案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

于曉敏

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選入該院2012年11月—2013年11月時(shí)間段心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生86名，采用奇偶法的分組形式對(duì)86名分組，將其平均劃分成為兩個(gè)組別，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組43名。對(duì)照組在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中采用案例教學(xué)法，對(duì)比兩組基礎(chǔ)知識(shí)與綜合技能的考核指標(biāo)與教學(xué)認(rèn)可度。結(jié)果 在出科考核中實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)知識(shí)（47.11±0.56）分，綜合技能（47.25±0.78）分，對(duì)照組基礎(chǔ)知識(shí)（32.57±2.22）分，綜合技能（33.47±1.26）分，實(shí)驗(yàn)組考核結(jié)果指標(biāo)高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)照組的教學(xué)認(rèn)可度為76.7%，實(shí)驗(yàn)組為97.6%，對(duì)照組度低于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論 在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，案例教學(xué)法能夠?yàn)閷?shí)習(xí)生提供關(guān)于心血管內(nèi)科的護(hù)理案例，使其總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)并按照案例要求參與實(shí)踐操作，提升綜合技能，值得進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法；心血管內(nèi)科；護(hù)理；教學(xué)方法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0151-02

心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作中，傳統(tǒng)教學(xué)方式主要是護(hù)理人員帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，重視理論知識(shí)的教學(xué)，忽視學(xué)生實(shí)踐操作能力與臨床護(hù)理技能的掌握，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量與效果降低。因此，需要探索最佳的教學(xué)方法培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力?；诖?，該文分析該院2012年11月—2013年11月心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生86名，評(píng)價(jià)案例教學(xué)法在其中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院心血管內(nèi)科一共有實(shí)習(xí)生86名，將其作為該次的研究對(duì)象，通過(guò)奇偶法平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組43名。其中，對(duì)照組年齡最高為23歲，最低為18歲，男性20名，中位年齡（21.2±1.3）歲，女性23名。實(shí)驗(yàn)組年齡最高為22歲，最低為17歲，中位年齡（21.3±1.4）歲，男性13名，女性30名。 納入標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)屆畢業(yè)實(shí)習(xí)生；對(duì)該次研究知情并簽署了同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)；因特殊原因不能參與教學(xué)；對(duì)該次研究持有反對(duì)意見(jiàn)。兩組實(shí)習(xí)生基本資料統(tǒng)計(jì)，呈現(xiàn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在教學(xué)中主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，護(hù)理工作人員在帶教的過(guò)程中，根據(jù)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的教育，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生觀摩。

實(shí)驗(yàn)組主要采用的是案例教學(xué)法。①創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組：在案例教學(xué)之前應(yīng)創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)化的學(xué)習(xí)小組，護(hù)理人員帶領(lǐng)學(xué)生自主組成一個(gè)小組，共同探討學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與目標(biāo)。護(hù)理人員根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況組建成為學(xué)習(xí)小組。②提供案例：在組建學(xué)習(xí)小組之后為實(shí)習(xí)生提供案例。如：“現(xiàn)有一名31歲的男性，在5年之內(nèi)出現(xiàn)了間斷性的胸悶癥狀，伴有黑朦，起初患者認(rèn)為自己是因?yàn)樨氀霈F(xiàn)的癥狀，沒(méi)有到醫(yī)院就診。然后黑朦的次數(shù)逐漸增加，暈倒之后送往醫(yī)院，休息之后采用心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)體征指標(biāo)處于正常狀態(tài)，為了可以進(jìn)一步明確發(fā)病原因，你會(huì)選擇哪種方法檢查？”在提出案例之后，一些實(shí)習(xí)生進(jìn)行探討，認(rèn)為采用超聲心電圖，還有實(shí)習(xí)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采用腦部FL檢查，亦或是采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查。在實(shí)習(xí)生探討之后，護(hù)理人員為其公布正確答案“首先，患者出現(xiàn)了胸悶與黑朦的癥狀，應(yīng)該考慮是否存在心律失常問(wèn)題，因此要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的檢查”在講解之后實(shí)習(xí)生不僅可以更好地溫習(xí)心律失常知識(shí)，還能了解具體檢查方式[1]。③歸納總結(jié)：在提出相關(guān)的護(hù)理案例之后，要求實(shí)習(xí)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能等進(jìn)行歸納總結(jié)，明確基礎(chǔ)知識(shí)與常見(jiàn)的操作技能，在歸納總結(jié)的過(guò)程中形成良好的學(xué)習(xí)模式。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確分析實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣問(wèn)題，采用案例指導(dǎo)的方式引導(dǎo)實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題，提升學(xué)習(xí)積極性。與此同時(shí)護(hù)理人員還需重視實(shí)習(xí)生辯證思維能力的訓(xùn)練，將病理作為重點(diǎn)剖析內(nèi)容，在獨(dú)立解決問(wèn)題與歸納總結(jié)心血管內(nèi)科知識(shí)的情況下，提升其辯證思維能力與水平，為日后的工作夯實(shí)基礎(chǔ)。另外，在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，還需培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的理解能力與記憶能力，使其可以在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中自主尋找案例，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析與解決問(wèn)題之后與其他實(shí)習(xí)生亦或是護(hù)理人員之間相互交流，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的全面分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升學(xué)習(xí)能力[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①考核結(jié)果指標(biāo)：在實(shí)習(xí)生出科的時(shí)候進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)與綜合技能的考核，通過(guò)護(hù)理人員評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)得出最后的分?jǐn)?shù)?？偡?00分，基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力占有50分，綜合技能掌握能力占有50分，分?jǐn)?shù)越高證明學(xué)習(xí)效果越好。②采用問(wèn)卷調(diào)查法的評(píng)價(jià)方式判定實(shí)習(xí)生的教學(xué)認(rèn)可度，總分為100分，得分80～100分判定為非常認(rèn)可，得分55～80分判定為一般認(rèn)可，得分54分以下判定為不認(rèn)可。該次研究中的認(rèn)可度采用非常認(rèn)可+一般認(rèn)可的形式計(jì)算[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核結(jié)果指標(biāo)分析

