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    月經(jīng)對女運(yùn)動員運(yùn)動能力相關(guān)因素影響的研究

    2018-05-14 17:20魯妮李杰蔣寧
    當(dāng)代體育科技 2018年2期
    關(guān)鍵詞:運(yùn)動能力月經(jīng)

    魯妮 李杰 蔣寧

    摘 要:月經(jīng)是青春期以后女性因子宮內(nèi)膜增生,周期性的排出血性分泌物的過程。月經(jīng)周期中,女性體內(nèi)性激素水平回發(fā)生變化。月經(jīng)周期的正常與否能反映出女運(yùn)動員的身體機(jī)能水平。運(yùn)動性月經(jīng)失調(diào)廣泛出現(xiàn)于女性運(yùn)動員群體中。目前,大部分針對運(yùn)動員的研究集中于男性,少有研究以女運(yùn)動員為研究對象,研究月經(jīng)對女運(yùn)動員運(yùn)動能力的影響的文章更是屈指可數(shù)。本文將就月經(jīng)對女運(yùn)動員的運(yùn)動能力影響的各方面因素進(jìn)行討論。

    關(guān)鍵詞:月經(jīng) 運(yùn)動性月經(jīng)失調(diào) 運(yùn)動能力

    中圖分類號:G80 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:2095-2813(2018)01(b)-0010-03

    1 選題依據(jù)

    月經(jīng)是指女性周期性的由陰道排出脫落的血性分泌物。在一個(gè)月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚現(xiàn)象,同時(shí)血管增生,至月經(jīng)周期末,壞死的子宮內(nèi)膜脫落并伴隨出血,經(jīng)陰道排出[1]。月經(jīng)周期的正常與否關(guān)系到身體機(jī)能的狀況是否良好。運(yùn)動性月經(jīng)失調(diào)(Athletic menstrual cycle irregularities,AMI)廣泛發(fā)生與女運(yùn)動員群體中,是運(yùn)動員和教練員需要特殊處理的時(shí)期。AMI可以作為女性過度訓(xùn)練的標(biāo)志[2]。有研究顯示女運(yùn)動員發(fā)生AMI的比率逐年增長,而劇烈運(yùn)動者AMI的發(fā)生率達(dá)到了5%~20%,更有優(yōu)秀長跑運(yùn)動員AMI的發(fā)生率高達(dá)40%~50%。

    目前,大部分針對運(yùn)動員的研究集中于男性,少有研究以女運(yùn)動員為研究對象,研究月經(jīng)對女運(yùn)動員運(yùn)動能力的影響的文章更是屈指可數(shù)。本文將就月經(jīng)對女運(yùn)動員的運(yùn)動能力影響的各方面因素進(jìn)行討論。

    2 正常月經(jīng)周期的調(diào)控機(jī)制

    女性從青春期開始,子宮內(nèi)膜便會發(fā)生周期性的脫落,形成血性分泌物隨陰道排出的現(xiàn)象稱為月經(jīng)。月經(jīng)周期(menstrual cycle)是指月經(jīng)的周期性變化。不同個(gè)體的月經(jīng)周期的長短不同,平均約為28d。隨著研究的不斷深入,從前列腺素與溶酶體作從用學(xué)說到基質(zhì)金屬蛋白酶作用學(xué)說,子宮內(nèi)膜內(nèi)皮素作用學(xué)說到細(xì)胞凋亡學(xué)說,人們一步步解釋了女性月經(jīng)周期的機(jī)制。目前,下丘腦-垂體-性腺軸的激素調(diào)控是生理學(xué)界普遍公認(rèn)的月經(jīng)周期調(diào)控機(jī)制。下丘腦、垂體與卵巢伸著協(xié)作調(diào)節(jié)著月經(jīng)周期。

    3 運(yùn)動與月經(jīng)周期

    3.1 月經(jīng)與運(yùn)動能力

    3.1.1 月經(jīng)周期對有氧能力的影響

    對不同月經(jīng)周期女運(yùn)動員有氧運(yùn)動能力的研究不多,鄭陸[3]等人對處于不同月經(jīng)周期的女性運(yùn)動員進(jìn)行了有氧運(yùn)動能力的測試,PWC170和VO2max兩項(xiàng)結(jié)果顯示:PWC170值在月經(jīng)前期、月經(jīng)期最低;在黃體期其測定值為最高;VO2max在黃體期最高,其次是卵泡期、排卵期、經(jīng)前期和月經(jīng)期。另外,張美江[4]等人通過測試發(fā)現(xiàn)女子賽艇運(yùn)動員的VO2max和專項(xiàng)力量在黃體期均大于于卵泡早期。

