探討人工種植牙手術(shù)護(hù)理配合的教學(xué)體會(huì)

羅莉莉

[摘要] 目的 探討人工種植牙手術(shù)護(hù)理配合的教學(xué)效果，為人工種植牙手術(shù)護(hù)理配合的教學(xué)和臨床工作提供參考依據(jù)。方法 選取2017年6月—2018年4月來(lái)該院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生12名，在這期間收治的需要人工種植牙的患者60例為研究對(duì)象。將這些實(shí)習(xí)生和患者按照計(jì)算機(jī)的隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有6名實(shí)習(xí)生，30例患者。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行人工種植牙手術(shù)護(hù)理配合的臨床教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理及手術(shù)配合模式進(jìn)行臨床教學(xué)，比較觀察兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果和兩組患者人工種植牙的成功率、患者滿意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的種植成功率、患者滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在針對(duì)人工種植牙手術(shù)護(hù)理配合的護(hù)理教學(xué)中引入個(gè)性化護(hù)理及手術(shù)配合模式，不僅可以讓實(shí)習(xí)生學(xué)到更多的臨床護(hù)理知識(shí)和技能，同時(shí)也提高了人工種植牙的成功率和患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 人工種植牙；手術(shù)；護(hù)理配合；教學(xué)體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0133-02

現(xiàn)代模式的護(hù)理教學(xué)分為兩個(gè)部分：在校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)戰(zhàn)實(shí)習(xí)。其中在校學(xué)習(xí)是護(hù)生逐漸接觸并了解護(hù)理專業(yè)的一個(gè)基礎(chǔ)過(guò)程，經(jīng)過(guò)幾年在校的理論學(xué)習(xí)，最終進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)實(shí)習(xí)，將護(hù)理的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。如何讓實(shí)習(xí)生以最快的速度將護(hù)理理論與臨床實(shí)踐完美融合并熟練掌握是臨床護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。人工種植牙術(shù)是一種被應(yīng)用于牙齒缺損、牙齒矯正、牙周疾病等治療的常用手段。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在口腔種植方面也得到了很大提升，新興種植材料的使用、種植前后口腔內(nèi)部的輔助治療、微創(chuàng)治療的應(yīng)用、種植術(shù)中高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)護(hù)理配合等都促進(jìn)了人工種植牙更好地服務(wù)于人類，使人們?cè)诟踩孢m的環(huán)境下口腔狀態(tài)得到改善、牙齒功能得到恢復(fù)[1-2]。為進(jìn)一步改善人工種植牙手術(shù)護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題以及提高臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，該院將個(gè)性化護(hù)理及手術(shù)配合引入臨床的護(hù)理教學(xué)中，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人工種植牙手術(shù)護(hù)理配合的臨床教學(xué)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實(shí)習(xí)生資料 來(lái)該院參加實(shí)習(xí)的12名實(shí)習(xí)生，按照計(jì)算機(jī)的隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組包括4名女生，2名男生，平均年齡為22歲；實(shí)驗(yàn)組包括5名女生，1名男生，平均年齡為22歲。兩組實(shí)習(xí)生的一般基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.1.2 患者資料 選取該院在近一年的時(shí)間內(nèi)收冶的需要人工種植牙的60例患者為研究對(duì)象，其中包括32例男患者，28例女患者，平均年齡為42歲。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者，其中對(duì)照組共植入根型種植牙體36顆，實(shí)驗(yàn)組38顆。兩組患者的一般基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ①對(duì)照組實(shí)習(xí)生按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，由教學(xué)組長(zhǎng)將每位實(shí)習(xí)生分配給對(duì)應(yīng)的帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的臨床護(hù)理教學(xué)。②對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理及手術(shù)配合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理及手術(shù)配合的教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理及手術(shù)配合，具體的護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①實(shí)施個(gè)體化的基礎(chǔ)護(hù)理：首先將患者按照人群進(jìn)行分類，在對(duì)不同的人群按照實(shí)際生活需求進(jìn)行進(jìn)一步的分類，由于不同年齡不同身體狀態(tài)對(duì)護(hù)理的需求不同，在進(jìn)行護(hù)理前首先要清楚護(hù)理對(duì)象需要護(hù)理人員做些什么，做到什么程度，從而采取更加適合患者的護(hù)理策略[3]。②實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理：在接受人工種植牙術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，患者存在各種各樣的顧慮與擔(dān)心，常見(jiàn)的顧慮有手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題、手術(shù)疼痛問(wèn)題、術(shù)后恢復(fù)問(wèn)題、手術(shù)安全性問(wèn)題、術(shù)后是否會(huì)影響日后進(jìn)食等一系列問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)使患者十分的焦慮和恐懼。因此在患者入院后，護(hù)士應(yīng)該立即與患者進(jìn)行深入系統(tǒng)的溝通，了解患者的治療需求、心理顧慮等，并將解答患者的顧慮。在術(shù)前和術(shù)中也有一些常見(jiàn)的緩解焦慮的方法，如術(shù)前播放患者平時(shí)喜歡的音樂(lè)，看看喜歡的電視劇、做深呼吸運(yùn)動(dòng)等等，術(shù)中可以允許患者攜帶一名家屬進(jìn)入手術(shù)室，通過(guò)家屬的陪伴來(lái)減輕患者緊張焦慮的情緒。③實(shí)施個(gè)體化的健康教育：將患者根據(jù)文化水平分為兩類，一類為口頭宣教：這種宣教方式主要針對(duì)文化水平較低的患者；另一類為書面宣教，這種宣教方式主要適合文化水平較高的患者。④實(shí)施個(gè)體化的術(shù)后管理：根據(jù)患者不同的生活方式和行為習(xí)慣采取不同的術(shù)后管理模式，可以有強(qiáng)制模式、保護(hù)模式、引導(dǎo)模式等。強(qiáng)制模式主要是針對(duì)有不良嗜好的患者且自制力薄弱，這樣的患者需要家屬進(jìn)行強(qiáng)制監(jiān)督其生活，糾正其不良嗜好；保護(hù)模式主要是針對(duì)年老或生活能力不足的患者，這些患者需要在家屬的陪伴幫助下度過(guò)術(shù)后這段艱難的時(shí)光。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果通過(guò)出科時(shí)的基礎(chǔ)理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)進(jìn)行比較。②兩組患者的植入成功與否主要是通過(guò)術(shù)后創(chuàng)口的表現(xiàn)、X 線下植入體的嵌入和吻合情況以及患者對(duì)植入體的主觀感受來(lái)決定的。植入情況可以分為3種：失敗，基本成功和完全成功。③兩組患者的滿意度情況由患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分結(jié)果來(lái)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果都采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)均高于對(duì)照組，且成績(jī)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的種植情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的種植成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

