土茯苓藥學(xué)研究概述

范九梅 馬卓

摘要土茯苓為百合科植物光葉菝葜的塊莖。藥理研究顯示，其在體外抑菌、免疫抑制、抗炎鎮(zhèn)痛、治療腎病、保護(hù)心腦血管系統(tǒng)方面有明顯療效。主治濕熱瘀阻、婦科疾病、梅毒、胃潰瘍、偏頭疼、皮炎、乙肝、腎病、痛風(fēng)、腫瘤等。通過(guò)對(duì)土茯苓成分分離鑒定、藥理作用、臨床應(yīng)用等方面的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，為開(kāi)發(fā)土茯苓資源提供參考。

關(guān)鍵詞土茯苓;中藥制劑;藥學(xué)研究

中圖分類(lèi)號(hào)R282.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

A文章編號(hào)0517-6611（2018）08-0036-02

Research Progress of Smilax glabra Roxb in Pharmacy

FAN Jiumei，MA Zhuo（ School of Food and Bioengineering，Hubei University of Technology，Wuhan ，Hubei 430068）

AbstractSmilax glabra Roxb is rhizome of lily plants Smilax glabra.It has significant effect on inhibiting the growth of bacteria，inhibiting the immune，resisting inflammation，curing nephropathy， protecting the cardiovascular system.Smilax glabra Roxb can be used to treat syndrome of stagnant dampnessheat，gynecological diseases， syphilis，gastric ulcer，migraine，dermatitis，hepatitis B， nephropathy，gout，tumor. Isolation and identification of Smilax glabra Roxb's active ingredients，pharmacological effects and clinical application of Smilax glabra Roxb etc. were introduced for developing Smilax glabra Roxb resource.

Key wordsSmilax glabra Roxb;Chinese medicine;Pharmaceutical research

土茯苓分布于我國(guó)東南部多省份，常生長(zhǎng)于海拔2 000 m以下的林下、灌叢或山坡陰處，適宜生長(zhǎng)在溫暖濕潤(rùn)處?！毒V目》記載“土茯苓性味甘、淡、平”，土茯苓具有解毒除濕功效。土茯苓中生物堿有抗病毒抗癌、引起中樞神經(jīng)興奮的作用;土茯苓中總黃酮能預(yù)防心臟病，改善血液循環(huán);土茯苓中皂苷元種類(lèi)豐富，郭祥云[1]研究發(fā)現(xiàn)土茯苓總皂苷具有抗腫瘤、預(yù)防心血管疾病、抗血管粥化作用;張白嘉[2]研究發(fā)現(xiàn)土茯苓中落新婦苷具有鎮(zhèn)痛、抗水腫、免疫抑制作用。為充分開(kāi)發(fā)土茯苓資源，就其藥學(xué)進(jìn)行概述。

1土茯苓化學(xué)成分

土茯苓中含有生物堿、揮發(fā)油、鞣質(zhì)、樹(shù)脂、甾醇、糖、淀粉、落新婦苷（C21H22O11）、異黃杞甙、胡蘿卜甙（C35H60O6）、琥珀酸（C4H6O4）、棕櫚酸（C16H32O2）、β-谷甾醇（C29H50O）等[3]。袁久志等[4]用正丁醇萃取土茯苓中的化學(xué)成分，首次從該植物中分離得到正丁基-β-D-吡喃果糖苷等。李磊等[5]用乙醇浸提土茯苓，研究土茯苓反相色譜指紋圖譜，為土茯苓藥材標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)提供參考。

1.1總生物堿

任玉蘭等[6]研究土茯苓生物堿最適提取工藝及提取條件，試驗(yàn)表明酸水浸泡法提取效率優(yōu)于其他提取工藝，由于水溶性生物堿易溶于水或乙醇，所以一般采用水或酸水來(lái)浸提土茯苓，然后堿化提取液，再用有機(jī)溶劑萃取脂溶性生物堿。用該法提取土茯苓中生物堿效果良好。

