PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門診藥房中的應(yīng)用效果分析

徐金玲

[摘要] 目的 觀察研究PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門診藥房中的應(yīng)用效果。 方法 將在該院門診藥房不同時段的管理人員劃分為兩組，一組為對照組（2016年1月—2017年1月），一組為實驗組（2017年1月—2018年1月）。將對照組醫(yī)院門診藥房中存在的管理問題進行回顧性分析，并于2017年1月11日開始采取PDCA循環(huán)法管理，將兩組藥房管理人員管理藥品的綜合質(zhì)量進行對比。結(jié)果 實驗組和對照組管理比較，其藥品發(fā)放差錯率與不合格率更低，藥品調(diào)配正確率、去向明確率、有效使用率更高（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)院門診藥房中應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理藥品，用藥質(zhì)量能明顯提高，讓患者感到更為滿意，可在今后臨床中進一步推廣實施。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法；醫(yī)院；門診藥房；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R95 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0029-02

門診藥房在醫(yī)院中屬于重要組成部分，具備管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)的功能，綜合性較強[1]。在門診藥房中，醫(yī)院工作人員與患者接觸的機會更多，是兩者溝通的重要窗口，能體現(xiàn)醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量[2]。近年來，如何提高醫(yī)院門診藥房的管理質(zhì)量是藥事人員重點關(guān)注的研究課題。只有管理方法得當(dāng)，醫(yī)院服務(wù)運行效率才能顯著提高，收獲患者更高的滿意度。因此，該文意在研究分析PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門診藥房中的應(yīng)用效果，對該院門診藥房2017年1月—2018年1月實施PDCA循環(huán)法前后管理藥品的綜合質(zhì)量進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：將2016年1月—2017年1月在該院門診藥房中的管理人員（共計有28名）作為對照組，再選取2017年1月—2018年1月的管理人員28名作為實驗組。在對照組中，女性管理人員：男性管理人員=22：6；年齡在23～39歲，平均年齡在（27.87±4.39）歲；根據(jù)學(xué)歷劃分管理人員例數(shù)為，本科人員9名，大專人員13名，中專管理人員6名。在實驗組中，女性管理人員：男性管理人員=19：9；年齡在24～42歲，平均年齡在（28.12±4.22）歲。根據(jù)學(xué)歷劃分管理人員例數(shù)為，本科人員8名，大專人員13名，中專管理人員7名。對兩組門診藥房管理人員的性別分布、年齡跨度、學(xué)歷水平基線資料使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)管理。采購藥品與管理藥品均按照常規(guī)流程，藥劑使用情況需應(yīng)用醫(yī)院門診藥房管理系統(tǒng)進行管理，后臺工作人員根據(jù)相關(guān)清單對藥品調(diào)配；已完成調(diào)配的藥品核對工作由前臺工作人員承擔(dān)；核對工作完成后再進行發(fā)放工作，給患者提供藥品。注意：如果患者對藥品不了解，醫(yī)護人員應(yīng)將其具體使用方法與注意事項詳細告知，并強調(diào)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性與必要性。回顧性分析2016年1月—2017年1月期間（對照組）該院門診藥房當(dāng)中存在的管理服務(wù)問題，總結(jié)其中的不足，并于2017年1月（實驗組）根據(jù)前面存在的弊端，開始采取PDCA循環(huán)法管理。

1.3 觀察指標(biāo)

將實施PDCA循環(huán)法管理前后的兩組藥品發(fā)放差錯率、調(diào)配正確率、不合格率、去向明確率和有效使用率進行組間對比[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組藥品的發(fā)放差錯率、調(diào)配正確率、不合格率、去向明確率與有效使用率以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品發(fā)放出現(xiàn)差錯的情況

實驗組藥品發(fā)放出現(xiàn)差錯的概率（0.23%）明顯低于對照組（0.44%）（P<0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組藥品的使用情況

觀察兩組藥品的使用情況，實驗組的藥品調(diào)配正確率（98.27%）、藥品去向明確率（96.95%）、藥品有效使用率（99.00%）較對照組均明顯更高，藥品不合格（0.23%）率遠遠低于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

