淺析重度抑郁癥的醫(yī)治對策

【摘要】抑郁癥被西方國家稱為“世紀(jì)之病”，它究竟有什么魔力，讓如此多的大學(xué)生跌入了這個萬丈深淵呢？高校和學(xué)生工作者應(yīng)該采取怎樣的對策醫(yī)治好大學(xué)生的這場大病呢？本文結(jié)合一個典型案例簡要分析。

【關(guān)鍵詞】心理健康；危機(jī)干預(yù)；抑郁癥

一、當(dāng)事人基本情況

小楊（化名），男，金融專業(yè)，家庭條件較為寬裕，父親在某公司當(dāng)經(jīng)理，母親兼職做財務(wù)。親子關(guān)系較好，父母較寵愛，基本有求必應(yīng)，10歲前在奶奶家居住。大一經(jīng)常曠課，喜歡玩游戲和到校外玩。大一一學(xué)年共掛科六門，經(jīng)補(bǔ)考后還有三門沒有及格。本人無精神病史，姨媽有過抑郁癥病史。

二、心理危機(jī)發(fā)生過程

（一）心理危機(jī)發(fā)生背景

小楊高考失敗，沒有考上理想的重點(diǎn)大學(xué)，感覺和好友、親戚的要求差距很大?，F(xiàn)在所學(xué)專業(yè)并非自己高考所報志愿，入校來一直不能適應(yīng)專業(yè)學(xué)習(xí)，上課聽不進(jìn)去，逐漸發(fā)展到了厭學(xué)的程度，導(dǎo)致經(jīng)常曠課。父母反復(fù)做其思想工作，希望他能堅持，最起碼做到不要掛科。

（二）心理危機(jī)發(fā)展

大一下學(xué)期掛科3門后，預(yù)估大二開學(xué)后補(bǔ)考應(yīng)該能過，并計劃如果全過，這學(xué)期便認(rèn)真讀書，不再曠課。可是考試結(jié)果并不隨人愿，于是又重復(fù)大一的套路，不搞個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生，行為懶散，晚上睡得很晚，早上起不來，班級各種活動也不參加，不斷曠課，打算熬到畢業(yè)即可，甚至有想退學(xué)的想法。

（三）心理危機(jī)爆發(fā)

2017年10月底，補(bǔ)考成績出來，三門都沒有通過。輔導(dǎo)員找其談話，經(jīng)了解小楊大學(xué)后很長時間沒有好好睡過，不想睡，也睡不著。食欲減退，記憶力減弱，每天感覺像行尸走肉，經(jīng)常在校外玩得毫無知覺。小楊說也不想讀書了，要求辦理休學(xué)手續(xù)，并強(qiáng)調(diào)了父母已經(jīng)同意了他的休學(xué)申請。

三、心理危機(jī)處理過程

（一）第一時間干預(yù)：耐心傾聽、密切關(guān)注

在得知小楊補(bǔ)考三門都沒有過的情況后，輔導(dǎo)員第一時間找到他進(jìn)行了談話。他向輔導(dǎo)員訴說主要是感覺自己過得很自卑，心情長期失眠、低落悲觀，對什么事情都提不起興趣，無法集中注意力學(xué)習(xí)，特別是面對家里那些非常優(yōu)秀的哥哥姐姐時，對自己缺乏自信。喜歡到外面玩來麻痹自己，但是玩后又經(jīng)常自責(zé)，覺得自己并不開心而且對不起家人。這種情緒從高二開始，高考失敗后這種情況就越發(fā)嚴(yán)重。在耐心傾聽了他的訴說后，輔導(dǎo)員也向他說明了這種情況需要與父母溝通，才有利于問題的解決。同時向班級同學(xué)了解情況。同時輔導(dǎo)員找到與他平時關(guān)系較好的同寢室同學(xué)和班干部，密切關(guān)注小楊。

