宮產產后出血的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（7C）：76-77.

[5] 高麗霞，陸菊英，錢丹鳳，等.卡孕栓配伍縮宮素預防陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（02）：402-404.

[6] 高濤，馬錦琪，榮琴英，等.卡孕栓在預防和治療剖宮產產后出血及術后恢復中的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（01）：18-20.