高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)的困境與對(duì)策

李瑞敏，張敏

[摘 要] 臨床實(shí)踐教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，要完成高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)目標(biāo)，做好臨床實(shí)踐教學(xué)管理至關(guān)重要。首先具體闡述了高等醫(yī)學(xué)?？圃盒ＥR床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀，然后結(jié)合現(xiàn)狀分析了若干亟須改進(jìn)的問題，最后針對(duì)上述存在的問題提出了具有實(shí)踐意義的解決對(duì)策。

[關(guān) 鍵 詞] 高等醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)踐教學(xué)；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）08-0070-01

臨床實(shí)踐教學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，需經(jīng)過科學(xué)高效的管理，才能在教學(xué)中順利發(fā)揮其關(guān)鍵作用。由于臨床實(shí)踐教學(xué)本身的復(fù)雜性特點(diǎn)，需要管理人員從教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方法、教學(xué)人員、教學(xué)工具、教學(xué)環(huán)境等多方面著手，統(tǒng)籌規(guī)劃，堅(jiān)持提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)素養(yǎng)的原則和目標(biāo)，切實(shí)開展管理工作。

一、高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)管理的內(nèi)涵

臨床實(shí)踐教學(xué)管理是對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的一種統(tǒng)籌過程，統(tǒng)籌內(nèi)容涉及教學(xué)規(guī)劃、教學(xué)活動(dòng)組織、教學(xué)資源配置、教學(xué)工具配備、教學(xué)人員聘用、教學(xué)環(huán)境建設(shè)、教學(xué)成果監(jiān)測(cè)等，其目的是為提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力及專業(yè)素養(yǎng)，安排合理科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)。

二、高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)的困境

（一）臨床實(shí)踐教學(xué)難以開展

近年來，隨著高等專科院校的不斷擴(kuò)招，在臨床實(shí)踐教學(xué)專業(yè)體制改革方面也存在諸多改革難點(diǎn)與改革困境，其著重體現(xiàn)在臨床實(shí)踐教育難以開展。與此同時(shí)，臨床實(shí)踐教學(xué)所需要的臨床教學(xué)資源由于每個(gè)高校自身管理、資金、師資等方面投入的差異，其取得的教學(xué)實(shí)踐效果更是存在較大的差異，這就造成高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校在臨床實(shí)踐教學(xué)領(lǐng)域難以科學(xué)、有效地推進(jìn)與完善。

（二）臨床實(shí)踐教學(xué)人員意識(shí)及水平不高

師資隊(duì)伍的質(zhì)量對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的質(zhì)量起著十分關(guān)鍵的作用。目前醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)的師資隊(duì)伍，大部分由年輕教師構(gòu)成。一方面，年輕教師為了個(gè)人的發(fā)展，往往更重視自身的科研成果發(fā)表、醫(yī)療水平提高，對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)投入的精力則過少，其教學(xué)意識(shí)普遍偏低。另一方面，年輕教師缺乏相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但臨床教學(xué)實(shí)踐對(duì)教師的要求十分高，從理論知識(shí)方面、實(shí)踐操作技能方面，到設(shè)備使用及臨床突發(fā)問題解決方面都要求教師具有較高的水平，而許多擔(dān)任臨床實(shí)踐教學(xué)工作年輕教師尚不能滿足上述要求。

（三）臨床實(shí)踐教學(xué)課程內(nèi)容缺少創(chuàng)新

在近幾年，各類科學(xué)高速發(fā)展、不斷更新研究成果的情況下，高等醫(yī)學(xué)院校也在不斷更新和改革其課程內(nèi)容。然而，這種更新或者改革大部分僅僅在理論領(lǐng)域進(jìn)行，而在對(duì)醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要的臨床實(shí)踐領(lǐng)域則較少開展，導(dǎo)致臨床實(shí)踐教學(xué)課程內(nèi)容缺乏創(chuàng)新。一是課程體系中對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、設(shè)計(jì)能力的臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容不夠完善。二是實(shí)踐課程內(nèi)容往往跟不上理論教學(xué)內(nèi)容的更新改革，實(shí)踐課程內(nèi)容與理論課程內(nèi)容不配套，且實(shí)踐課程內(nèi)容較為老舊、枯燥，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及臨床實(shí)踐能力的提高。

