信息化技術(shù)平臺(tái)對(duì)慢性病健康管理的實(shí)踐研究

楊宇虹

[摘 要]目的：使用信息化技術(shù)平臺(tái)對(duì)慢性疾病實(shí)施健康管理的成效。方法：以慢性疾病中高血壓為例，選取了永州市冷水灘區(qū)肖家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2016年1月至2018年1月收治的86名患有原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)平行對(duì)照法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各43名。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的健康管理方法。實(shí)驗(yàn)組使用信息化技術(shù)平臺(tái)進(jìn)行健康管理。就兩組患者對(duì)高血壓的控制率、治療率、自身療效的滿(mǎn)意度、自身的生活質(zhì)量和對(duì)全科醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果患者對(duì)自己的疾病的控制率、治療率、療效滿(mǎn)意度和對(duì)全科醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的滿(mǎn)意度都有很大提升，自己的生活質(zhì)量得到了極大的改善。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性病健康管理中使用信息化技術(shù)平臺(tái)對(duì)患者和醫(yī)療結(jié)構(gòu)等都具有重要的價(jià)值，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]信息化技術(shù)平臺(tái)；慢性?。唤】倒芾?；實(shí)踐

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了翻天覆地的改變，在生存壓力巨大﹑環(huán)境惡化等多重影響下，越來(lái)越多的人開(kāi)始出現(xiàn)了各種慢性疾病。所謂慢性疾病是指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病等）、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的一組疾病，具有不構(gòu)成傳染、病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織在2014年的《全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報(bào)告》中指出，慢性病是全球死亡的主要原因之一，2012年全球慢性病死亡率占據(jù)總死亡率的68%。在我國(guó)，慢性病患病率不斷上升，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。因此，如何有效地管理、防治慢性病成為了醫(yī)療界的大難題之一。隨著全國(guó)信息化的迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息化方式更新日益，也給慢性病的健康管理創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。2017年1月，我國(guó)國(guó)務(wù)院在《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》中特別指出，要促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。本文以原發(fā)性高血壓為例，就湖南永州市冷水灘區(qū)社區(qū)中使用現(xiàn)代信息化技術(shù)平臺(tái)對(duì)慢性疾病患者實(shí)施健康管理進(jìn)行實(shí)踐探索。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取了永州市冷水灘區(qū)肖家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2016年1月至2018年1月收治的86名患有原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)平行對(duì)照法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各43名。兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

患者自行選擇社區(qū)內(nèi)的任一全科醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并先與其簽訂“全科醫(yī)生合作健康管理協(xié)議”。

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)的健康管理方法。結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況，包括工作人員配置、醫(yī)療設(shè)備配置等等，在歷年來(lái)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》里面關(guān)于“高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范”的基礎(chǔ)上，制定符合本社區(qū)的高血壓患者一般健康管理服務(wù)規(guī)范。包括每月上門(mén)進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，每個(gè)季度在衛(wèi)生服務(wù)中心組織進(jìn)行一次大型健康教育宣講等等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：使用信息化技術(shù)平臺(tái)進(jìn)行健康管理。除了使用現(xiàn)有的社區(qū)信息化管理平臺(tái)外，我們?cè)黾觾蓚€(gè)平臺(tái)，分別為陜西科創(chuàng)醫(yī)療管理有限公司開(kāi)發(fā)的“慢病醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)”和杭州藍(lán)熙健康管理集團(tuán)有限公司開(kāi)發(fā)的“藍(lán)熙健康管理平臺(tái)”?；颊吆腿漆t(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)雙方都使用信息化平臺(tái)，運(yùn)用手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等進(jìn)行健康管理。所有平臺(tái)系統(tǒng)設(shè)置專(zhuān)人進(jìn)行維護(hù)管理，確保數(shù)據(jù)使用的安全、準(zhǔn)確和高效。

