臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

柏琳

[摘要] 目的 探討臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取在2017年3月—2018年3月該院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生共100名作為研究對(duì)象，依據(jù)教學(xué)方式的不同分為臨床路徑教學(xué)組和傳統(tǒng)方式教學(xué)組，傳統(tǒng)方式教學(xué)組應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，臨床路徑教學(xué)組應(yīng)用臨床路徑教學(xué)方式，對(duì)比兩組教學(xué)方式的臨床效果。結(jié)果 臨床路徑教學(xué)組學(xué)生的理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)都要明顯高于傳統(tǒng)方式教學(xué)組學(xué)生，臨床路徑式教學(xué)法的教學(xué)效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將臨床路徑教學(xué)方式應(yīng)用到腎內(nèi)科臨床教學(xué)的過(guò)程中，其應(yīng)用效果較佳，對(duì)于實(shí)習(xí)生成績(jī)的提高有很大的幫助，同時(shí)也提高了其和患者的溝通能力。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑；臨床教學(xué)；護(hù)理；實(shí)習(xí)生

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0139-02

臨床教學(xué)是護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的最終階段，同時(shí)也是教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)用性人才的重要環(huán)節(jié)，在這個(gè)階段中，應(yīng)注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力，使其可以將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)靈活地應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，從而為日后的工作打下良好的基礎(chǔ)。為了達(dá)到這一要求，應(yīng)積極探索更為有效的臨床教學(xué)方法，該院2017年3月—2018年3月對(duì)100名實(shí)習(xí)生將臨床路徑教學(xué)方式應(yīng)用在臨床教學(xué)的過(guò)程中，獲得了較為理想的教學(xué)效果，實(shí)習(xí)生的成績(jī)也得到了一定的提高，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生共100名作為研究對(duì)象，所有學(xué)生均來(lái)自同一院校，依據(jù)教學(xué)方式的不同分為臨床路徑教學(xué)組和傳統(tǒng)方式教學(xué)組，傳統(tǒng)方式教學(xué)組男性7名，女性43名；年齡21～23歲，平均年齡（22.95±0.44）歲。臨床路徑教學(xué)組男性5名，女性45名；年齡22～23歲，平均年齡（22.63±0.45）歲。兩組學(xué)生的帶教老師均為該院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師，且均有帶教資格證。兩組學(xué)生在性別分布，年齡層次等方面的情況較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作為對(duì)照試驗(yàn)的樣本對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)方式教學(xué)組 傳統(tǒng)方式教學(xué)組應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生在入院實(shí)習(xí)的第1天，首先由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)介紹，之后安排帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一帶一教學(xué)，并按照教學(xué)大綱完成相關(guān)理論以及操作的教學(xué)內(nèi)容。

1.2.2 臨床路徑教學(xué)組 臨床路徑教學(xué)組學(xué)生實(shí)施臨床路徑式教學(xué)法，具體內(nèi)內(nèi)容如下：第1周：①帶教教師應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生了解病區(qū)的相關(guān)設(shè)施以及環(huán)境，并將教學(xué)路徑手冊(cè)發(fā)放給學(xué)生，手冊(cè)內(nèi)的內(nèi)容有工作流程、教學(xué)內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等。②帶教教師初步評(píng)定學(xué)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備水平、溝通能力以及理解能力。③帶領(lǐng)學(xué)生完成常規(guī)的治療以及護(hù)理操作，從而將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐，同時(shí)告知學(xué)生要加強(qiáng)練習(xí)。④提高對(duì)腎內(nèi)科基本知識(shí)的掌握程度，主要有血尿判斷、正確留取尿標(biāo)本、判定水腫級(jí)別、出入量統(tǒng)計(jì)、飲食指導(dǎo)以及保護(hù)皮膚完整性等內(nèi)容。⑤掌握腎內(nèi)科中的常見(jiàn)病癥，并了解其臨床癥狀表現(xiàn)以及用藥原則。⑥掌握常用藥物的相關(guān)知識(shí)，比如速尿、紅細(xì)胞生成素以及低分子量肝素鈉的用法、用量、作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等[1-2]。

第2周：①實(shí)習(xí)生應(yīng)提高自己對(duì)于整體護(hù)理以及臨床路徑的理解，對(duì)各項(xiàng)策略要積極落實(shí)。②了解腎內(nèi)科各種常見(jiàn)病的臨床癥狀表現(xiàn)，并掌握其發(fā)病原因以及用藥原則，掌握常規(guī)護(hù)理的具體流程，對(duì)于不理解的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)提問(wèn)。③熟記腎內(nèi)科相關(guān)檢查中的注意事項(xiàng)，包含腎穿刺術(shù)、尿標(biāo)本、單肢動(dòng)靜脈、泌尿系以及心臟彩超等。④選取?？菩韵鄬?duì)較強(qiáng)的病例，在帶教老師的指導(dǎo)下，讓實(shí)習(xí)生對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的同時(shí)，靈活運(yùn)用理論知識(shí)并磨煉護(hù)理操作技巧，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，記錄護(hù)理病歷。