    3.1.2 月經(jīng)周期對力量素質(zhì)的影響

    對于不同月經(jīng)周期對女運(yùn)動員肌肉力量的影響尚無比較明確的結(jié)論。學(xué)者Quadagno[5]研究沒有發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期會導(dǎo)致肌肉力量產(chǎn)生變化,但Pillips[6]測試發(fā)現(xiàn)女運(yùn)動員在其各自的月經(jīng)周期前半段時(shí)間內(nèi)能夠發(fā)揮出比其他時(shí)間段更大的握力。女運(yùn)動員雌激素水平的增高的同時(shí),他們的股四頭肌的力量也增大了,除此之外他還發(fā)現(xiàn):在有較高雌激素水平的卵泡期末和黃體期初期,受試的女運(yùn)動員能夠表現(xiàn)出最大的收縮力量。

    3.2 月經(jīng)與身體素質(zhì)

    鄭陸[3]的研究發(fā)現(xiàn):不同月經(jīng)周期中性激素水平的變化與其身體素質(zhì)和體能的變化相關(guān),黃體期體能最好,卵泡期次之,月經(jīng)期運(yùn)動員體能表現(xiàn)最差。王芳[7]對水上項(xiàng)目運(yùn)動員、體育生、普通大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)水上項(xiàng)目的女運(yùn)動員有最高的月經(jīng)紊亂發(fā)生率,且出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀更多,推測不同類型的運(yùn)動對女性月經(jīng)影響的程度也不同。

    3.3 月經(jīng)與體成分

    3.3.1 月經(jīng)與體脂

    脂肪是生物體主要構(gòu)成成分之一,同時(shí)也是重要的儲能物質(zhì)。脂肪多存在于人體和動物的皮下組織及內(nèi)臟器官周圍。女性體內(nèi)分泌的雌激素能夠促進(jìn)脂肪生成,女性體脂與其生殖器官的成熟也有關(guān)聯(lián):體脂率能對雌激素的代謝過程產(chǎn)生影響,體脂率過低可抑制促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌,從而影響到女性的月經(jīng)周期。

    1989年,徐建英[8]通過研究發(fā)現(xiàn)體脂率與AMI發(fā)病率呈現(xiàn)出高度相關(guān)關(guān)系:體脂含量越少的女性越易患AMI。研究發(fā)現(xiàn)超重和肥胖可能導(dǎo)致月經(jīng)初潮的提前,且肥胖者年齡越小這種提前越明顯,推測脂肪的積累有助于青春期的成熟發(fā)育。

    3.3.2 月經(jīng)與骨密度

    骨密度即人體骨骼的密度,它能夠反映骨質(zhì)疏松程度,可作為預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。破骨細(xì)胞—成骨細(xì)胞的偶聯(lián)活動推動了骨組織的生長:舊骨被破骨細(xì)胞吸收,新骨由成骨細(xì)胞生成。國內(nèi)外有關(guān)月經(jīng)與骨密度的研究主要是結(jié)合能量攝入,從女運(yùn)動員三聯(lián)征的角度進(jìn)行研究。美國國家婦女健康研究[9]發(fā)現(xiàn)女性的腰椎和髖部在其絕經(jīng)前和絕經(jīng)過渡期早期,骨密度幾乎無變化;在絕經(jīng)過渡期晚期,骨密度開始出現(xiàn)緩慢下降;直至絕經(jīng)后,女性骨密度加速下降。還有研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常者骨密度低于正常同齡人者更多,說明月經(jīng)情況的正常與否會對骨密度造成影響。

    3.4 月經(jīng)與血液生化指標(biāo)

    3.4.1 月經(jīng)與紅細(xì)胞、血紅蛋白

    有人認(rèn)為是月經(jīng)影響了女性血液中的紅細(xì)胞鐵含量,并認(rèn)為月經(jīng)是造成女性貧血的重要因素。很多研究都發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚薄與紅細(xì)胞和血紅蛋白的增多之間呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系。Guthkelch[10]等人以雌性獼猴為研究對象,發(fā)現(xiàn)注射雌激素可使雌性獼猴的紅細(xì)胞數(shù)量升高。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),訓(xùn)練量大、能量攝入不足會導(dǎo)致女運(yùn)動員出現(xiàn)營養(yǎng)問題,通常表現(xiàn)為紅細(xì)胞、血紅蛋白含量降低、體脂含量下降,營養(yǎng)問題的出現(xiàn)進(jìn)而影響到性激素的分泌,造成女運(yùn)動員月經(jīng)紊亂。由此我們可以推測,紅細(xì)胞數(shù)量下降可能是月經(jīng)紊亂的原因而非結(jié)果。

