分析超聲與鉬靶攝影對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的臨床診斷價(jià)值

孫雨晴　鄭建軍

【摘要】目的：探討超聲與鉬靶攝影對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2015年3月至2017年3月本院收治的50例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者，按照診斷方法分為超聲組17例、鉬靶組17例、聯(lián)合組16例。超聲組患者行超聲診斷，鉬靶組患者行鉬靶攝影檢查，聯(lián)合組患者采用超聲與鉬靶攝影聯(lián)合診斷，對(duì)比三組患者診斷價(jià)值。結(jié)果：超聲組患者診斷符合率為52.94%，鉬靶組患者診斷符合率為76.47%，聯(lián)合組患者診斷符合率為87.50%。結(jié)論：超聲與鉬靶攝影診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌都具有一定價(jià)值，兩者聯(lián)合應(yīng)用可以顯著提高診斷符合率，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲；鉬靶攝影；乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）也稱導(dǎo)管原位癌，是乳腺癌的一種癌前病變或非浸潤性癌變病灶，患有DCIS的患者如不及時(shí)加以治療，約有30%的幾率會(huì)進(jìn)展為乳腺癌，因此早期確診DCIS具有重要意義。本研究旨在探討超聲與鉬靶攝影兩種檢查方法診斷DCIS的應(yīng)用價(jià)值，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月至2017年3月在本院接受治療的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者50例，分為三組行超聲檢查、鉬靶攝影檢查和聯(lián)合檢查。50例患者年齡24～63歲，平均年齡（43.5±19.5）歲，其中未觸及腫塊患者16例，腫塊直徑為1～2cm患者25例，腫塊直徑2～5cm患者9例。所有患者均通過相關(guān)診斷確診為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者，且所有患者對(duì)此次臨床研究知情同意，對(duì)比三組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

超聲組、鉬靶組、聯(lián)合組分別采用超聲檢查、鉬靶攝影檢查和聯(lián)合檢查三種方法，具體方法如下：超聲檢查：患者檢查時(shí)為仰臥位，采用美國GE公司logiQ7彩色超聲診斷儀對(duì)患者乳房及腋窩進(jìn)行全方位掃描，記錄掃描結(jié)果。鉬靶攝影檢查：采用德國西門子公司MAMMOMAT3000全數(shù)字化乳腺鉬靶攝影機(jī)對(duì)患者內(nèi)斜、外泄等體位進(jìn)行攝影，可根據(jù)患者具體情況加壓攝影，記錄檢出結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者腺體背景回聲，導(dǎo)管擴(kuò)張或腫塊進(jìn)行記錄對(duì)比。如存在導(dǎo)管擴(kuò)張現(xiàn)象，則對(duì)患者導(dǎo)管位置、透聲情況等進(jìn)行記錄；如存在腫塊，則對(duì)患者腫塊大小、形狀、邊緣、密度情況進(jìn)行記錄，并對(duì)出現(xiàn)鈣化的患者記錄其鈣化分布及數(shù)量情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以率（%）表示。若P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲組診斷符合率

對(duì)三組患者采用不同的檢查方式并詳細(xì)記錄其診斷結(jié)果，超聲組診斷陽性9例，陰性8例，符合率為52.94%，其中低回聲性結(jié)節(jié)1例，導(dǎo)管擴(kuò)張2例，囊實(shí)性結(jié)節(jié)3例，腺體鈣化4例，腫塊鈣化5例，未見異常2例。詳見表1。

2.2鉬靶組診斷符合率

鉬靶組診斷陽性13例，陰性4例，診斷符合率為76.47%，其中腫塊鈣化5例，鈣化6例，腫塊3例，未見異常3例。詳見表2。

2.3三組患者診斷結(jié)果對(duì)比

聯(lián)合組患者診斷檢測(cè)出陽性14例，陰性2例，診斷符合率為87.50%。可見鉬靶組診斷符合率顯著高于超聲組（X²2=12.122，P<0.05）；聯(lián)合組診斷符合率顯著高于鉬靶組（X²=4.119，P<0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

3討論

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（DCIS）是一種潛在的惡性病變，其可能會(huì)導(dǎo)致患者乳房內(nèi)或腋下出現(xiàn)腫塊，有時(shí)會(huì)引起患者乳房形狀發(fā)生改變，出現(xiàn)乳頭溢液、疼痛等癥狀。目前在醫(yī)學(xué)上對(duì)DCIS的發(fā)病原因還不確定，有一定的研究表明有乳腺癌家族史的患者發(fā)病率較高，同時(shí)隨著年齡的增長DCIS發(fā)病率也會(huì)逐步提高。

DCIS影像學(xué)中包括了鉬靶檢查、超聲檢查、MRI檢查和乳管鏡檢查，其中鉬靶檢查是利用患者不同組織對(duì)X線的吸收衰減程度來判斷的，可以對(duì)患者體內(nèi)不規(guī)則的高密度腫塊和鈣化情況進(jìn)行判斷，在臨床中廣泛使用。在本研究中，為起到對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的早期診斷，使患者及時(shí)接受治療，將乳腺癌發(fā)病可能扼殺于萌芽狀態(tài)。使用了超聲檢查與鉬靶攝影檢查兩種診斷方法，并將50例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者分為三組，分別采用超聲檢查、鉬靶攝影檢查及聯(lián)合檢查三種診斷方法，對(duì)比其臨床價(jià)值。通過結(jié)果中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)采用超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷符合率較低，而鉬靶攝影檢查略高于超聲檢查，但兩者聯(lián)合應(yīng)用診斷符合率較高，達(dá)到了87.50%，與李曉云的研究基本一致。鉬靶攝影檢查時(shí)即使患者未出現(xiàn)腫塊，也可以對(duì)患者極小的鈣化點(diǎn)、壞死組織進(jìn)行識(shí)別，但鉬靶攝影檢查也有可能被患者乳腺所影響，降低了診斷符合率。可見兩種診斷方式均有其特點(diǎn)，可以在不同患者的不同病變情況下發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在患者乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷中單獨(dú)使用超聲或鉬靶攝影檢查檢出率較低，應(yīng)將超聲與鉬靶攝影檢查聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮最大價(jià)值，起到早期診斷作用。