深化“放管服”改革提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量探討

解迎迎 劉瑋

摘要：全面推進(jìn)“放管服”改革，是影響民生與發(fā)展的重要戰(zhàn)略舉措。近年來，各縣（區(qū)）委、縣（區(qū)）政府創(chuàng)新敬老院社會化的服務(wù)管理運行機制，高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系服務(wù)質(zhì)量的提升，把這項改革推向深入，在整個社會營造出尊重老人、服務(wù)老人的濃厚氛圍。

關(guān)鍵詞：放管服；管理；服務(wù)

一、堅持簡政放權(quán)，與優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合作，推進(jìn)公建民營改革

民政局要以讓老人在敬老院過上更好的生活為目標(biāo)，創(chuàng)新敬老院社會化的服務(wù)管理運行機制，推進(jìn)敬老院“公建民營”試點，對一些硬件設(shè)施好、供養(yǎng)人員少、管理成本高的敬老院，要通過公開招投標(biāo)的方式，委托給養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司運營，依托養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)，打造養(yǎng)老亮點品牌，發(fā)揮帶頭模范作用。推進(jìn)“公建民營”改革試點，要按照相關(guān)要求建設(shè)專業(yè)護(hù)理人員隊伍，負(fù)責(zé)老人定期健康體檢和日常護(hù)理工作，讓老人的生活體驗更加舒適悠閑。推進(jìn)公建民營改革的新模式，能夠?qū)崿F(xiàn)服務(wù)社會和促進(jìn)民生發(fā)展的“雙豐收”。

二、堅持放管結(jié)合，實現(xiàn)多方公正監(jiān)管

一方面激發(fā)敬老院自身發(fā)展活力，使其成為功能完善、運行高效、權(quán)責(zé)明晰的養(yǎng)老服務(wù)主體；另一方面隨著社會化改革深入，縣（區(qū)）民政局身份從“運動員”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤安门袉T”，發(fā)揮著養(yǎng)老工作的監(jiān)督職能。因此，縣（區(qū)）民政局要派出派駐組到敬老院，負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司的監(jiān)管工作，切實擔(dān)負(fù)起民政部門的監(jiān)督管理職責(zé)。同時，托管敬老院所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府也要采取不同的形式進(jìn)行監(jiān)管，認(rèn)真履行好養(yǎng)老工作的主體責(zé)任。

三、優(yōu)化提升敬老院綜合服務(wù)水平

（1）健全服務(wù)制度，規(guī)范管理機制。制定《縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理辦法》，舉辦敬老院培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級的有關(guān)政策。一是建立健全敬老院日常管理制度。所有敬老院都必須建立和完善院務(wù)管理制度，包括財政管理制度、膳食管理制度、生產(chǎn)經(jīng)營管理制度、文體活動管理制度、衛(wèi)生管理制度、安全保衛(wèi)制度、護(hù)理服務(wù)制度、請銷假制度等。要嚴(yán)格執(zhí)行各項管理制度，堅持以制度管人，以制度管事。二是建立健全敬老院工作人員責(zé)任制和責(zé)任追究制。制定并完善院長、會計、出納、生產(chǎn)經(jīng)營人員、護(hù)理人員、醫(yī)務(wù)人員、炊事員等崗位職責(zé)，做到按崗定人、按崗定責(zé)。對工作人員履行職責(zé)情況和工作實績每半年進(jìn)行一次測評，每年進(jìn)行一次考核，對履職不好、工作業(yè)績差、有50%以上供養(yǎng)對象不滿意的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。在院內(nèi)設(shè)立院務(wù)公開欄，實行院務(wù)公開、財務(wù)公開、獎勵公開，推行人性化管理，強化崗位責(zé)任意識。要創(chuàng)新農(nóng)村敬老院用工制度和分配制度，執(zhí)行服務(wù)人員合同制和與績效掛鉤的分配制度。三是制定并完善院民守則，明確供養(yǎng)對象的權(quán)利和義務(wù)。在敬老院院務(wù)管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，每個敬老院都成立由院民參與的生活管理委員會、衛(wèi)生管理委員會、安全管理委員會和考核評比委員會，廣大院民變被動為主動，積極參與食品、消防、用電、門衛(wèi)等各項安全防范工作，最大限度地減少安全隱患。

（2）發(fā)揮社會力量，形成整體合力。縣（區(qū)）民政局要通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙等線上線下宣傳媒介，倡議社會各界關(guān)心供養(yǎng)老人：倡議企業(yè)發(fā)揮自身力量為養(yǎng)老服務(wù)貢獻(xiàn)力量，向敬老院捐獻(xiàn)物資；倡議學(xué)校組織學(xué)生到敬老院義務(wù)清掃，進(jìn)行文藝演出；倡議駐軍部隊組織干部戰(zhàn)士到敬老院探望慰問供養(yǎng)老人，幫老人義務(wù)理發(fā)、與老人交友談心；倡議縣（區(qū)）衛(wèi)計局要在各敬老院設(shè)置門診部，安排有經(jīng)驗的大夫坐診，建立老人健康檔案，按時健康查體，并與縣（區(qū)）醫(yī)保處聯(lián)網(wǎng)，方便老人就醫(yī)診療。