    3.4.2 月經(jīng)與睪酮

    女性體內(nèi)也有雄性激素存在,腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶和卵巢均可分泌,腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌量大于卵巢。雄性激素中,睪酮能夠促進(jìn)附性器官的發(fā)育,調(diào)節(jié)性腺機(jī)能,促進(jìn)磷酸肌酸的合成、肌細(xì)胞和骨骼生長,刺激EPO分泌。運(yùn)動醫(yī)學(xué)界和運(yùn)動員身體機(jī)能監(jiān)測領(lǐng)域常需要測量血睪酮水平的變化。對與女性運(yùn)動員,已有研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂發(fā)生率與睪酮水運(yùn)動員機(jī)能狀態(tài)間呈現(xiàn)一定的負(fù)相關(guān)關(guān)系。國外有研究比較了專業(yè)芭蕾舞演員和普通女性的內(nèi)分泌情況和月經(jīng)狀況,發(fā)現(xiàn)高達(dá)71%的芭蕾舞演員雌二醇分泌量降低,睪酮分泌量升高,同時(shí)月經(jīng)紊亂。得出類似結(jié)論的還有王人衛(wèi)[11]、長跑、短跑與舉重項(xiàng)目的女運(yùn)動員在大強(qiáng)度運(yùn)動后,其卵泡期、黃體期以及月經(jīng)期的睪酮含量均明顯升高。

    4 運(yùn)動性月經(jīng)紊亂

    4.1 運(yùn)動性月經(jīng)紊亂的機(jī)制

    女運(yùn)動員三聯(lián)征(the female athlete triad,F(xiàn)AT)的概念是20世紀(jì)90年代初由美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會(American College of Sports Medicine,ACSM)提出的,包括了3個(gè)方面的含義:膳食紊亂(能量供應(yīng)不足)、閉經(jīng)和骨質(zhì)疏松[12]。ACSM還認(rèn)為是飲食失調(diào)導(dǎo)致了運(yùn)動性閉經(jīng)和骨質(zhì)疏松。關(guān)于運(yùn)動性月經(jīng)失調(diào)的成因,目前存在的解釋有以下幾種:

    (1)體成分學(xué)說:這種學(xué)說的關(guān)注點(diǎn)是體脂,認(rèn)為足夠的體脂是維持正常月經(jīng)的必備條件,體脂含量過低會導(dǎo)致雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に氐牧繙p小,導(dǎo)致月經(jīng)功失調(diào)。

    (2)能量失衡學(xué)說:女運(yùn)動員能量消耗過多,而攝入相對較少,他們體內(nèi)的能量呈負(fù)平衡狀態(tài),這可能是導(dǎo)致AMI發(fā)生的最主要原因。

    (3)訓(xùn)練學(xué)說:運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間與運(yùn)動項(xiàng)目等因素與AMI相關(guān),且運(yùn)動負(fù)荷越大,AMI的發(fā)生率越高。

    (4)其他:運(yùn)動員精神狀態(tài)、心理情況、遺傳因素、訓(xùn)練起始年齡、甾體類違禁藥物的使用等等可能引起月經(jīng)失調(diào)。

    4.2 運(yùn)動性月經(jīng)紊亂的臨床分類

    4.2.1 閉經(jīng)

    AMI發(fā)展到最嚴(yán)重階段可能導(dǎo)致閉經(jīng)。有研究表明,與普通人相比,運(yùn)動員中發(fā)生原發(fā)性閉經(jīng)比例更高,患有閉經(jīng)運(yùn)動員的促性腺激素分泌與釋放似乎恢復(fù)到月經(jīng)初潮之前的狀態(tài)[13]。

    4.2.2 月經(jīng)初潮延遲

    月經(jīng)初潮延遲指的是女性月經(jīng)來潮的年齡晚于正常人2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,屬于AMI中的一類。研究表明,與普通女性相比,女運(yùn)動員月經(jīng)初潮的年齡更晚;從事大強(qiáng)度運(yùn)動項(xiàng)目的女運(yùn)動員相對于運(yùn)動強(qiáng)度相對較小的運(yùn)動項(xiàng)目的女運(yùn)動來說,月經(jīng)初潮出現(xiàn)的年齡更晚,并且運(yùn)動成績越好的女運(yùn)動員其月經(jīng)初潮年齡越晚[14]。

