卵巢惡性腫瘤早期診斷和鑒別診斷中實(shí)施超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)的價(jià)值觀察

張莉

【摘要】目的：研究分析卵巢惡性腫瘤早期診斷和鑒別診斷中實(shí)施超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)的價(jià)值。方法：選擇2014年1月至2017年1月入院治療的70例卵巢腫瘤患者作為本次的研究對(duì)象，其中，20例為惡性腫瘤，50例為良性腫瘤，患者在手術(shù)前1周進(jìn)行超聲檢查，并采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清CA125檢測(cè)，評(píng)價(jià)超聲檢查、血清CA125檢測(cè)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的相符情況。結(jié)果：超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確性均比單項(xiàng)超聲檢查和單項(xiàng)血清CA125檢測(cè)高。結(jié)論：超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤早期診斷及鑒別診斷中應(yīng)用效果較好，診斷符合率高。

【關(guān)鍵詞】超聲；血清CA125；卵巢惡性腫瘤；診斷

卵巢癌是臨床上常見婦科疾病，該病發(fā)病率、死亡率均較高，且起病隱匿，無顯著早期癥狀，許多患者就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至晚期，生存率低下。因此，提高早期診斷率對(duì)提高患者生存率有重要意義，臨床上通常采用血清CA125聯(lián)合超聲確診卵巢腫瘤，大大提高了診斷率。本文作者對(duì)2014年1月至2017年1月入院治療的70例卵巢腫瘤患者進(jìn)行研究，分析超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤早期診斷及鑒別診斷中的價(jià)值，取得了良好成果，其譯情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將70例卵巢腫瘤患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中，20例為惡性腫瘤，50例為良性腫瘤，所有患者均在2014年1月至2017年1月入院治療。惡性腫瘤組中，年齡30～65歲，平均年齡（39.27±9.65）歲，良性腫瘤組中，年齡31～67歲，平均年齡（39.18±9.33）歲。惡性腫瘤組患者的基礎(chǔ)資料與良性組患者并無明顯差別，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清CAl25進(jìn)行檢測(cè)，取空腹靜脈血3mL，靜置后以3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理，離心10分鐘，將血清分離，并在當(dāng)天進(jìn)行血清CA125檢測(cè)。

應(yīng)用彩色多普勒超聲儀，陰道超聲探頭頻率為7.5MHz，腹部超聲探頭頻率為3.57.5MHz。進(jìn)行腹部超聲時(shí)，充盈膀胱，對(duì)患者子宮、子宮附件區(qū)進(jìn)行探查，對(duì)腫瘤形態(tài)、邊界、具體位置、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行觀察，并查看是否有腹水，大網(wǎng)膜、腹膜、腸管表面是否存在結(jié)節(jié)，觀察髂血管旁邊是否存在腫大淋巴結(jié)、肝臟實(shí)質(zhì)是否有轉(zhuǎn)移病灶等。進(jìn)行陰道超聲時(shí)，排空膀胱，患者取膀胱截石位，對(duì)患者盆腔情況進(jìn)行觀察，并利用彩色多普勒血流顯像技術(shù)對(duì)腫瘤內(nèi)部、周邊血管血流特點(diǎn)、形態(tài)等進(jìn)行觀察，并算出阻力指數(shù)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用超聲評(píng)分法對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行評(píng)價(jià)：1）腫瘤邊界；2）腫瘤結(jié)構(gòu)；3）分隔；4）囊性內(nèi)部回聲；5）壁厚度；6）雜亂回聲或?qū)嵭阅[瘤的形態(tài)；7）雜亂回聲或?qū)嵭阅[瘤的回聲分布；8）腹水；9）腫瘤后方聲衰減；10）肝轉(zhuǎn)移癌，每個(gè)項(xiàng)目為0～2分，總分不低于10分則為惡性腫瘤，總分低于10分則為良性腫瘤。

血流分級(jí)：病灶中無血流信號(hào)為0級(jí)；病灶中有少量血流信號(hào)，病灶周圍有1～2個(gè)細(xì)棒狀、點(diǎn)狀血管為Ⅰ級(jí)；病灶中有中量血流信號(hào)，病灶實(shí)質(zhì)內(nèi)部以及乳頭上或隔上存在條狀、點(diǎn)狀血流為Ⅱ級(jí)；病灶中有大量血流信號(hào)，病灶實(shí)質(zhì)內(nèi)部和周邊有條狀、不規(guī)則點(diǎn)狀血流，呈網(wǎng)狀、樹枝狀分布。血流分級(jí)不低于Ⅱ級(jí)則為惡性腫瘤，低于Ⅱ級(jí)則為良性腫瘤。

惡性腫瘤：CA125≥35.0U/mL；良性腫瘤：CA125<35.0U/mL。

聯(lián)合的方法有兩種AB均陽性的判定為腫瘤，否則不是腫瘤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用%表示計(jì)數(shù)資料，用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，用LSD-t檢驗(yàn)組間兩兩比較，若P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

超聲檢查結(jié)果：惡性腫瘤組超聲檢查符合率比良性腫瘤組低，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清CAl25檢測(cè)結(jié)果：惡性腫瘤組血清CA125檢測(cè)符合率比良性腫瘤組高，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確性均比單項(xiàng)超聲檢查和單項(xiàng)血清CA125檢測(cè)高。

3討論

超聲檢測(cè)卵巢癌是常規(guī)的一種檢查方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)、易操作等優(yōu)點(diǎn)，彩色多普勒血流顯示功能使腫塊中的高速低阻動(dòng)脈血更易被發(fā)現(xiàn)，但是卻不易檢出直徑1cm以下的實(shí)性腫瘤；而血清CA125是臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)其水平的測(cè)定成為診斷卵巢癌的重要手段，但是其在檢測(cè)良性腫瘤或卵巢囊腫患者時(shí)常升高，易導(dǎo)致誤診。鑒別卵巢腫瘤良惡性可依靠腫瘤血管生成特點(diǎn)進(jìn)行鑒別，彩色多普勒超聲能將腫瘤實(shí)質(zhì)和周邊血流情況顯示出來，從而能為腫瘤鑒別提供依據(jù)。在超聲檢查中，不僅需要觀察腫瘤結(jié)構(gòu)，還需要結(jié)合血流分布、血流速度、阻力指數(shù)、血管結(jié)構(gòu)形態(tài)等信息進(jìn)行分析，以提高卵巢癌的臨床診斷準(zhǔn)確性。而超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)，能從多個(gè)角度進(jìn)行進(jìn)一步診斷，最終能提高診斷準(zhǔn)確性。本次研究中，超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確性均比單項(xiàng)超聲檢查和單項(xiàng)血清CA125檢測(cè)高，表明超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)能有效提高臨床診斷準(zhǔn)確性，減少漏診的發(fā)生。綜上所述，超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤早期診斷及鑒別診斷中應(yīng)用效果較好，診斷符合率高。