子午流注穴位按摩聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)改善慢性阻塞性肺病胃腸功能的臨床效果研究

李娟

【摘 要】 目的：探討子午流注穴位按摩聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)慢性阻塞性肺病胃腸功能改善的療效。方法：選擇60例慢性阻塞性肺病急性加重期入院伴胃腸功能障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組病人采用常規(guī)方法加耳穴壓豆進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療加耳穴壓豆基礎(chǔ)上，采用聯(lián)合子午流注穴位按摩進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率為93.0%，對(duì)照組治療后的總有效率為53.0%，組間比較差異顯著（χ2=7.84，P<0.05）。結(jié)論：子午流注穴位按摩聯(lián)合耳穴壓豆可有效改善慢性阻塞性肺病病人的胃腸功能障礙，緩解臨床癥狀，提高臨床療效和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病；胃腸功能障礙；子午流注穴位按摩；耳穴壓豆

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見疾病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。而慢性阻塞性肺疾病患者因胃腸淤血、二氧化碳潴留、藥物刺激等原因常易出現(xiàn)不同程度的胃腸功能障礙，尤其當(dāng)COPD發(fā)展至肺心病時(shí)期胃腸功能障礙更加明顯。其中營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率可達(dá)到5%～65%。中醫(yī)認(rèn)為COPD患者由于肺宣降不利，肺失清肅，久病肺虛，而脾為肺之母，肺主氣而脾益氣，肺所主之氣來源于脾，脾胃虛弱，運(yùn)化無力而致患者出現(xiàn)腹脹、納差[1]，因此，改善COPD患者的胃腸障礙宜從脾胃論治。目前，越來越多的學(xué)者及臨床醫(yī)生將胃腸障礙的治療方法轉(zhuǎn)移到中醫(yī)中藥的治療中，取得了較好的臨床效果。子午流注是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)中的一種時(shí)間治療學(xué)說，根據(jù)十二經(jīng)脈的氣血盛衰指導(dǎo)用藥或治療[2]，本文作者將子午流注穴位按摩聯(lián)合耳穴壓豆方法應(yīng)用于慢性阻塞性肺病胃腸功能改善的治療中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年5月至2017年11月在江蘇省中醫(yī)院呼吸科住院的60例慢性阻塞性肺疾病伴胃腸功能障礙的患者，已排除標(biāo)準(zhǔn)精神或思維異常無法配合操作者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組：男19例，女11例；年齡52～75歲，平均年齡64歲；病程10個(gè)月至20年。觀察組：男21例，女9例；年齡55～72歲，平均年齡63.5歲；病程23個(gè)月～16年。兩組基礎(chǔ)資料方面比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病人采用常規(guī)治療護(hù)理加耳穴壓豆方法，常規(guī)治療護(hù)理方法包括加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理及疾病相關(guān)知識(shí)等方面的教育。耳穴壓豆，由于脾胃為氣血生化之源，脾主運(yùn)化，小腸為受盛之官，大腸主傳導(dǎo)糟粕，故耳穴治療取穴：脾、胃、大腸、小腸，耳穴壓豆于正式接受治療時(shí)即開始局部壓豆，每3天更換1次。觀察組病人在常規(guī)方法加耳穴壓豆治療下，采用聯(lián)合子午流注穴位按摩進(jìn)行治療，取穴：脾俞、中脘、氣海。穴位按揉以患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺為度。根據(jù)子午流注算法，結(jié)合病人治療時(shí)間，查子午流注圖選出穴位按摩治療時(shí)間為每日卯時(shí)（5∶00～7∶00）辰時(shí)（7∶00～9∶00）和亥時(shí)（21∶00～23∶00）三個(gè)時(shí)段進(jìn)行按摩，每次10～15min。所有病人每日接受治療1次，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