全科醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)端：①將患者類(lèi)型進(jìn)行分群，整體把握自己患者的健康狀態(tài)；②隨時(shí)調(diào)出患者的電子醫(yī)療檔案，準(zhǔn)確掌握患者醫(yī)療資料；③和患者進(jìn)行實(shí)時(shí)交流，為患者排疑解惑，包括用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，等等，解決患者當(dāng)前疾病狀態(tài)；④實(shí)時(shí)監(jiān)控患者傳輸?shù)难獕簲?shù)據(jù)，實(shí)施緊急救助；⑤發(fā)布健康教育微視頻，進(jìn)行健康宣教；⑥按照預(yù)約時(shí)間，準(zhǔn)點(diǎn)進(jìn)行疾病現(xiàn)場(chǎng)診療；⑦根據(jù)病人病情，開(kāi)展和上下級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綠色轉(zhuǎn)診服務(wù)。

患者端：①通過(guò)佩戴智能血壓檢測(cè)設(shè)備，和醫(yī)生家人一起實(shí)時(shí)監(jiān)控自己血壓狀態(tài)，一旦異常，立即可以獲得幫助；②預(yù)約醫(yī)生，就化驗(yàn)單、影像照片等醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行在線(xiàn)診療；③和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行在線(xiàn)溝通，獲得用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSV 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料x(chóng) ±s率采用百分比表示，統(tǒng)計(jì)分析使用t和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓管理成效

使用信息化平臺(tái)后，實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)高血壓的控制率、治療率和自身療效的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2 高血壓患者對(duì)全科醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)滿(mǎn)意度情況

使用信息化平臺(tái)進(jìn)行健康管理的實(shí)驗(yàn)組對(duì)全科醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 高血壓患者生活質(zhì)量情況

采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）評(píng)估患者生活質(zhì)量。該量表有25個(gè)題目，分值越高，代表生活質(zhì)量越高。使用信息化平臺(tái)進(jìn)行健康管理的實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)目的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性疾病病因復(fù)雜、 病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)決定了慢性病必須依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行防治。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)務(wù)工作者是直接在一線(xiàn)和患者接觸，掌握著患者第一手的健康資料。故本實(shí)踐選擇了永州市冷水灘區(qū)的某一社區(qū)進(jìn)行研究。但是，永州市是湖南經(jīng)濟(jì)較為不發(fā)達(dá)的城市之一，這里的健康管理理念落后，硬件設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)水平。在這種醫(yī)療軟硬件資源不均衡的狀態(tài)下，如何走出困境，讓落后地區(qū)的慢性病健康管理水平獲得提高，急需要我們?nèi)ソ柚畔⒒牧α?。此次?shí)踐中，在原有健康管理軟件平臺(tái)基礎(chǔ)上，我們還使用了“慢病醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)”和“藍(lán)熙健康管理平臺(tái)”，整合了整個(gè)社區(qū)的醫(yī)療資源，以全科醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為小組單位，實(shí)現(xiàn)了慢性病健康管理的精細(xì)化和實(shí)時(shí)化管理。通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，患者對(duì)自己的疾病的控制率、治療率、療效滿(mǎn)意度和對(duì)全科醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的滿(mǎn)意度都有很大提升，自己的生活質(zhì)量得到了極大的改善。

在社區(qū)中使用信息化技術(shù)平臺(tái)后，醫(yī)療工作人員徹底擺脫了過(guò)去“紙質(zhì)版”和“上門(mén)版”的呆板服務(wù)，可以直接在線(xiàn)解決很多不需要上門(mén)服務(wù)就可以解決的問(wèn)題，提高了工作效率，也獲得了廣大居民的支持。患者掌握了自己管理的主動(dòng)權(quán)，有任何動(dòng)態(tài)變化都可以快速得到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的回應(yīng)，真正做到了慢性病中的“防”大于“治”。

綜上所述，在依托社區(qū)的慢性病健康管理中使用信息化技術(shù)平臺(tái)對(duì)患者和醫(yī)療結(jié)構(gòu)等都具有重要的價(jià)值，值得推廣使用。

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