替吉奧治療胃癌末期臨床觀察

丁蕓霞

【摘要】目的：觀察胃癌末期患者采用替吉奧治療的臨床效果。方法：選取本院2015年8月至2017年8月收治的50例胃癌末期患者，按照不同治療方式采用隨機(jī)抽簽法分為治療組（25例，采用常規(guī)化療方案治療）和對(duì)照組（25例，采用替吉奧治療），對(duì)比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者控制有效率（76.0%）明顯高于對(duì)照組（56.0%），治療組患者肢端麻木發(fā)生率（0.0%）、便秘（12.0%）、白細(xì)胞減少率（24.0%）明顯低于對(duì)照組（44.0%、24.0%、40.0%），兩組患者惡心嘔吐、肝腎功能異常、血小板下降等不良反應(yīng)發(fā)生率差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者Ⅲ～Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胃癌末期患者采用替吉奧治療的臨床效果良好，副作用相對(duì)較小，是一種有效、安全的治療方案。

【關(guān)鍵詞】胃癌末期；替吉奧；臨床觀察

胃癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，患者病死率較高，一般早期胃癌患者臨床癥狀并不明顯，臨床確診后患者病情基本已經(jīng)發(fā)展至中末期，這種情況下癌細(xì)胞已經(jīng)局部擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移，患者很難進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，死亡率大大提高。目前，臨床主要采用化療治療癌癥患者，但是還沒(méi)有研究出有效的針對(duì)性治療方案。替吉奧是臨床常用的藥物，為了探討胃癌末期患者采用替吉奧治療的臨床效果，本文作者對(duì)比分析了本院2015年8月至2017年8月收治的50例胃癌末期患者分別采用常規(guī)化療治療方案以及替吉奧治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年8月至2017年8月收治的50例胃癌末期患者，所有患者均經(jīng)病理得到確診，排除了肝腎功能異常患者、口服奧沙利鉑及氟尿嘧啶藥物患者，現(xiàn)將50例患者按照不同治療方案采用隨機(jī)抽簽法分為治療組（25例）和對(duì)照組（25例），治療組中男17例，女8例；患者年齡50～80歲，平均年齡（65.9±8.5）歲；組織病理學(xué)：低分化腺癌13例，中分化腺癌6例，黏液腺癌3例，印戒細(xì)胞癌3例。對(duì)照組中男16例，女9例；患者年齡50～81歲，平均年齡（67.1±8.2）歲；組織病理學(xué)：低分化腺癌14例，中分化腺癌5例，黏液腺癌4例，印戒細(xì)胞癌2例。兩組患者年齡、性別以及組織病理學(xué)等資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

治療組患者給予60mg/m²·d替吉奧（生產(chǎn)廠家：Taiho Pharmaceutical Co.Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090046）口服，2次/d，連續(xù)服用2周后停服1周，治療3周為1個(gè)周期，共3個(gè)周期。對(duì)照組患者采用奧沙利鉑治療，第1天給予130mg/m²奧沙利鉑（艾恒，生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000337）靜脈滴注，滴注時(shí)間控制2h內(nèi)；第1～5d，給予每次滴注時(shí)間控制在2h，第1～5天給予200mg/m²四氫葉酸（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054302）靜脈滴注，同時(shí)給予300mg/m²5-氟尿嘧啶（生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593）靜脈滴注，治療3周為1個(gè)周期，共治療3個(gè)周期。開(kāi)始靜脈化療前半小時(shí)，靜脈滴注地塞米松、托烷司瓊，防止患者嘔吐。

所有患者化療前后都應(yīng)該采用血尿常規(guī)檢查以及糞常規(guī)檢查，還應(yīng)測(cè)定患者肝腎功能以及心電圖。

1.3評(píng)價(jià)方式

完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶及非目標(biāo)病灶完全消失，腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常。部分緩解（PR）：治療后病灶長(zhǎng)度減少30.0%以上。病情穩(wěn)定（SD）：治療后病灶長(zhǎng)度減少，但并沒(méi)有達(dá)到PR程度。病情進(jìn)展（PD）：治療后病灶長(zhǎng)度相對(duì)于治療前增加20.0%以上，或者出現(xiàn)新病灶。有效=CR+PR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS 18.0，以（x±s）方式代表計(jì)量數(shù)據(jù)，通過(guò)￡進(jìn)行檢驗(yàn)；以百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)X²進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比采用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

治療組患者控制有效19例，對(duì)照組控制有效14例，治療組患者控制有效率（76.0%）明顯高于對(duì)照組（56.0%）。具體見(jiàn)下表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療組患者肢端麻木發(fā)生率（0.0%）、便秘（12.0%）、白細(xì)胞減少率（24.0%）明顯低于對(duì)照組（44.0%、24.0%、40.0%），兩組患者惡心嘔吐、肝腎功能異常、血小板下降等不良反應(yīng)發(fā)生率差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者Ⅲ～Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)下表2。

3討論

胃癌末期患者主要采用化療治療，但是如何在延長(zhǎng)患者生存期的情況下，提高患者生活質(zhì)量是臨床治療的重難點(diǎn)。替吉奧膠囊是日本治療晚期胃腸道惡性腫瘤的常用藥物，該種藥物是第3代氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，主要是按照1：1：0.4的配比混合奧替拉西鉀、替加氟、吉美嘧啶等藥物而成。其中，吉美嘧啶對(duì)于二氫嘧啶脫氫酶具有選擇性拮抗作用，可有效分解代謝5-FU，而且可以使5-FU磷酸化代謝產(chǎn)物在腫瘤組織中長(zhǎng)時(shí)間維持較高濃度。奧替拉西鉀在胃腸道內(nèi)對(duì)于乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶具有選擇性作用，對(duì)于胃腸道內(nèi)5-FU磷酸化具有一定的抑制作用，大大減少了消化道毒性反應(yīng)。本次治療組患者采用替吉奧治療，治療組患者控制有效率高于對(duì)照組，治療組患者肢端麻木發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），而且治療組患者Ⅲ～Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這和黨琦等研究報(bào)道結(jié)果基本相符。由此可見(jiàn)，替吉奧治療胃癌末期患者的效果更佳，可減少化療藥物毒副作用。

綜上所述，胃癌末期患者采用替吉奧治療的臨床效果良好，副作用相對(duì)較小，是一種有效、安全的治療方案。