（二）中間干預(yù)：聯(lián)系家長、及時診斷、請假調(diào)整

（1）聯(lián)系家長。在和小楊的交談中得知，他暑期曾經(jīng)把自己的情況和家長談起過，但是家長并沒有引起重視。輔導(dǎo)員認(rèn)為必須要聯(lián)系小楊的家長，告知小楊目前的情況并闡述其病情的嚴(yán)重性。在和小楊家長進(jìn)行電話溝通后，家長也非常配合，于第二天晚上就來到學(xué)校。輔導(dǎo)員向家長反饋了小楊近期的情緒狀況，并通過家長了解到了小楊的家庭以及成長情況。建議家長要多關(guān)心、關(guān)注孩子，要多站在孩子的角度考慮問題。針對小楊目前的心理情況，學(xué)院和學(xué)校強(qiáng)烈建議家長帶小楊到?？漆t(yī)院進(jìn)行確診。

（2）心理危機(jī)評估并診斷。家長來校后第二天上午便帶著小楊到省城某醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生診斷是重度抑郁癥，并開具了抗抑郁的藥物，要求及時復(fù)查。心理咨詢師建議他請假兩周回家調(diào)養(yǎng)和治療，并要求父母全程陪同并仔細(xì)認(rèn)真地開導(dǎo)小楊，以防意外。該生接受并于當(dāng)天離開了學(xué)校回到了家。

（3）兩周后，小楊到醫(yī)院再次復(fù)診，診斷結(jié)果為各項癥狀有所減輕，需繼續(xù)服藥。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員、心理專家和學(xué)生本人及家長進(jìn)行交談，詢問請假回家這段時間的調(diào)整情況，考慮到病情的嚴(yán)重性，學(xué)校建議家長來校陪讀。但小楊本人和家長堅決認(rèn)為沒有必要，認(rèn)為可能會適得其反，不同意休學(xué)和陪讀。家長承諾會每隔兩周來?？赐⑹鑼?dǎo)小楊情緒、定期到相關(guān)?？漆t(yī)院復(fù)查、督促按時服藥。

（三）預(yù)后措施：長期關(guān)注、繼續(xù)支持

從確診病情至今，小楊一邊按時服藥、一邊定期進(jìn)行心理咨詢。在家長、輔導(dǎo)員和心理咨詢老師的幫助下，小楊做了生活規(guī)劃。輔導(dǎo)員每周都會找小楊聊天，了解他的情況，他也會主動向老師反饋他的情況，定期和家長溝通，共同交流小楊的情況，并要求家長定期帶小楊去醫(yī)院復(fù)查。安排班上的班干部和小楊的好友經(jīng)常對其進(jìn)行正面的引導(dǎo)，給小楊很多不一樣的體驗(yàn)，讓他對生活恢復(fù)信心，調(diào)整生活作息時間，鼓勵其多參加課外活動，讓小楊的生活豐富多彩起來。

四、干預(yù)效果

（1）自我評價：自己的作息時間有了較大的改觀，睡眠狀況得到了較大程度的改善，負(fù)面情緒也較少出現(xiàn)，就算有消級情緒，也會努力調(diào)整，尋找各種發(fā)泄負(fù)面情緒的方式，比如唱歌，讓自己盡快恢復(fù)正常。每天堅持早起鍛煉身體，起來跑步，當(dāng)懈怠的時候父母也會提醒自己，認(rèn)為精神狀態(tài)恢復(fù)較好。

（2）輔導(dǎo)員評估：兩個月的跟蹤發(fā)現(xiàn)，小楊在情緒、認(rèn)知等方面進(jìn)步明顯，自我評價更積極，對高考的失利以及旁人眼光看淡許多。能堅持正常上課，按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)效率明顯提高。很少在寢室玩網(wǎng)絡(luò)游戲，有空閑的時候就會選擇看看書，散散步。但是情緒和睡眠還是不穩(wěn)定，有時會莫名的難過，什么事情也不想做，晚上如果不服藥的話還是會睡得比較晚。

（3）周圍人反映：認(rèn)為小楊學(xué)習(xí)方面進(jìn)步明顯，小楊像變了一個人，更加積極、樂觀，學(xué)習(xí)更加主動，班級事務(wù)也會主動參與。

五、總結(jié)

