醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理的改革與研究

張美麗

[摘要] 為了培養(yǎng)出一批集豐富理論知識(shí)、高強(qiáng)實(shí)踐能力、良好創(chuàng)新能力于一身的高素質(zhì)、專業(yè)化醫(yī)學(xué)影像人才，必須加快醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理的改革步伐，推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。該研究主要對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理面臨的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并探討了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理的改革策略。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)管理；改革

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0115-02

醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)可以為疾病診斷提供直觀的、科學(xué)的依據(jù)，對(duì)實(shí)現(xiàn)病情的準(zhǔn)確診斷有著積極的作用?；谶@樣的原因，近年來(lái)我國(guó)諸多醫(yī)學(xué)院校紛紛設(shè)立了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，但目前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)中面臨著諸多問(wèn)題，為提高醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，必須實(shí)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)管理。

1 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的問(wèn)題

1.1 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課時(shí)相對(duì)較少

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)所涉及到的知識(shí)層面較廣、內(nèi)容較多，且在學(xué)習(xí)各種影像學(xué)技術(shù)的時(shí)候，如X線、CT、MRI等，多需要開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，以便于學(xué)生更好地理解與掌握[1]。但就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，由于受到各種因素的影響，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課時(shí)較少的問(wèn)題普遍存在，從而無(wú)法有效保證醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的完整性[2]。

1.2 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教學(xué)模式單一

由于歷史遺留問(wèn)題，目前仍有一些院校在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)過(guò)程中沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，如填鴨式、灌輸式等[3]。沒(méi)有深入分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，沒(méi)有對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)與創(chuàng)新，難以突出教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)，也忽視了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，從而導(dǎo)致學(xué)生逐漸對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)失去了學(xué)習(xí)興趣[4]。

1.3 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教學(xué)體系缺失

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)多使用以疾病為主線所編制的醫(yī)學(xué)影像教材，其詳細(xì)介紹了每一個(gè)器官的影響特征、每一類疾病的演變過(guò)程，以使學(xué)生能夠全面了解各種疾病的影像特征[5]。但其中忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這便是教學(xué)體系的缺失，教學(xué)體系不完整，無(wú)法充分顯現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的獨(dú)特性。

2 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的問(wèn)題

2.1 學(xué)生缺少實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生，大多數(shù)是在醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科室實(shí)習(xí)，往往是一邊患者要求醫(yī)生盡快給出醫(yī)學(xué)影像診斷結(jié)果，一邊是承擔(dān)雙重角色的教師對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)。由于一身兼具醫(yī)生、教師兩種身份，導(dǎo)致教師難以做好統(tǒng)籌兼顧，難免會(huì)給醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)帶來(lái)一定的影響[6]。學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)大大減少，這便不利于學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。

2.2 缺少可量化的考核指標(biāo)體系

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容要求相對(duì)比較明確，但其具體目標(biāo)并不明確，同時(shí)量化指標(biāo)也并不明確，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)中，師生雙方均不容易掌握實(shí)踐技能訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)[7]。如一種疾病的X線報(bào)告描述與診斷，具體應(yīng)該達(dá)到什么樣的要求，同時(shí)，每一項(xiàng)描述以及診斷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，缺少可量化的一個(gè)考核指標(biāo)[8]。對(duì)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，多數(shù)情況下是帶教教師主觀評(píng)判，沒(méi)有客觀的考核標(biāo)準(zhǔn)，存在著較大的隨意性。

2.3 學(xué)生接觸專業(yè)技能較晚

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科[9]。但是，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生，大多數(shù)是在學(xué)完理論知識(shí)后才開(kāi)始接觸專業(yè)技能，很少有專業(yè)技能的概念[10]。然而實(shí)際上，越早接觸臨床實(shí)踐，并做到理論聯(lián)系實(shí)際，才能更好地提高學(xué)生對(duì)影響圖像的判斷能力與獨(dú)立分析能力，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)。

