早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

楊偉光

【摘要】目的：探討并分析不同營養(yǎng)方式對肝膽患者外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響及其效果，并總結(jié)臨床經(jīng)驗。方法：回顧性分析2016年7月至2017年10月本院收治的肝膽外科手術(shù)患者56例臨床病例資料，進行分組，對照組給予常規(guī)的營養(yǎng)支持，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)處理。然后使用預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)對兩組患者進行評分，比較兩組患者的臨床有效率。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)早期腸內(nèi)營養(yǎng)處理后，預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)的平均值為（48.1±3.2）分，明顯高于對照組。且觀察組患者的總體有效率為93.3%，對照組的為80.8%，兩組之間結(jié)果對比，具有顯著性差異。結(jié)論：對肝膽外科手術(shù)患者進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以促進患者胃腸道功能恢復(fù)，提高手術(shù)治療有效率。

【關(guān)鍵詞】肝膽患者；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；胃腸道功能；臨床效果

早期腸內(nèi)營養(yǎng)是針對患者本身實行的一種補充營養(yǎng)的方法。一般情況下，在患者行手術(shù)24h之后，通過一定方法給予營養(yǎng)支持，保證患者生理功能及其生理狀態(tài)處于正常水平。據(jù)相關(guān)文獻研究，早期腸內(nèi)營養(yǎng)對于提升治療預(yù)后效果，具有重要的臨床意義。為了探究不同營養(yǎng)方式對肝膽外科患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響，筆者回顧性分析并總結(jié)56例臨床資料，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

結(jié)合2016年7月至2017年10月本院收治的肝膽外科術(shù)后患者56例臨床資料，男性患者30例，女性患者26例。年齡35～50歲（符合正態(tài)分布資料），平均年齡為（44.6±10.9）歲。納入標準：1）所有患者均行肝膽外科手術(shù)，行膽囊切除手術(shù)者17例，行肝臟部位切除者23例，行膽結(jié)石切除者16例；2）經(jīng)過臨床CT影像掃描與診斷，所謂患者存在不同程度的胃腸道活動抑制現(xiàn)象；3）對參加本次研究的所有患者，均簽署知情同意書，且同意參考本研究的隨訪調(diào)研工作。排除標準：精神病患者及其同時合并其他嚴重內(nèi)科疾病的患者。所有患者的性別、年齡、對疾病的認知程度等，在臨床上沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2營養(yǎng)方法

對56例肝膽患者行外科手術(shù)之后，在手術(shù)結(jié)束后使用直插法置入鼻腸管，在末端位置用來治愈的空腸下部位。術(shù)后結(jié)束后給予常規(guī)營養(yǎng)支持與處理。觀察組：行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法。在患者完成外科手術(shù)24h之內(nèi)，給予0.9%的氯化鈉溶液補充營養(yǎng)與身體因為手術(shù)而流失的物質(zhì)。第2天，將全能400mL與300mL溫開水充分混合后，給予患者營養(yǎng)支撐。第3天，加大全能的劑量，增加至800mL，同時與300mL溫開水混合給予營養(yǎng)支持。以第3天的方法為模范，連續(xù)給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。1周后，采集血液標本，進行數(shù)據(jù)記錄與處理。對照組患者的營養(yǎng)支持方法為在手術(shù)第3天時開始給予上述營養(yǎng)物質(zhì)，方法同上。

1.3療效標準

顯效：患者肛門正常排氣，腹痛癥狀明顯改善或者消失。有效：患者腹痛、腹脹的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是還會伴隨輕微的腹瀉。無效：患者的臨床癥狀沒有變化。使用預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)評分的方法來比較兩組患者的臨床效果。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析與處理，計量資料用均數(shù)±標準差來表示，組間比較行t檢驗，分類計數(shù)組間比較行X²檢驗，規(guī)定a=0.05標準，實行雙邊檢驗。

2結(jié)果

通過比較兩組患者的臨床效果，可以得出，觀察組患者的預(yù)后營養(yǎng)評分及其療效情況優(yōu)于對照組。經(jīng)早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持之后，觀察組的預(yù)后營養(yǎng)評分得到顯著性的提升，臨床治療有效率明顯高于對照組。見表1。

3討論

對肝膽外科術(shù)后患者實行早期營養(yǎng)支持的臨床路徑，可以促進患者胃腸道功能的良好恢復(fù)，從而提升患者生活質(zhì)量，改善其生活品質(zhì)。在對肝膽外科術(shù)后患者實行早期腸內(nèi)營養(yǎng)的治療過程中，根據(jù)有關(guān)臨床經(jīng)驗總結(jié)，對于身體素質(zhì)良好的患者，適當增加全能的使用劑量和營養(yǎng)液的泵入速度，有利于患者胃腸道功能的康復(fù)。而對于身體素質(zhì)比較差的患者，降低全能的使用劑量和營養(yǎng)液的泵入速度，可以保證營養(yǎng)液的充分攝入，利于機體吸收營養(yǎng)成分。

肝膽患者行外科手術(shù)，容易對患者身體造成一些創(chuàng)面性的傷害。且在手術(shù)中大量蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的流失，影響機體代謝失衡。行外科手術(shù)，患者機體代謝紊亂、消化功能減弱、發(fā)熱、手術(shù)感染等的風險性會有所增加。為了進一步提高患者的身體免疫力和胃腸道功能，有效促進胃腸道的良好康復(fù)，使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的方法，給予及時、合理的補充蛋白質(zhì)、營養(yǎng)成分及其熱能，對于手術(shù)預(yù)后治療效果的提升，具有重要的意義。肝膽患者行外科手術(shù)，諸如膽囊切除手術(shù)、肝臟切除手術(shù)、膽結(jié)石切除手術(shù)等，會嚴重影響患者的胃腸道功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其消化系統(tǒng)功能，如果不給予患者合理的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，容易導(dǎo)致其膽汁分泌的紊亂，制約其生理功能和機體正常的生命活動。通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的給予，可以補充患者大量流失的蛋白質(zhì)及其營養(yǎng)物質(zhì)，保證正常生理機能和活動的進展。目前，早期腸內(nèi)營養(yǎng)的方式在肝膽患者外科手術(shù)后的應(yīng)用中得到了大力的推廣，在促進患者胃腸道功能恢復(fù)方面，起到了積極的作用。

綜上所述，對肝膽患者行外科手術(shù)之后，給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法，可以提高患者預(yù)后營養(yǎng)評分，保證患者體內(nèi)充足的營養(yǎng)物質(zhì)，明顯提升手術(shù)治療的總體有效率，促進患者胃腸道功能的良好康復(fù)。因此，早期腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床上具有重要的應(yīng)用價值，值得在肝膽外科手術(shù)患者中加以應(yīng)用。