1.2揮發(fā)性油

土茯苓中含有揮發(fā)油，揮發(fā)油為混合物，主要為萜類(lèi)衍生物，少數(shù)為脂肪族、芳香族化合物，揮發(fā)油具有理氣發(fā)汗功效?；魰劦萚7]對(duì)土茯苓進(jìn)行水蒸氣蒸餾，對(duì)提取物進(jìn)行GC-MS檢測(cè)，檢出多種揮發(fā)性成分，包括棕櫚酸（C16H32O2）、萜品烯-4-醇、亞油酸（C18H32O2）、正壬烷（C9H20）等。

1.3單寧

土茯苓中含有的單寧具有預(yù)防心血管疾病等多種生物活性，任玉蘭等[8]用丙酮浸提法提取土茯苓中的單寧，探究出最佳提取條件，提高提取效率，使土茯苓有效成分得到更有效利用。

1.4總黃酮

提取土茯苓中黃酮類(lèi)物質(zhì)有微波輔助法、超聲輔助法和大孔樹(shù)脂分離法。黃酮不僅是良好的抗氧化劑，還能降低血糖和膽固醇。隋欣等[9]選用大孔樹(shù)脂分離純化法，研究發(fā)現(xiàn)D101樹(shù)脂飽和吸附量最大，吸附速率最大，在最佳條件下該法能很好地分離回收土茯苓提取液總黃酮。

2土茯苓藥理作用

2.1體外抑菌

土茯苓所含的黃酮有較強(qiáng)的抑菌防病作用，紀(jì)莉蓮等[10]研究顯示土茯苓水煎液對(duì)某些細(xì)菌有極強(qiáng)的抑菌活性，土茯苓水煎液能作為一種潛在的抗菌藥物，具有開(kāi)發(fā)價(jià)值。秦瑞等[11]研究發(fā)現(xiàn)土茯苓水煎液體外抑菌作用較強(qiáng)，能用于治療濕疹伴發(fā)金黃色球菌感染。中藥在解決西藥耐藥性問(wèn)題上逐漸引起人們的關(guān)注，殷網(wǎng)虎等[12]研究發(fā)現(xiàn)土茯苓提取液對(duì)耐藥埃希氏大腸桿菌具有較強(qiáng)抑菌作用，在抑制耐藥菌生長(zhǎng)方面比傳統(tǒng)抗生素更具優(yōu)勢(shì)。

2.2免疫抑制作用

土茯苓中落新婦苷對(duì)免疫反應(yīng)有一定抑制作用，孟慶芳等[13]研究表明落新婦苷對(duì)活化的T細(xì)胞具有抑制作用，副作用較低，土茯苓中的落新婦苷能用于器官移植、過(guò)敏等自身免疫反應(yīng)，由于其獨(dú)特的免疫機(jī)制，土茯苓能作為一種治療慢性病的潛在藥物。

2.3抗炎鎮(zhèn)痛作用

自然界中許多中藥均有一定抗炎作用，炎癥是機(jī)體對(duì)刺激做出的抵御反應(yīng)，孫曉龍等[14]研究落新婦苷對(duì)注射冰醋酸致小鼠扭體反應(yīng)及小鼠足腫脹抑制作用發(fā)現(xiàn)，在一定的濃度范圍內(nèi)，隨注射土茯苓提取液劑量增加，小鼠扭體次數(shù)減少，小鼠足腫脹減輕，結(jié)果表明土茯苓注射液有良好的鎮(zhèn)痛及抗炎作用。土茯苓可能是通過(guò)調(diào)節(jié)HPA軸代謝來(lái)提高機(jī)體分泌皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇有抑制炎癥過(guò)度反應(yīng)作用。

2.4治療腎病王德軍等[15]研究土茯苓對(duì)腎性高血壓大鼠血液流變學(xué)的影響，發(fā)現(xiàn)土茯苓能明顯降低腎性高血壓大鼠的血液黏度，改善血液循環(huán);還能提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽含量，這2種物質(zhì)能清除人體內(nèi)的氧自由基和有害物質(zhì)，緩解血管內(nèi)皮損傷。王德軍等[16]研究發(fā)現(xiàn)土茯苓提取液能改善糖尿病型腎病大鼠腎臟組織形態(tài)，同時(shí)提高大鼠體內(nèi)NO水平，使血管舒張，預(yù)防糖尿病腎病惡化。