人工種植牙是是口腔科適用范圍廣且對(duì)牙齒損傷較少的一種治療牙齒缺損的手段[4]，種植體不僅牢固可靠，同時(shí)在日常生活中的使用也非常方便。我國(guó)的人工種植技術(shù)雖然已經(jīng)很成熟，能夠讓患者在低風(fēng)險(xiǎn)、高成功率的情況下進(jìn)行手術(shù)，但是也存在一些需要解決的問(wèn)題，尤其是對(duì)于合并其他疾病的患者，術(shù)中仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這就為手術(shù)護(hù)理配合帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)，護(hù)理人員需要充分做好術(shù)中的護(hù)理配合，提高患者種植的成功率[5]。

該研究采用個(gè)性化護(hù)理及手術(shù)配合的教學(xué)方法，通過(guò)讓實(shí)習(xí)生在熟悉人工種植牙患者常規(guī)護(hù)理（用藥護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等）的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行了更加深入的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)不同的患者根據(jù)病情需要和生活需要制定個(gè)性化的護(hù)理方案。不僅鞏固了原有的理論知識(shí)，同時(shí)又讓實(shí)習(xí)生對(duì)人工種植牙的整個(gè)理論有了更深層次的理解。通過(guò)常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理的雙重結(jié)合，讓實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力更加熟練。通過(guò)個(gè)性化護(hù)理及手術(shù)配合模式在人工種植牙患者中臨床護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用，讓實(shí)習(xí)生拓展了臨床護(hù)理領(lǐng)域，累積了更多臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，改善了醫(yī)患之間的關(guān)系。

綜上所述，在針對(duì)人工種植牙手術(shù)護(hù)理配合的護(hù)理教學(xué)中引入個(gè)性化護(hù)理及手術(shù)配合模式，不僅可以讓實(shí)習(xí)生學(xué)到更多的臨床護(hù)理知識(shí)和技能，同時(shí)也提高了人工種植牙的成功率和患者的護(hù)理滿意度，可以在人工種植牙手術(shù)護(hù)理配合的臨床教學(xué)和工作中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李瓊，齊玉英，胡曉梅，等.人工種植牙圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016（11）：1.

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（收稿日期：2018-05-12）