克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)小兒Hp陽(yáng)性消化性潰瘍疾病的治療效果及不良反應(yīng)

那飛揚(yáng) 劉東海

【摘 要】

目的：分析克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)小兒Hp（幽門螺旋桿菌）陽(yáng)性消化性潰瘍（PU）疾病的治療效果及不良反應(yīng)。方法：以本院在2017年4月至2018年7月納入治療的96例小兒Hp陽(yáng)性PU患者為研究對(duì)象。分成A組和B組，均是48例。A組給予克拉霉素三聯(lián)療法治療，B組給予阿莫西林三聯(lián)療法治療。對(duì)比治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：A組的治療總有效率為95.83%，B組為91.67%，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。A組的Hp清除率為95.83%，B組為83.33%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，B組為20.83%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為小兒Hp陽(yáng)性PU患者行克拉霉素三聯(lián)療法治療可提高Hp清除率，減少不良反應(yīng)，具有較佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 克拉霉素；三聯(lián)療法；小兒；Hp陽(yáng)性；消化性潰瘍

消化性潰瘍（PU）是臨床消化內(nèi)科的常見病，其主要病因?yàn)镠p感染。小兒PU具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作和治愈率較低等特點(diǎn)，會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。其治療關(guān)鍵是清除Hp，進(jìn)而緩解臨床癥狀 [1]。臨床中常采用抗生素+質(zhì)子泵抑制劑治療該病，且療效較佳。研究中以本院在2017年4月至2018年7月納入治療的96例小兒Hp陽(yáng)性PU患者為研究對(duì)象，旨在探究克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)該病的治療效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料

以本院在2017年4月至2018年7月納入治療的96例小兒Hp陽(yáng)性PU患者為研究對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是48例。A組中，男26例，女22例；年齡是4～12歲，平均（6.12±1.27）歲；潰瘍直徑為0.32～1.52cm，平均（0.84±0.12）cm。B組中，男27例，女21例；年齡是3～13歲，平均（6.34±1.12）歲；潰瘍直徑為0.24～1.62cm，平均（0.88±0.08）cm。對(duì)比數(shù)據(jù)不存有顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予克拉霉素三聯(lián)療法治療：口服克拉霉素（寧夏啟元國(guó)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103114，20100315），劑量為每次7.5mg/kg，每日2次。口服甲硝唑片（湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020225，20100927），劑量為每次15mg/kg，每12h用藥1次?？诜W美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588，20110531），劑量為每次0.7mg/kg，每日1次。

B組給予阿莫西林三聯(lián)療法治療：口服阿莫西林分散片（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000493，20100904），劑量為每次30mg，每12h用藥1次。甲硝唑與奧美拉唑用法與用量同A組。兩組均治療1周，而后僅口服奧美拉唑腸溶膠囊，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察Hp清除率和惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍消失，或留有瘢痕；顯效：經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮減>75%；有效：經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮減50%～75%；無(wú)效：經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮減<50%或未變化 [2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)均用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率為95.83%，B組為91.67%，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2 對(duì)比Hp清除率

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)情況

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，B組為20.83%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

小兒PU的主要病因是患兒身體機(jī)能未發(fā)育完善，免疫力與抵抗力較低，在Hp感染等影響下極易引發(fā)PU疾病。

該病會(huì)損害胃十二指腸黏膜的修復(fù)能力和防御能力，使胃酸過量分泌，進(jìn)而引發(fā)潰瘍癥狀。臨床中常采用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療該病 [3]?？死顾厥浅Ｓ每股兀鋵?duì)蛋白質(zhì)的有效合成具有抑制功效，進(jìn)而發(fā)揮抑菌效果，并能有效清除Hp。甲硝唑是質(zhì)子泵抑制劑，具有較高的選擇性，可降低患者的胃酸水平，發(fā)揮抗菌活性。奧美拉唑同屬于質(zhì)子泵抑制劑，其用藥后主要分布在胃黏膜壁的細(xì)胞表面，可有效結(jié)合于質(zhì)子泵，且具有不可逆特征，對(duì)胃酸分泌具有抑制作用。阿莫西林是臨床中的常見抗生素，可阻斷細(xì)胞壁表面的細(xì)菌合成過程，進(jìn)而抵抗Hp感染。克拉霉素三聯(lián)療法較阿莫西林三聯(lián)療法的治療效果佳，原因是克拉霉素對(duì)于Hp的抑菌效果較為理想，其可在較短時(shí)間內(nèi)消除潰瘍，進(jìn)而縮短療程。且用藥安全性高，不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng) [4]。結(jié)果為：A組的治療總有效率（95.83%）略高于B組（91.67%）（P>0.05）；Hp清除率（95.83%）高于B組（83.33%）（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）低于B組（20.83%）（P<0.05）。與李艷華等 [5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，克拉霉素三聯(lián)療法可改善該病患兒的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華.小兒幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍采用克拉霉素三聯(lián)療法治療的臨床效果報(bào)道[J].中外醫(yī)療，2015，35（04）：126127.

[2] 伍鳴杰.克拉霉素為主的三聯(lián)療法治療小兒幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（18）：6264.

[3] 甄勁爭(zhēng).以?shī)W美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療小兒消化性潰瘍對(duì)療效及復(fù)發(fā)率的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，04（24）：129130.

[4] 張會(huì)欣.奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合健胃愈瘍顆粒治療小兒消化性潰瘍臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（14）：20902091.

[5] 李艷華，史鴿.奧美拉唑三聯(lián)與四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍的療效及安全性觀察[J].海峽藥學(xué)，2017，10（03）：210211.