2.5對(duì)心腦血管作用

Wang等[17]研究發(fā)現(xiàn)土茯苓苷能保護(hù)腦缺血，具有保護(hù)心腦血管疾病、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化作用。土茯苓能提高小鼠腦組織中超氧化物歧化酶活性，增加谷胱甘肽含量，降低氧自由基以及丙二醛含量，土茯苓能明顯延長(zhǎng)腦不完全缺血小鼠平均存活時(shí)間。

3土茯苓藥用制劑和藥膳價(jià)值

3.1藥用制劑

3.1.1清熱除濕?！侗静菰傩隆酚涊d土茯苓“祛濕熱”，清熱強(qiáng)脊顆粒[18]具有清熱利濕、化瘀通絡(luò)的作用，它是由中國(guó)中醫(yī)研究院馮新華教授研制而成，主要配方為苦參、黃柏、土茯苓等，臨床上用于治療強(qiáng)直性脊柱炎濕熱痹阻、瘀血阻絡(luò)癥狀。復(fù)方苦參注射液[19]是由苦參和土茯苓提取加工而成，是目前臨床常用的抗腫瘤中藥制劑，主要成分為生物堿和黃酮類(lèi)化合物。由于其清熱除濕、化瘀排毒功效明顯，在臨床上廣泛用于提高患者免疫力。康寶膠囊[20]由紫花地丁、土茯苓、吳茱萸等多味中藥材組成，不僅能清熱除濕，對(duì)心血管和腎臟均有益。

3.1.2治療婦科疾病。婦科疾病發(fā)病率高，治療周期長(zhǎng)，土茯苓具有祛濕止癢功效，常作為治療女性生殖系統(tǒng)炎癥中藥。婦炎康片[21]由土茯苓、赤芍、三棱、黃柏等多味中藥組成，本品可清除子宮、陰部的濕熱，毒瘀阻滯所致帶下病，癥見(jiàn)帶下綿綿不斷，味異常等。復(fù)方苦豆子栓劑[22]由土茯苓、蛇床子、黃柏及苦豆子等多味藥材制成，試驗(yàn)顯示其能明顯抑制多種致病菌生長(zhǎng)，且具有清熱祛濕、排毒止癢功效，可治療各種濕邪所致婦科疾病，治療效果顯著，基本無(wú)毒副作用。

3.1.3治療胃潰瘍。

土茯苓可作為一種治療胃潰瘍及慢性胃炎的常用中藥。胃康合劑[23]由土茯苓、地榆、白芍藥等多味中藥制成，治療慢性活動(dòng)性胃炎，該處方能明顯抑制致病菌幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)，在中藥組和西藥組對(duì)照試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，中藥組能改善胃黏膜炎癥，且較西藥組毒副作用低，胃康合劑能作為治療慢性活動(dòng)性胃炎的優(yōu)選藥物。

3.1.4治療頭痛。 土茯苓可治療風(fēng)邪入體、心氣郁結(jié)所致頭痛。頭痛立愈膠囊[24]由土茯苓、防風(fēng)、制首烏、天麻等多味中藥組成，能鎮(zhèn)痛、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，主治風(fēng)寒所致偏頭疼或神經(jīng)性頭疼，臨床顯示療效顯著。

3.1.5治療皮炎。

中藥不含西藥皮炎制劑所含有的激素類(lèi)，不會(huì)產(chǎn)生毛發(fā)脫落等副作用，土茯苓對(duì)感染性皮炎療效尤其顯著。臨床上用土茯苓治療銀屑病和手足口病等多種皮膚疾病?；酎S洗劑[25]主要由土茯苓、生大黃、土荊皮、黃柏、金銀花、冰片等多味中藥制成，能清除滯留經(jīng)絡(luò)及肌肉的濕熱，具有收澀固脫、攻毒殺蟲(chóng)、燥濕止癢功效，臨床顯示該制劑對(duì)皮炎及皮癬具有明顯的治療作用。參蛇軟膏[26]劑型為軟膏劑，由土茯苓、苦參、蛇床子、地膚子等多味中藥制成，臨床主要用于殺菌止癢、局部麻醉、舒緩神經(jīng)、治療蚊蟲(chóng)叮咬。

