急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)

邢超 郭瑞芳

【摘?要】

目的?：?探討急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護(hù)理。方法?：?將2017年1月1日至2017年12月31日本院收治的102例急性心肌梗死合并心力衰竭患者分為兩組：對(duì)照組51例，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組51例，應(yīng)用綜合護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果?：?觀察組治療后總有效率為96.08%，顯效率為60.79%;對(duì)照組治療后的總有效率為74.51%，顯效率為23.53%;對(duì)照組明顯低于觀察組，比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?在急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理中，通過(guò)綜合、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠盡快緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，受到患者的一致好評(píng)。

【關(guān)鍵詞】 ?急性心肌梗死;心力衰竭;臨床護(hù)理;體會(huì)

急性心肌梗死是臨床發(fā)病率較高的一種疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺氧和缺血所致。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠脈狹窄是導(dǎo)致急性心肌梗死的主要原因，患者常表現(xiàn)為心律失常、休克等癥狀，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。本院在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、出院指導(dǎo)幾方面為急性心肌梗死合并心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究對(duì)象為2017年1月1日至12月31日本院收治的102例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，所有患者均表現(xiàn)為胸悶、胸痛和呼吸困難。將其分為以下兩組：觀察組51，男性33例、女性18例;年齡57～78歲，平均年齡（64.32±1.46）歲;合并癥：11例糖尿病、9例高血脂癥、6例動(dòng)脈粥樣硬化、無(wú)合并癥25例。對(duì)照組51，男性30例、女性21例;年齡55～77歲，平均年齡（66.76±1.82）歲;合并癥：13例糖尿病、8例高血脂癥、4例動(dòng)脈粥樣硬化、無(wú)合并癥26例。綜合比較兩組急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床資料，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者均接受遵醫(yī)囑用藥、健康指導(dǎo)、病情觀察、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理;另予以觀察組以下護(hù)理措施：1）心理護(hù)理：急性心肌梗死合并心力衰竭通常在患者毫無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下發(fā)病[1]，突如其來(lái)的咯血與呼吸困難，很容易讓患者感到緊張、絕望、焦慮和恐懼;護(hù)理人員在全面評(píng)估患者個(gè)體情況的基礎(chǔ)上，給予足夠的安慰與鼓勵(lì)，言簡(jiǎn)意賅的介紹疾病與治療方法，叮囑患者積極配合臨床護(hù)理，強(qiáng)調(diào)心態(tài)對(duì)于臨床治療的重要性;告知家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，用家庭溫暖緩解患者的負(fù)面情緒，使之穩(wěn)定心態(tài)，積極面對(duì)治療。

2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：叮囑患者必須保證絕對(duì)的臥床休息，不要過(guò)多活動(dòng)肢體，經(jīng)過(guò)7d的治療后，在護(hù)理人員的協(xié)助下，可活動(dòng)四肢，嘗試下床;休息體位以半臥位為宜，讓四肢下垂，降低回心血量;氧流量保持在2～4L/min[2]，同時(shí)注意肌肉耗氧量的控制，減輕患者的肺部張力;叮囑患者食用低?熱量、清淡、易消化、產(chǎn)氣少的食物，晨起空腹引用溫開(kāi)水，每天食用蔬菜與水果，少食多餐，以免飽腹后心臟增加負(fù)擔(dān)[3]。

3）疼痛護(hù)理：急性心肌梗死最突出的癥狀是疼痛[4]，從而進(jìn)一步加重心肌缺血，增加梗塞面積，同時(shí)還會(huì)讓患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、冒冷汗、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心情煩躁等癥狀;臨床護(hù)理中應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥物，可肌肉注射杜冷丁，劑量50～100mg，也可皮下注射嗎啡，劑量5～10mg[5];用藥后密切觀察患者的表現(xiàn)，掌握患者的疼痛程度與癥狀的變化情況;觀察是否出現(xiàn)呼吸抑制、脈搏加快等癥狀，若有，則立刻通知醫(yī)生。

1.3?觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)臨床療效評(píng)估兩組患者的護(hù)理效果：顯效：患者的心功能等級(jí)提高1～2級(jí)、動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示，無(wú)期前收縮，且臨床癥狀完全消失;有效：患者的心功能等級(jí)提高1級(jí)，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示，期前收縮減少50%，臨床癥狀有所緩解;無(wú)效：患者的心功能等級(jí)、期間收縮、臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重，總有效率=顯效率+有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（??±s?）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較。見(jiàn)表1。

3?討論

除上述三項(xiàng)護(hù)理措施外，對(duì)患者的出院指導(dǎo)同樣重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用通俗、簡(jiǎn)潔、易懂的語(yǔ)言對(duì)患者實(shí)施健康教育，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)心態(tài)、飲食和運(yùn)動(dòng);讓患者明確急性心肌梗死合并心力衰竭的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與癥狀特點(diǎn)，從而自覺(jué)養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣[6]。

綜上所述，在急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理中，通過(guò)綜合、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠盡快緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，受到患者的一致好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

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