腹脹、早飽、納差、便秘4個(gè)主要癥狀為觀察指標(biāo)，治療前后按輕重分級(jí)及評(píng)分。0級(jí)：0分，無癥狀；1級(jí)：1分，癥狀輕，偶出現(xiàn)腹脹、早飽、納差、便秘；2級(jí)：2分，癥狀明顯，經(jīng)常出現(xiàn)以上4個(gè)癥狀，輕度影響生活質(zhì)量；3級(jí)：3分，癥狀重，持續(xù)存在，影響生活質(zhì)量。分別計(jì)算治療前后的癥狀積分之和及積分降幅百分比。總療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：積分降幅>80%為顯效，降低50%～80%為有效，降低<50%為無效?？傆行轱@效+有效之和。單項(xiàng)癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1）治療后癥狀改善2個(gè)等級(jí)或癥狀消失為顯效；2）癥狀改善1個(gè)等級(jí)但未完全消失為有效；3）治療后癥狀加重或無變化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后的總有效率93.0%，對(duì)照組治療后的總有效率53.0%，組間比較差異顯著（χ2=7.84，P<0.05）。詳見表1。

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見疾病，患者以咳嗽、咯痰、氣喘為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“喘證”范疇。COPD患者因胃腸淤血、二氧化碳潴留等原因易出現(xiàn)胃腸功能障礙，常表現(xiàn)為腹脹、早飽、納差、便秘等不適。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主一身之氣，主宣降清肅，而COPD患者常由于肺失宣降清肅，而致肺氣上逆，宣降失調(diào)，而出現(xiàn)咳喘。久病肺虛，按五行相生理論，肺為金，脾為土，脾胃與肺是土金相生的母子關(guān)系，肺主氣而脾益氣，肺所主之氣來源于脾，脾胃虛弱，運(yùn)化無力，子病及母，所以肺虛多導(dǎo)致脾氣虛。因此，COPD患者易出現(xiàn)胃腸功能障礙。近年來，關(guān)于中藥內(nèi)服、中藥熱熨等中醫(yī)治療方法用于改善胃腸功能障礙在臨床治療中的應(yīng)用逐漸增多，臨床療效較好。

子午流注是中醫(yī)圣賢發(fā)現(xiàn)的一種規(guī)律，即每日的12個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)人體的12條經(jīng)脈。子午流注穴位按摩是根據(jù)子午流注理論在特定時(shí)間點(diǎn)對(duì)特定的穴位進(jìn)行按摩的一種方法。而耳廓的神經(jīng)、血管最為豐富，有調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)以及內(nèi)臟功能的作用耳穴壓豆即通過刺激耳部的穴位，達(dá)到治療疾病的目的。因此，本研究通過分析子午流注穴位按摩聯(lián)合常規(guī)治療護(hù)理加耳穴壓豆方法對(duì)慢性阻塞性肺病胃腸功能障礙的臨床治療效果，為臨床提供參考。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的總有效率為93.0%，對(duì)照組治療后的總有效率為53.0%，組間比較差異顯著（χ2=7.84，P<0.05），可知，常規(guī)治療聯(lián)合耳穴壓豆及子午流注穴位按摩在改善COPD患者胃腸功能障礙的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療聯(lián)合耳穴壓豆方法。擇時(shí)穴位按摩對(duì)胃腸道疾病患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)更有明顯效果[3-4]。其原因在于中醫(yī)認(rèn)為人與自然為一體，即“天人合一”。因此子午流注穴位按摩能夠有效治療COPD患者的胃腸功能障礙。此外，耳穴壓豆是一項(xiàng)使用范圍較廣的中醫(yī)適宜技術(shù)，耳部穴位較多，有豐富的血管及神經(jīng)，通過刺激耳部穴位能達(dá)到治療疾病的目的。因此，聯(lián)合子午流注穴位按摩可以有效改善慢性阻塞性肺病胃腸功能障礙等癥狀，臨床療效優(yōu)于常規(guī)加耳穴壓豆療法。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊帆，鐘崢.淺談COPD患者營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)從脾胃論治[J].護(hù)理學(xué)雜志.2014，24（11）：43-44.

[2] 雷麗芳，林美珍，鄧秀紅.子午流注穴位行溫包灸與腹部按摩在功能性便秘老年患者的效果對(duì)照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，05（03）：60-61.

[3] 黃文芳.擇時(shí)穴位按壓聯(lián)合灸療對(duì)胃腸道術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2014，09（16）：374-376.

[4] 楊萍，騰娟，楊正明.子午流注穴位按摩結(jié)合中藥熏洗治療血瘀氣滯型頸椎病的療效觀察[J].護(hù)理研究，2017，11（01）：18-19.