    4.2.3 黃體功能不全

    卵泡發(fā)育及排卵是月經(jīng)周期中比較重要的一環(huán),若此時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)黃體期孕酮分泌不足或黃體過早衰退叫的現(xiàn)象,那就叫做黃體功能不全。研究發(fā)現(xiàn)黃體功能不全是AMI中比閉經(jīng)更常見的一類。

    4.2.4 無排卵月經(jīng)周期

    月經(jīng)周期中卵巢中沒有成熟卵泡形成因而不能排卵的現(xiàn)象稱為無排卵月經(jīng)周期。對跑步項(xiàng)目女運(yùn)動員進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有45%運(yùn)動員的月經(jīng)周期有排卵,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通人的90%,還發(fā)現(xiàn)在運(yùn)動員中無排卵月經(jīng)很常見。

    4.3 女運(yùn)動員月經(jīng)紊亂發(fā)生率

    趙大林[2]等人調(diào)查后發(fā)現(xiàn)女運(yùn)動員月經(jīng)紊亂的發(fā)生率高于非運(yùn)動員。引起女運(yùn)動員發(fā)生AMI的原因是多方面的,又由于運(yùn)動員所接受的應(yīng)激刺激包括競賽所帶來的心理應(yīng)激和肌肉運(yùn)動刺激機(jī)體產(chǎn)生的體力應(yīng)激,在對運(yùn)動員AMI發(fā)生率的討論中,難免遇到無法規(guī)避的問題。Souza等人[15]發(fā)現(xiàn)女運(yùn)動員在2013年的AMI發(fā)生率明顯高于1990年。隨著社會工業(yè)化程度的加深,環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重,若按照時(shí)間的先后對運(yùn)動員AMI的發(fā)生率進(jìn)行比較無太大意義,建議多開展不同項(xiàng)目運(yùn)動員間的比較。

    4.4 女運(yùn)動員經(jīng)期伴隨癥狀

    很多女性在經(jīng)期開始前或整個(gè)月經(jīng)期間會產(chǎn)生腰酸背疼、下腹痙攣性疼痛、疲乏無力、口渴、嗜睡、頭暈、肌肉發(fā)緊及動作僵硬等身體表現(xiàn),這些癥狀統(tǒng)稱為經(jīng)期伴隨癥狀。張麗娟[16]對舞蹈專業(yè)女大學(xué)生和普通女大學(xué)生進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)舞蹈專業(yè)女大學(xué)生的經(jīng)期伴隨的不適癥狀出現(xiàn)為94.2%,普通專業(yè)大學(xué)生出現(xiàn)不適率為78.3%,前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者。

    4.5 女運(yùn)動員月經(jīng)相關(guān)知識的儲備

    國外研究報(bào)道,大部分女性運(yùn)動員并沒有把月經(jīng)紊亂當(dāng)作身體疾病,而是把它們視作正?,F(xiàn)象,任之隨之。較發(fā)達(dá)的西方國家尚且這樣,國內(nèi)女運(yùn)動員對待月經(jīng)紊亂的態(tài)度便可想而知。目前較低的治療水平反映了運(yùn)動員對月經(jīng)異常自我認(rèn)知的不足,也反映出從運(yùn)動員個(gè)人、教練到隨隊(duì)科研人員、隊(duì)醫(yī),對女運(yùn)動員的月經(jīng)狀況的認(rèn)識和重視都還不夠。建議個(gè)項(xiàng)目運(yùn)動員多學(xué)習(xí)體育基礎(chǔ)理論知識,根據(jù)自身的生理特點(diǎn),合理安排訓(xùn)練,適時(shí)的調(diào)整訓(xùn)練方案,盡量減少經(jīng)期訓(xùn)練對身體造成的不良影響;同時(shí)建議運(yùn)動隊(duì)的管理者加強(qiáng)宣傳教育,多安排一些科學(xué)講座,提高女運(yùn)動員科學(xué)訓(xùn)練的意識,從人道主義的角度出發(fā),讓女運(yùn)動員們健康的追求“更快、更高、更強(qiáng)”。

    參考文獻(xiàn)

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