第3周：①學(xué)生可以開(kāi)始嘗試接診患者，按照學(xué)習(xí)的方法詢問(wèn)患者的病情和病史，進(jìn)行查體，并在帶教的指導(dǎo)下根據(jù)患者情況制定護(hù)理方案。②學(xué)生在參與實(shí)踐的過(guò)程中，進(jìn)一步鞏固對(duì)各項(xiàng)生命體征和檢查指標(biāo)的理解認(rèn)知。③對(duì)?？谱o(hù)理操作進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，如腹膜透析換液等，可以在教師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成。④能夠在老師的指導(dǎo)下及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化及發(fā)展情況，及時(shí)有效地和醫(yī)生完成溝通，幫助改善治療策略，并自主調(diào)整護(hù)理方案[3-4]。⑤學(xué)習(xí)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行藥物治療，熟知各種藥物的使用防范和不良反應(yīng)，了解各種藥物禁忌。⑥學(xué)習(xí)根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定個(gè)性化的飲食方案和健康宣教方案。⑦在按照既定臨床路徑進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中，能夠鞏固各種理論知識(shí)點(diǎn)，教師隨時(shí)為學(xué)生進(jìn)行答疑，個(gè)別問(wèn)題可以查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行解決，對(duì)相似問(wèn)題學(xué)會(huì)舉一反三，有獨(dú)立的臨床思考能力和判斷能力。⑧在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，教師需要根據(jù)臨床護(hù)理路徑的要點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，按照理論-實(shí)踐-理論的順序，組織學(xué)生進(jìn)行集中的答疑和討論，引導(dǎo)正確的討論方向，確保學(xué)生能夠掌握該科室的治療和護(hù)理要點(diǎn)，并掌握正確的學(xué)習(xí)方法，更好地應(yīng)用到未來(lái)工作中[5-7]。

第4周：實(shí)習(xí)生提交獨(dú)立完成的動(dòng)態(tài)病歷，帶教教師對(duì)其進(jìn)行出科考核；考核的內(nèi)容包括理論考核以及操作考核?？荚囆问綖殚]卷考核，兩項(xiàng)考核的滿分都為100分。操作考核的具體內(nèi)容是從路徑手冊(cè)中的10項(xiàng)基本操作中隨機(jī)抽取兩項(xiàng)操作，讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成，之后由本科室的護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師、教學(xué)秘書(shū)進(jìn)行評(píng)分[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組學(xué)生的最終考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)帶教的效果，考核分為理論成績(jī)和操作成績(jī)兩個(gè)部分，每部分的考核成績(jī)都是100分，根據(jù)考核成績(jī)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)算兩組學(xué)生考核成績(jī)的平均分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床路徑教學(xué)組學(xué)生的理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)都要明顯高于傳統(tǒng)方式教學(xué)組學(xué)生，臨床路徑式教學(xué)法的教學(xué)效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，臨床分科也是越來(lái)越細(xì)致，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在對(duì)于護(hù)理人才培養(yǎng)的需求，臨床教學(xué)方法的改變，也是必然的[9]。

臨床路徑教學(xué)方法證實(shí)在這樣的環(huán)境下被開(kāi)發(fā)出來(lái)，整體的教學(xué)流程更加趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，不僅能夠在最大程度上避免由于教師自身水平差異對(duì)學(xué)生造成的影響，還能夠讓學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)緊張和學(xué)習(xí)需求，更好地補(bǔ)充學(xué)習(xí)計(jì)劃。在臨床路徑教學(xué)方法中，教師有更多的時(shí)間進(jìn)行實(shí)際操作演示，更加重視對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，所以臨床路徑教學(xué)組學(xué)生的平均操作成績(jī)要比傳統(tǒng)方式教學(xué)組學(xué)生高出很多[10]。

該次對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，臨床路徑教學(xué)組學(xué)生的理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)都要明顯高于傳統(tǒng)方式教學(xué)組學(xué)生，臨床路徑式教學(xué)法的教學(xué)效果更好（P<0.05）。

綜上所述，將臨床路徑教學(xué)方式應(yīng)用到腎內(nèi)科臨床教學(xué)的過(guò)程中，其應(yīng)用效果較佳，對(duì)于實(shí)習(xí)生成績(jī)的提高有很大的幫助，同時(shí)也提高了其和患者的溝通能力。

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（收稿日期：2018-09-08）