主觀能動性的培養(yǎng)在器官移植學(xué)科教學(xué)中的作用研究

潘可 余少杰

[摘 ? ? ? ? ? 要] ? 為了研究個人的主觀能動性在器官移植專業(yè)教學(xué)中的作用，63名器官移植專業(yè)學(xué)生被分為主觀能動性強(qiáng)組（A組）和主觀能動性弱組（B組），統(tǒng)計分析兩組各項成就。結(jié)果顯示，A組學(xué)生在臨床、科研和社會活動能力等方面均顯著強(qiáng)于B組。因此，主觀能動性在移植醫(yī)學(xué)的教學(xué)中發(fā)揮了重要作用。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?主觀能動性;器官移植;醫(yī)學(xué)生

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）25-0112-02

器官移植是一門新興學(xué)科，近年來，隨著我國大力推進(jìn)公民逝世后器官捐獻(xiàn)（Donation after Citizens Death， DCD）[1]，我國的器官移植數(shù)量逐年增長，截至目前，我國已成為僅次于美國的器官移植第二大國。中國器官移植迅速發(fā)展的這十多年也是器官移植專業(yè)人才成長最快的時期，大量醫(yī)學(xué)生從剛接觸移植專業(yè)到變成專業(yè)骨干。為此，有必要探索移植專業(yè)人才培養(yǎng)的特點和規(guī)律，尋找移植專業(yè)人才培養(yǎng)與其他專業(yè)人才培養(yǎng)的共性和差異，以更好地促進(jìn)器官移植事業(yè)的發(fā)展。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取湘雅二醫(yī)院近15年共63名器官移植專業(yè)研究生為研究對象，根據(jù)日常工作中的主觀能動性強(qiáng)弱將其分為兩組：主觀能動性強(qiáng)組為A組，主觀能動性弱組為B組。主觀能動性主要根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：（1）是否能主動尋找臨床難題的解決方法;（2）是否主動思考并不斷提出問題;（3）是否主動承擔(dān)學(xué)科公共事務(wù);（4）是否主動尋求提升自身能力;（5）是否積極主動參與對外交流;（6）是否積極要求參加外科手術(shù);（7）完成學(xué)科分配任務(wù)的及時性和完成的質(zhì)量。上述每條評價標(biāo)準(zhǔn)按1～10分由上級醫(yī)生進(jìn)行評分，累計評分高于35分的學(xué)生被分入A組，累計評分低于35分的學(xué)生被分入B組。經(jīng)過首次評價分析，共有30名學(xué)生被分入A組，33名學(xué)生被分入B組。

（二）研究方法

在研究生就讀三年期間，對A、B組學(xué)生每年進(jìn)行一次主觀能動性評估，并根據(jù)每次評估的分值調(diào)整A、B兩組人數(shù)，以最后一次分組人數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行后續(xù)的分析;對分組發(fā)生改變的學(xué)生進(jìn)行個體化剖析，找出組間移動的原因。經(jīng)統(tǒng)計分析，A、B兩組成員在入學(xué)時間、年齡分布、性別比例、入學(xué)成績等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

業(yè)務(wù)能力評估采用如下標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床能力評估：研究生期間管理病人數(shù)、參與手術(shù)臺次、能獨立完成手術(shù)種類;（2）科研能力評估：研究生期間發(fā)表文章數(shù)量（包括SCI論文數(shù)量和中文核心期刊論文數(shù)量）、畢業(yè)論文獲評優(yōu)的人數(shù);（3）綜合能力評估：研究生期間學(xué)術(shù)會議投稿次數(shù)、學(xué)術(shù)會議做學(xué)術(shù)報告/發(fā)言次數(shù)、協(xié)助科主任組織活動次數(shù)。

所有調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，對A組、B組各項成績進(jìn)行t檢驗，P≤0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

首次主觀能動性評價估，有30名學(xué)生被分入A組，33名學(xué)生被分入B組。

第二次主觀能動性評估，有42名學(xué)生被分入A組，21名學(xué)生被分入B組;其中有14名學(xué)生從B組進(jìn)入A組，有2名學(xué)生從A組進(jìn)入B組。

第三次主觀能動性評估，有43名學(xué)生被分入A組，20名學(xué)生被分入B組，其中有1名學(xué)生從B組進(jìn)入A組。

A、B組學(xué)生在管理病人數(shù)與參與手術(shù)臺次等指標(biāo)方面無顯著差異（P>0.05）;A組學(xué)生能獨立完成的手術(shù)種類顯著高于B組學(xué)生（P<0.05）;A組學(xué)生人均發(fā)表的文章（SCI論文/中文核心期刊）數(shù)量顯著多于B組學(xué)生（P<0.05）;A組畢業(yè)論文獲評優(yōu)的比例顯著高于B組（P<0.05）;A組學(xué)生在學(xué)術(shù)會議投稿、學(xué)術(shù)會議發(fā)言、協(xié)助科主任組織活動等次數(shù)方面也顯著多于B組（P<0.05）。

三、討論

湘雅二醫(yī)院器官移植專業(yè)是分別從普外科（普外器官移植，主要從事肝移植）和泌尿外科（泌外器官移植科，主要從事腎移植）中獨立出來的亞?？?，近年來取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，肝、腎移植數(shù)量均居全國前五位，培養(yǎng)了一大批移植專業(yè)人才。