3.1.6治療慢性乙肝。

乙肝的根治一直是世界性難題，慢性乙肝治療主要以控制病毒復(fù)制為主，土茯苓能平肝解毒，乙肝解毒膠囊[27]由土茯苓、黃芩等多味藥材制成，有舒肝、清熱、解毒之效。土茯苓具有除濕熱功效，黃芪具有扶正益氣、保肝、增強(qiáng)免疫力功效。全方有祛邪、扶正、調(diào)理氣血的功效，乙肝解毒膠囊能夠減少甘油三酯在肝臟聚集，有解熱鎮(zhèn)痛效果。金寶膠囊[28]以人工蟲(chóng)草菌為主藥，土茯苓為輔藥，用于治療慢性乙肝，多例病患西藥治療效果不顯著者，用金寶膠囊治療，通過(guò)臨床觀察，療效滿意。

3.1.7治療腎病。慢性腎病多由氣耗陰傷、虛勞水腫所致，曹暉[29]研究發(fā)現(xiàn)土茯苓可緩解血尿酸高所導(dǎo)致的腎組織損壞;賈福成[30]研究發(fā)現(xiàn)以土茯苓、苦參等入藥能降低慢性腎病患者尿蛋白指標(biāo)，并能減緩患者身乏脈沉等表癥。尿毒清膠囊[31]主要由土茯苓、大黃、黃芪、法半夏等制成。臨床上顯示其不僅能緩解患者的癥狀，且能改善患者的腎功能和腎纖維化指標(biāo)，土茯苓有解毒除濕之效，可解邪濕入體所致腎風(fēng)癥。

3.1.8治療痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎。

土茯苓能祛除人體內(nèi)濁濕，對(duì)治療關(guān)節(jié)炎有特效，關(guān)節(jié)炎主要是由于風(fēng)氣和濕氣共傷于人，主要癥狀為關(guān)節(jié)及其周?chē)M織不明原因疼痛。其中治療幼兒風(fēng)濕可用土茯苓、豨簽草、牡丹皮、升麻、全蝎等中藥配方[32]，臨床顯示療效顯著。

痛風(fēng)寧[33]主要成分為土茯苓、川牛膝等， 具有清熱祛濕、鎮(zhèn)痛、活血散結(jié)的功效，主要用于高尿酸血癥及痛風(fēng)，高尿酸血癥嚴(yán)重至一定程度會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，土茯苓中落新婦苷具有降低血尿酸作用，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有一定療效。

3.2藥膳價(jià)值土茯苓具有祛濕解毒、健脾胃、通關(guān)節(jié)作用，能治療皮炎、婦科疾病、慢性肝炎等多種疾病。同時(shí)土茯苓也可以作為一種日常藥用食材，土茯苓與生米仁、粳米制粥，可清熱解毒、除濕通絡(luò);土茯苓與龜、黃芪等燉湯，可健脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、止泄瀉、益氣增智、開(kāi)胃、治勞倦內(nèi)傷、行氣衰少、陽(yáng)氣下陷、大補(bǔ)陰虛、生用固表。土茯苓與綠豆燉糖水可祛濕解毒涼血。

4展望

土茯苓為藥食兩用藥材，具有清熱解毒、扶正祛邪的功效，可治療皮炎、婦科疾病、頭痛、乙肝、腫瘤等，土茯苓還可促進(jìn)血尿酸排出體外，可用于預(yù)防痛風(fēng)、治療關(guān)節(jié)炎。土茯苓在臨床上的應(yīng)用顯示其在多種疾病治療上有明顯療效，但其治療作用機(jī)理尚未完全研究透徹，還有待進(jìn)一步深入研究，這有利于未來(lái)研究開(kāi)發(fā)土茯苓新藥。現(xiàn)代研究土茯苓應(yīng)當(dāng)關(guān)注其規(guī)范化種植[34]以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，使有限的土茯苓資源得到充分利用。

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