三、高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)的對(duì)策

（一）采取多方措施促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)

臨床實(shí)踐教學(xué)的有效開展對(duì)提高醫(yī)學(xué)生臨床操作能力具有很大的促進(jìn)作用，因此，社會(huì)及各大醫(yī)學(xué)院校需采取多方措施，努力促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)的有序開展。首先，可以考慮利用較為新穎的教學(xué)方法和手段，如采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的方式，盡可能地為學(xué)生提供更多臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。其次，學(xué)校應(yīng)注意多開展講座，對(duì)臨床實(shí)踐中一些比較棘手和普遍的問題，如醫(yī)療事故的處理，進(jìn)行統(tǒng)一的解答與輔導(dǎo)，并加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范及相關(guān)從業(yè)法律法規(guī)的了解，有助于學(xué)生在臨床實(shí)踐活動(dòng)中保持冷靜客觀。再次，對(duì)近年來比較敏感的醫(yī)患關(guān)系處理的話題，學(xué)校應(yīng)重視這一方面對(duì)醫(yī)學(xué)生的提前教育，開展相關(guān)課程，引導(dǎo)學(xué)生閱讀關(guān)于此方面的文獻(xiàn)，增加對(duì)這一問題理解的程度。最后，在醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革方面，可以考慮通過適當(dāng)延長學(xué)制的方法來保證學(xué)生學(xué)習(xí)成果及學(xué)習(xí)質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)資源的統(tǒng)籌力度

要加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)資源的統(tǒng)籌調(diào)配力度，促進(jìn)科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代化臨床實(shí)踐教學(xué)管理體系的建立健全，爭(zhēng)取達(dá)到對(duì)教學(xué)資源統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌配置、共同使用的管理目標(biāo)。尤其要重視學(xué)校實(shí)訓(xùn)管理處的重要性，督促其建立合理的管理人才考評(píng)機(jī)制、經(jīng)?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，并充分利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)及計(jì)算機(jī)技術(shù)，不斷提高其辦事效率和統(tǒng)籌管理能力，解決當(dāng)前工作中遇到的問題，以發(fā)揮全面安排實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)及統(tǒng)籌管理教學(xué)資源的重要作用。

（三）培養(yǎng)專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)人才

對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)師資的管理，可以從三點(diǎn)入手：（1）建立規(guī)范合理的教學(xué)效果考評(píng)和教學(xué)人才激勵(lì)機(jī)制，對(duì)教學(xué)人員的教學(xué)效果進(jìn)行客觀的評(píng)定，并對(duì)教學(xué)效果好的教師進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，只有為教師創(chuàng)造公平的教學(xué)工作待遇和晉升機(jī)會(huì)，才能有效促進(jìn)教師積極投入臨床實(shí)踐教學(xué)工作，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。（2）增加培訓(xùn)次數(shù)和培訓(xùn)質(zhì)量，對(duì)教學(xué)人員開展針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目，從理論知識(shí)方面、實(shí)踐操作技能方面，到設(shè)備使用及臨床突發(fā)問題解決方面全面提高教師的教學(xué)水平，再加以考核，以便于教師重視自身專業(yè)水平及教學(xué)水平的提高。（3）加強(qiáng)各大高校教師之間的交流，通過賽課、交流會(huì)等形式，進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)借鑒，有助于教學(xué)人員發(fā)現(xiàn)自身教學(xué)方法的不足，并加以改善，從而提高臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量。

四、結(jié)語

臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高離不開高效的臨床實(shí)踐教學(xué)管理工作，應(yīng)健全臨床實(shí)踐教學(xué)管理體系，總結(jié)過去經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的同時(shí)采用現(xiàn)代化的管理方法，在社會(huì)、教師、學(xué)生之間做好協(xié)調(diào)工作，不斷提高資源配置能力、教師教學(xué)能力、學(xué)生學(xué)習(xí)能力，為提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造良好的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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