移植外科與其他外科相比，有其獨特的特點：器官捐獻(xiàn)是新生事物，器官獲取和器官功能評估往往在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行，需要器官獲取小組長途跋涉;器官捐獻(xiàn)者以腦死亡患者為主，患者生命體征不穩(wěn)定、器官功能不斷惡化，需要獲取小組迅速反應(yīng)、快速行動。故作為器官獲取主力的研究生的主觀能動性和綜合協(xié)調(diào)能力就非常重要。這需要學(xué)生具有吃苦耐勞的精神和全天候的工作能力。很多學(xué)生剛進(jìn)入這個專業(yè)的時候，對于晝夜顛倒、連續(xù)加班的工作極不適應(yīng)，部分學(xué)生出現(xiàn)消極、倦怠、畏難的情緒，我們在研究中發(fā)現(xiàn)，只要在工作中加以積極引導(dǎo)、適當(dāng)鼓勵，大部分學(xué)生都能度過這個階段，部分學(xué)生經(jīng)過磨煉，甚至能從B組進(jìn)入A組，體現(xiàn)了學(xué)科對個人潛移默化的塑造能力。

在第二次評估時，有2名學(xué)生從A組進(jìn)入B組，研究者對這兩名學(xué)生主觀能動性下降的原因進(jìn)行了個體化剖析：一名學(xué)生因戀愛占用過多時間，無法把更多精力投入臨床工作，后因與女友感情不順，情緒受影響，并將不良情緒帶到工作當(dāng)中，多次受到上級醫(yī)生批評，逐漸變得內(nèi)向、消極，在第二次評估時從A組被分到B組;另一名學(xué)生因家庭變故，父親工傷去世，母親體弱多病，需分配時間和精力照顧家庭，無法全身心投入到工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中，故在第二次評估時從A組被分入B組，當(dāng)學(xué)科帶頭人發(fā)現(xiàn)該學(xué)生的家庭情況后，及時發(fā)動團(tuán)隊成員捐款，給予其經(jīng)濟(jì)支持并聘請律師給予法律援助，為該學(xué)生解除了后顧之憂，該學(xué)生在接受第三次評估時，又從B組被分入A組。由此可見，生活中的變故會對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯造成影響，醫(yī)學(xué)生需要將生活和工作統(tǒng)籌安排好，這考驗的是個人的情商和能力;在遭遇不可抗外力的影響時，醫(yī)學(xué)生作為個體，抗風(fēng)險能力有限，這時候需要集體給予更多的關(guān)懷和支持，將立德樹人貫穿于人才培養(yǎng)的始終。

以最后一次評估的結(jié)果為基礎(chǔ)，本研究將A、B兩組學(xué)生的三年總成績進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組學(xué)生管病人數(shù)和參與手術(shù)數(shù)量均無顯著差異，這體現(xiàn)了科室派班和分組以及各組病人的分配比較均衡。但在獲得臨床資源基本相同的情況下，兩組學(xué)生的成績出現(xiàn)較大差異，A組人均能單獨完成的手術(shù)種類顯著高于B組，雖然器官移植?？频氖中g(shù)以器官獲取、器官修整和器官移植為主，但不同的亞專科還收治了一部分普通患者（如泌外器官移植科收治普通泌尿外科患者、普外器官移植收治普通外科患者），這類手術(shù)雖然不屬于移植?？?，但參與這類手術(shù)對于打好外科基礎(chǔ)、拓展知識面具有極其重要的作用，主觀能動性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生往往樂于管理這類病人，并爭取機(jī)會多上這樣的手術(shù)，從而學(xué)習(xí)更全面的?？浦R、掌握更扎實的外科技能。與此同時，我們還發(fā)現(xiàn)，主觀能動性強(qiáng)的學(xué)生在課題設(shè)計、科研計劃的實施、論文書寫、基金申請等方面均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢[2]，A組學(xué)生在學(xué)術(shù)活動、公共事務(wù)的承擔(dān)等方面也顯著比B組學(xué)生活躍，取得的成績也顯著高于B組。由此可見，學(xué)科的臨床、教學(xué)資源等客觀條件是影響學(xué)生成才的外部因素，大部分學(xué)生在自己的能力范圍內(nèi)，會選擇好的醫(yī)學(xué)院校、優(yōu)勢學(xué)科作為自己學(xué)習(xí)和深造的平臺，但外部的客觀條件僅僅是學(xué)生成才的必要條件，若一味地夸大外因的作用，而忽視主觀能動性的培養(yǎng)和發(fā)揮，則難以構(gòu)成成才的充分條件。外因和內(nèi)因互相影響，外因通過內(nèi)因起作用，只有當(dāng)外因與內(nèi)因相結(jié)合，形成合力，才能很好地推動醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在外因和內(nèi)因當(dāng)中，起決定性作用的是內(nèi)因[3-5]，故對于未能進(jìn)入一流醫(yī)學(xué)院校、強(qiáng)勢學(xué)科的醫(yī)學(xué)生而言，不必氣餒，應(yīng)調(diào)整心態(tài)，以更積極的態(tài)度充分發(fā)揮自身的主觀能動性，用勤奮和努力去彌補(bǔ)客觀條件的不足。

參考文獻(xiàn)

[1]Sun Q，Gao X，Wang H，et al. A new era for organ transplantation in China[J]. Lancet， 2014，383（9933）：1971-1972.

[2]楊蘭.學(xué)生的主觀能動性：一種無形的教學(xué)載體[J].當(dāng)代教育論壇，2013（5）：39-43.

[3]任麗麗.普通高校人才培養(yǎng)中大學(xué)生主觀能動性的研究[J].教育與職業(yè)，2015（29）：113-115.

[4]許增祥，謝閔，盧林明.充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性提高教學(xué)質(zhì)量：病理實驗教學(xué)模式改革探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（17）：2700-2701.

[5]胡方林，李凡成.發(fā)揮學(xué)生主觀能動性促進(jìn)方劑學(xué)教學(xué)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，29（3）：68-69.