3 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理的改革

3.1 盡早開(kāi)放影像實(shí)驗(yàn)室

通過(guò)盡早開(kāi)放影像實(shí)驗(yàn)室，早期實(shí)現(xiàn)“影像”“課堂”以及“臨床”三者之間的有機(jī)結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互促進(jìn)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶，使學(xué)生能夠?qū)χR(shí)活學(xué)活用[11]。在學(xué)習(xí)專業(yè)理論課之前，讓學(xué)生進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)，使其盡早接觸影像實(shí)踐，便可以使學(xué)生能夠盡早有機(jī)結(jié)合理論與實(shí)踐，有利于使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課的同時(shí)通過(guò)進(jìn)行實(shí)踐，對(duì)自己的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢驗(yàn)，這樣也能激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣與積極性，可以促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提高。

3.2 研發(fā)仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)

為提高學(xué)生的操作技能，必須要確保學(xué)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)與實(shí)際操作的時(shí)間[12]。但是，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的投資非常大，且醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)非常有限，從而導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)非常少[13]。即使是有實(shí)際操作機(jī)會(huì)，也無(wú)法有效確保每一個(gè)學(xué)生的實(shí)際操作時(shí)間，尤其是對(duì)于CT、MIR等昂貴、高端的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備來(lái)說(shuō)，學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)更少[14]。面對(duì)這樣的情況，可以開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與技術(shù)操作的仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)上模擬醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作過(guò)程，從而為學(xué)生之后的實(shí)習(xí)與工作奠定良好的基礎(chǔ)。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)操作系統(tǒng)的合理研發(fā)與有效應(yīng)用，在真正意義上打破了時(shí)間、空間的限制[15]。使醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生能夠隨時(shí)隨地地通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行操作，還可以在很大程度上減少醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的資金投入，節(jié)約了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教學(xué)成本，為學(xué)生提供了逼真的、生動(dòng)的實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)境，為培養(yǎng)與提高學(xué)生的實(shí)踐能力與技能水平提供了良好的幫助[16]。

3.3 構(gòu)建可量化的考核指標(biāo)體系

就現(xiàn)階段的情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容要求相對(duì)比較明確，但卻缺乏明確的量化指標(biāo)、具體目標(biāo)[17]。針對(duì)這樣的問(wèn)題，應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的實(shí)際情況進(jìn)行全面的、綜合的分析，明確其專業(yè)知識(shí)體系、基礎(chǔ)技能操作要求，在各項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)基本技能操作規(guī)律、診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該掌握的基本操作技能、常見(jiàn)病癥的影像診斷方式進(jìn)行分解，并進(jìn)行量化，制訂一系列醫(yī)學(xué)影像專業(yè)基本操作技能的規(guī)程，同時(shí)建立常見(jiàn)病癥的影像學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生的操作技能訓(xùn)練提供可遵循的規(guī)章制度[18]。根據(jù)操作規(guī)程對(duì)操作過(guò)程制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，便可以構(gòu)建可量化的考核指標(biāo)體系。

3.4 實(shí)施兼職班主任制度

為了使醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生能夠早期接觸專業(yè)技能、早期接觸實(shí)踐教學(xué)，可以實(shí)施臨床帶教教師兼職班主任的制度。其優(yōu)勢(shì)在于，首先，兼職班主任制度的實(shí)施，可以為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)早期實(shí)踐教學(xué)的實(shí)現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)。兼職班主任大多數(shù)是一線的主治醫(yī)生，可以盡早安排學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)[19]；其次，臨床帶教教師兼職班主任，學(xué)習(xí)經(jīng)歷豐富，且在長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中形成了科學(xué)合理、切實(shí)有效的學(xué)習(xí)方法，能夠給予學(xué)生以良好的指導(dǎo)[20]；最后，兼職班主任同時(shí)兼顧專業(yè)課程教學(xué)，可以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度以及學(xué)習(xí)目標(biāo)等方面的實(shí)際情況。

4 結(jié)語(yǔ)

就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)及其實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中均存在著諸多問(wèn)題，從而嚴(yán)重影響著學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)踐能力的提高。面對(duì)這樣的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理改革勢(shì)在必行，通過(guò)盡早開(kāi)放影像實(shí)驗(yàn)室、構(gòu)建可量化的考核指標(biāo)體系、研發(fā)仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、實(shí)施兼職班主任制度、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)化管理等措施，便可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)水平的提高。

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（收稿日期：2018-03-06）