對(duì)比兩組考核結(jié)果指標(biāo)，對(duì)照組基礎(chǔ)知識(shí)與綜合技能結(jié)果指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 教學(xué)認(rèn)可度分析

對(duì)比兩組教學(xué)認(rèn)可度，對(duì)照組實(shí)習(xí)生認(rèn)可度低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方式只關(guān)注實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)能力，雖然可以在一定程度上培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作技能，但是，無(wú)法通過(guò)多元化的教學(xué)方式提升學(xué)生的理解能力與辯證思維能力，難以指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣與興趣，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。因此，在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)探索最佳的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)工作質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[4]。

上文分析中研究了案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組的出科考核結(jié)果指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組的教學(xué)認(rèn)可度低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理人員在擔(dān)任實(shí)習(xí)生教師之后，采用案例教學(xué)方式，可以為實(shí)習(xí)生提供心血管內(nèi)科護(hù)理方面的案例，詳細(xì)介紹案例患者情況，并提出基礎(chǔ)的護(hù)理操作問(wèn)題，要求實(shí)習(xí)生在相互溝通與交流的情況下歸納問(wèn)題。與此同時(shí)也可以指導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與分析問(wèn)題，在分析之后解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力與邏輯思維能力，使其可以將所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用在實(shí)踐操作中，熟練使用操作技巧[5]。在采用案例教學(xué)法的過(guò)程中，還可以通過(guò)病情的講解，激發(fā)學(xué)生護(hù)理思維能力。如為實(shí)習(xí)生提供高血壓患者的案例，介紹病情與癥狀、年齡、病因等基礎(chǔ)內(nèi)容，要求學(xué)生自主探索藥物使用方式與病情的預(yù)防方法，在學(xué)生探索之后可以掌握高血壓的疾病知識(shí)，將藥物治療方式與高血壓預(yù)防方法等操作技能等落實(shí)在護(hù)理實(shí)踐中，提升實(shí)習(xí)生的綜合素養(yǎng)。護(hù)理工作人員在帶教的過(guò)程中還需總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，編制完善的實(shí)習(xí)教育方案，開(kāi)展統(tǒng)計(jì)與分析活動(dòng)，在一系列案例教學(xué)的情況下培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[6]。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作中采用案例教學(xué)法能夠幫助實(shí)習(xí)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能，提升學(xué)習(xí)興趣，采用案例分析、解決等方式，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合學(xué)習(xí)與操作能力，更好地理解心血管內(nèi)科教育內(nèi)容[7]。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 王洪芳.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（17）：11-12，15.

[6] 李秋梅.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（36）.

[7] 陳少琳.目標(biāo)教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016（32）：12-13.

（收稿日期：2018-09-04）