四、多措并舉落實服務(wù)工作

（1）購買服務(wù)，提升敬老院服務(wù)專業(yè)化水平。提高專業(yè)化服務(wù)水平是敬老院社會化改革的重要方向和目的之一。在推動敬老院社會化改革的過程中，我們要在一批規(guī)模較大、管理有序、供養(yǎng)人員較多的敬老院推行服務(wù)專業(yè)化創(chuàng)新試點。即改變單一的政府管理模式，引入專業(yè)化力量參與養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成”服務(wù)外包、政府監(jiān)管、院民自治、社會監(jiān)督”四結(jié)合的管理服務(wù)新模式。一是采取政府購買服務(wù)方式，將日常護(hù)理、膳食、衛(wèi)生保潔、安全保衛(wèi)等事項統(tǒng)一外包，通過公開招標(biāo)等方式，與家政公司等簽訂協(xié)議，明確責(zé)任義務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量和水平；二是政府通過配備專職治理人員，具體負(fù)責(zé)敬老院的日常管理和財務(wù)收支，強化服務(wù)監(jiān)管；三是指導(dǎo)院民成立管理委員會，參與服務(wù)評價和重大事項決策，實現(xiàn)民主決策、民主議事；四是引入第三方評估機構(gòu)，對服務(wù)承包商的服務(wù)進(jìn)行整體評估和審計，提出意見觀點，加強社會監(jiān)督，形成政府、企業(yè)、敬老院、供養(yǎng)人員“四方”各負(fù)其責(zé)、各盡其職、相互監(jiān)督的工作運行機制，進(jìn)一步提升敬老院的專業(yè)化服務(wù)水平。

（2）拓展服務(wù)領(lǐng)域，探索“一院多能”模式。積極拓展敬老院服務(wù)范圍，整合特困人員供養(yǎng)、社會化養(yǎng)老、日問照料、康復(fù)訓(xùn)練等功能，尋求鎮(zhèn)街養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展的新路子?！耙辉憾嗄堋蹦Ｊ绞咕蠢显撼蔀榧喾N養(yǎng)老服務(wù)功能于一體的綜合平臺，充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)資源的綜合效益，較好地解決供養(yǎng)機構(gòu)供養(yǎng)實力缺乏與床位空置情況并存的問題，為全市提升供養(yǎng)服務(wù)提供新思路。

（3）加大投入，確保政府兜底職能落到實處。為保障政府兜底職能落到實處，提升五保老人供養(yǎng)水平，縣（區(qū)）財政要不斷加大資金投入力度。近年來，依據(jù)救濟準(zhǔn)則自然增長機制，各縣（區(qū)）逐年提升了五保老人供養(yǎng)水平，按照差異化服務(wù)的規(guī)定，依據(jù)五保老人個體差異提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)。同時，要不斷強化敬老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府要持續(xù)加大投入，進(jìn)一步提升敬老院的朝氣與活力，引領(lǐng)和帶動社會力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成長，為廣大供養(yǎng)老人提供舒適、安全、有保障、有尊嚴(yán)的晚年生活。

（4）盤活農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源。一是拓展敬老院社會化服務(wù)功能。如街道敬老院在實現(xiàn)五保老人集中供養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，將空余的床位用于社會托養(yǎng)和日間照看服務(wù)，進(jìn)一步激活現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資本。同時，托養(yǎng)收入也能增加敬老院的運轉(zhuǎn)經(jīng)費，既實現(xiàn)了社會需求，又弱化了政府的壓力，實現(xiàn)了互利共贏。二是探索政府向社會購買養(yǎng)老服務(wù)。由政府與民辦養(yǎng)老機構(gòu)簽訂委托供養(yǎng)協(xié)議，將政府負(fù)擔(dān)的特困人員供養(yǎng)職能，委托給民辦養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)，在促進(jìn)民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展壯大的同時，也減輕了政府負(fù)擔(dān)，降低了運行成本，進(jìn)一步提高了政府效能。

（5）實施親情化管理。一是要有責(zé)任心，工作人員要以院為家，關(guān)愛老人，與在院的五保老人同吃同住同勞動。要視老人為親人，對他們的生活，細(xì)心照顧，認(rèn)真呵護(hù)。每年組織老人按期體檢；每逢節(jié)假日，與老人們共同歡度，讓他們感受到社會主義大家庭的溫暖；每逢老人壽辰奉上生日蛋糕等禮品。二是要有同情心。入院的五保老人多數(shù)有一種孤苦和寂寞感，他們需要心靈撫慰。工作人員要同情他們，體諒他們，經(jīng)常與他們拉呱、話家常，舉辦有益于身心健康的娛樂活動，讓他們找到“家”的溫暖，盡量讓他們在快樂的氛圍中生活。三是要有孝心，在老人身體不適、無法下床的時候為老人洗澡洗頭、換洗衣服、倒屎端尿、端水喂飯、送茶送藥，關(guān)心體貼無微不至?？傊ぷ魅藛T要有一種踏實肯干、兢兢業(yè)業(yè)、默默無聞的精神，用熱情、周到、全面化的服務(wù)，讓五保老人的生活踏踏實實、幸福安心。