在本案例中，由于反應(yīng)比較及時，處理比較得當(dāng)，使得可能發(fā)生的危機(jī)事件沒有演變?yōu)閻盒允录?，?jīng)過細(xì)致分析、認(rèn)真總結(jié)和仔細(xì)提煉，形成以下幾點(diǎn)體會，但此次事件的發(fā)生也讓我進(jìn)行了深刻的反思。

（1）整合資源，形成家校聯(lián)合干預(yù)機(jī)制。在實(shí)施干預(yù)的過程中，如何取得家長的有力支持和配合，是影響心理危機(jī)干預(yù)成功與否的重要因素。在本案例中，輔導(dǎo)員第一時間與家長進(jìn)行了聯(lián)系，但并不是簡單的通知家長前來學(xué)校，而是把小楊情緒的異常表現(xiàn)、學(xué)校針對性工作及可能原因分析與家長進(jìn)行了溝通，這讓在家長到校之前就已經(jīng)詳細(xì)掌握小楊的現(xiàn)狀，有利于取得家長的理解和配合。并且邀請學(xué)校心理中心的專職老師向家長詳細(xì)傳授如何與他交談，怎樣給予支持，并交代其家長需注意的各種事項，以有效的幫助小楊走出心理困境。

（2）心理健康意識深入心中。為了正確有效應(yīng)對大學(xué)生的心理問題，大學(xué)生需要具有一定的心理保健知識。在新生入校后不久學(xué)校對輔導(dǎo)員、班主任、心理委員、寢室信息員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，促使他們具備了較強(qiáng)的心理健康意識，出現(xiàn)問題時自己能有效調(diào)節(jié)。

（3）反思。心理危機(jī)事件往往具有突發(fā)性、緊急性以及時間不確定性等特點(diǎn)，因此掌握必要的心理健康、心理疾病常識尤為重要。這就要求學(xué)校心理中心對輔導(dǎo)員老師、班主任、班級心理委員、寢室信息員等朋輩輔導(dǎo)員進(jìn)行經(jīng)常性的專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，以增強(qiáng)他們的心理危機(jī)干預(yù)意識。在本案例中，小楊自大一以來就一直處于消極狀態(tài)，經(jīng)常曠課，長期失眠和情緒低落都是心理抑郁的重要表現(xiàn)，而班主任、寢室同學(xué)都一直沒有發(fā)現(xiàn)、沒有上報，很大一部分原因就是缺乏這方面的專業(yè)知識，沒有第一時間引起重視。這說明心理危機(jī)干預(yù)工作體系中某一環(huán)節(jié)的警惕性和判斷力有待加強(qiáng)。

六、有待探討的問題

高校的心理教育工作重“治”不重“疏”，對大學(xué)生的生存狀態(tài)不是很關(guān)心，對學(xué)生出現(xiàn)的細(xì)微變化，不能從早期和源頭上給予重視和及時的、有作用地指導(dǎo)，我想主要是因?yàn)楦咝５男睦斫】到逃ぷ髡邘熧Y不足和專業(yè)性欠缺導(dǎo)致。

很多高校雖然成立了“校、院、系”或其他的心理健康教育體系，但是很不健全，比如在“系”一級，很多心理問題的發(fā)現(xiàn)都是集中體現(xiàn)在危機(jī)已然發(fā)生了才發(fā)現(xiàn)，或者學(xué)生本人自己主動來找相關(guān)老師說時才引起重視，朋輩輔導(dǎo)和朋輩的發(fā)現(xiàn)能力非常欠缺，學(xué)生這一級較弱，參與的廣度和深度都非常不足，能力也欠缺，沒有充分發(fā)揮大學(xué)生的“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”的作用。

因此，重視和加強(qiáng)高校心理健康教育工作者的隊伍建設(shè)，建立健全心理健康教育管理體系，確立科學(xué)的朋輩心理輔導(dǎo)理念，充分發(fā)揮大學(xué)生的功能，將是高校心理健康教育工作的重點(diǎn)。

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作者簡介：宋秋云（1987.07—），女，侗族，湖南懷化人，湖南科技學(xué)院，助教，研究方向：思想政治教育。