門診藥房無論在大型醫(yī)院還是小型醫(yī)院中，都占據(jù)十分重要的地位，具備管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)的功能。通過門診藥房，患者可享受到醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防服務(wù)或保健服務(wù)等[4]。對醫(yī)院門診藥房管理人員來說，自身所承擔(dān)的責(zé)任重大，因為不僅要保障藥品供應(yīng)過程順利、藥品質(zhì)量合格，還要竭力做到藥品出現(xiàn)不良事件的概率降至最小[5]。因此，如果醫(yī)院想要提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量，需要求其管理更具規(guī)范性、科學(xué)性、系統(tǒng)性，最終才能高效化運作藥房，收獲患者更高的滿意度。

近年來，如何提高醫(yī)院門診藥房的管理質(zhì)量是藥事人員重點關(guān)注的研究課題，管理模式也趨于多元化特點，如規(guī)范化管理、系統(tǒng)性管理、雙人核對管理等不同類型。經(jīng)多數(shù)研究證實，在醫(yī)院門診藥房運用PDCA循環(huán)法管理模式，管理形式會從傳統(tǒng)經(jīng)驗管理逐步過渡到科學(xué)管理，可使得管理質(zhì)量持續(xù)改進，讓管理措施更具有效性、科學(xué)性[6]。

為探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門診藥房中的應(yīng)用效果，該院門診藥房經(jīng)過總結(jié)2016年1月—2017年1月一整年管理過程中遇到的典型服務(wù)問題，并于2017年1月11日開始應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理，具體實施方案見下。

第一環(huán)節(jié)，計劃階段。使用PDCA循環(huán)法來調(diào)查本院門診藥房，并對其作出詳細評價，尋找存在漏洞與不足的地方，主要包括以下幾點[7]：①若藥品處于過期性質(zhì)，無法采取有效措施解決。②藥品放置地方未進行分類，降低門診藥房管理人員的工作質(zhì)量與工作效率。③門診藥房管理人員的工作量較大，易出現(xiàn)負性心理情緒，最終造成藥品核對工作效率下降，多發(fā)、少發(fā)、錯發(fā)藥品等不良事件的次數(shù)明顯增加。④在藥品出入庫階段未有科學(xué)的管理方法，導(dǎo)致部分藥品去向不明確。⑤門診藥房管理人員和臨床護理人員缺乏溝通，無法對患者治療過程中碰到的問題及時反饋、解決。

第二環(huán)節(jié)，執(zhí)行階段[8]。①增強藥品管理制度。建立特定的藥事管理組織，并要求藥品質(zhì)量管理機構(gòu)及其下設(shè)的采購組、驗收組、養(yǎng)護組、調(diào)劑組等工作人員具備相應(yīng)職稱與管理經(jīng)驗。②增強處方審核力度。藥品安全與患者生命安全具有密切關(guān)聯(lián)，故門診藥房管理人員應(yīng)保證藥品的有效性與安全性。確認患者基本信息（姓名、性別、年齡）與診治信息（具體病情、用藥類型、用藥量等）無誤后，才能發(fā)放藥品給患者。如果碰到處方錯誤或不具合理性，需和開方醫(yī)生及時溝通。③增強處方調(diào)配制度。為保證藥品去向明確，門診藥房管理人員應(yīng)先對藥品的基本信息（通用名、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、有效期等）核對，核對正確后再提供藥品給患者。

第三環(huán)節(jié)，檢查階段。門診藥房管理人員工作質(zhì)量應(yīng)采取定時考核辦法，且及時記錄結(jié)果，最后運用統(tǒng)計軟件對相關(guān)記錄進行分析[9]。

第四環(huán)節(jié)，檢查階段。定期開展小組研討會，鼓勵門診藥房管理人員提出在管理過程中遇到的具有典型性、代表性的問題，找尋出可能存在的原因，并制定相應(yīng)的解決方案，在下一個PDCA循環(huán)中應(yīng)用[10]。

據(jù)該次實驗結(jié)果顯示：實驗組經(jīng)過PDCA循環(huán)法管理后，其藥品發(fā)放差錯率、不合格率均有效降低，藥品的調(diào)配正確率、去向明確率與有效使用率顯著提高，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。言而總之，若PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院門診藥房管理，藥品調(diào)配效率可有效提高，管理人員的綜合服務(wù)質(zhì)量能明顯增強，讓患者對醫(yī)院服務(wù)感到更為滿意，值得今后臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-09）