米索前列醇及米非司酮治療稽留流產(chǎn)臨床效果及安全性評價

郭榮

【摘 要】 目的：探討米索前列醇及米非司酮治療稽留流產(chǎn)的臨床效果及安全性。方法：從本院選取2016年1月至2018年1月收治的50例稽留流產(chǎn)患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，每組25例，對照組采用米索前列醇進行治療，觀察組采用米索前列醇及米非司酮治療。分析兩組患者各項指標情況和治療效果。結(jié)果：觀察組患者采用米索前列醇及米非司酮治療后，各項指標情況優(yōu)于對照組，治療效果高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在稽留流產(chǎn)患者的臨床治療中應用米索前列醇及米非司酮治療后，取得的臨床效果較好，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；米非司酮；稽留流產(chǎn)；臨床效果；安全性

稽留流產(chǎn)是一種比較特殊的流產(chǎn)類型，臨床治療難度較大。由于胚胎在宮內(nèi)稽留的時間較長，會導致患者凝血功能出現(xiàn)異常，胚胎組織發(fā)生機化后，會和子宮粘連在一起，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴重時會對患者生命安全造成威脅，并在一定程度上會降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上需及時清理干凈稽留流產(chǎn)患者宮內(nèi)的妊娠物。臨床上常用米非司酮、米索前列醇來起到終止妊娠的效果，這兩種藥物發(fā)揮出的終止妊娠的概率超過90%。本文作者主要分析了對稽留流產(chǎn)患者應用米索前列醇及米非司酮治療的臨床效果及安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取50例稽留流產(chǎn)患者，對照組年齡21～34歲，平均（25.64±3.25）歲，經(jīng)產(chǎn)婦患者12例，初產(chǎn)婦患者13例；停經(jīng)6～15周。觀察組年齡22～34歲，平均（25.75±3.35）歲，經(jīng)產(chǎn)婦患者13例，初產(chǎn)婦患者12例；停經(jīng)6.5～15周。兩組一般資料無明顯差異P>0.05。

1.2 方法

對照組采用米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：90488H205）治療，取0.6mg藥物放入患者陰道后穹窿。

觀察組采用米索前列醇（米索前列醇用法和對照組相同）聯(lián)合米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20010633）治療，每次服用150mg該藥物，每天服用1次[2]。用藥后進行觀察。

1.3 觀察指標

分析兩組患者：1）各項指標情況，包括妊娠物娩出時間、出血量、宮縮幅度以及手術(shù)時間。2）治療效果，顯效：治療后，患者胚胎或胎兒能夠完全分娩出，未發(fā)現(xiàn)胎盤和絨毛等，陰道中的出血量較少，表現(xiàn)為完全流產(chǎn)；有效：治療后，胎兒或胎盤排出，存在部分胎盤和胎膜，表現(xiàn)為不完全流產(chǎn)；無效：妊娠物沒有排出。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料包括指標情況，以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料包括治療效果，用n/%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項指標情況對比

觀察組各項指標情況優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療效果高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

稽留流產(chǎn)也屬于過期流產(chǎn)，是一種比較常見的婦科疾病?；袅鳟a(chǎn)主要是指患者胚胎不能正常發(fā)育、胚胎死亡后在宮腔內(nèi)停留[3]。一般情況下，孕產(chǎn)物應在癥狀發(fā)生1月或2月內(nèi)自行排出。若停止發(fā)育的胚胎在2個月之內(nèi)仍然沒有被自然排出，就稱作稽留流產(chǎn)[4]。患者發(fā)生稽留流產(chǎn)時，大部分患者沒有及時進行婦科檢查，會導致胚胎長時間處于死亡狀態(tài)，容易造成患者發(fā)生胎盤溶解現(xiàn)象，使得患者體內(nèi)的凝血活酶從胎盤進入到母體內(nèi)，并融入到血液循環(huán)中，導致患者凝血功能出現(xiàn)功能障礙，病癥嚴重時，會導致患者形成彌散形式的血管內(nèi)凝血，容易導致患者出現(xiàn)嚴重的出血情況。同時，在患者宮腔內(nèi)部滯留的胚胎和胎盤出現(xiàn)機化后，和子宮壁緊緊地粘連到一起，不容易全部剝離。受到上述條件的影響，會加大治療難度。因此，在臨床上需采用有效的治療方法，臨床上度稽留流產(chǎn)患者常采用藥物進行治療，應用米索前列醇和米非司酮聯(lián)合治療后，取得的療效較好。

本研究顯示，觀察組患者采用米索前列醇及米非司酮治療后，觀察組妊娠物娩出時間、出血量、手術(shù)時間低于對照組，觀察組宮縮幅度高于對照組，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為76%，觀察組治療效果高于對照組，兩組間差異明顯P<0.05，主要原因為米非司酮是一種甾體類西藥，也屬于抗孕酮類藥物，能夠阻止孕酮活性，使得蛻膜細胞出現(xiàn)壞死，阻止對絨毛提供的血流量，從而讓絨毛組織出現(xiàn)壞死，讓患者體內(nèi)釋放出大量的前列腺素，加快子宮收縮進程，將胎膜和子宮壁進行分離[5]。該藥物還能夠?qū)⒆訉m頸進行擴張和軟化，將宮腔內(nèi)的所有妊娠物及時排出。米索前列醇是一種前列腺素類藥物，該藥物能夠加快宮頸膠原纖維的分解速度，具有較好的軟化宮頸功效，增加宮頸彈性，將宮頸順應性有效提升，有助于宮頸的擴張。在稽留流產(chǎn)患者的臨床治療中將米索前列醇和米非司酮聯(lián)合使用，操作方法比較簡單，能夠縮短患者手術(shù)時間，宮腔軟化效果較好，能夠提高臨床療效。

綜上所述，在稽留流產(chǎn)患者的臨床治療中應用米索前列醇及米非司酮治療后，取得的臨床效果較好，安全性較高。

參考文獻

[1] 歐陽瑞霞，周麗蓉，楊麗.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（12）：1642-1643.

[2] 徐桂平，李亞梅，秦杰，等.縮宮祛瘀湯經(jīng)驗方聯(lián)合米非司酮、米索前列醇對稽留流產(chǎn)患者流產(chǎn)、出血情況的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2016，18（04）：76-79.

[3] 王蓓穎，李曉翠，王海云.復方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片治療終止10～16周妊娠及稽留流產(chǎn)的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（06）：499-501.

[4] 鄔衛(wèi)群，楊玉秋.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床分析[J].海峽藥學，2016，28（08）：209-211.

[5] 潘光記，冉文敏.復方米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：113-114.