優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用

張麗靜

[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 抽取2017年2月—2018年2月該院收治的118例甲狀腺患者，按照隨機(jī)均勻分配的原則將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組59 例患者。給對(duì)照組的患者使用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較最后兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組的不良反應(yīng)率為38.98%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意的總有效率為91.50%，對(duì)照組患者滿意度的總有效率為71.20%。觀察組顯著高于對(duì)照組水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期的護(hù)理管理中應(yīng)用效果顯著，有針對(duì)性。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺；圍手術(shù)期；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（b）-0064-02

近年來，甲狀腺疾病頻發(fā)，社會(huì)發(fā)病率顯著上升，對(duì)社會(huì)造成的影響也愈加頻繁。目前，甲狀腺手術(shù)治療是治療甲狀腺疾病的主要方法。不過有一些研究[1]表明，甲狀腺手術(shù)容易對(duì)人體造成一定創(chuàng)傷，留下一些后遺癥，對(duì)人的情緒、精神有一定影響。甲狀腺手術(shù)患者易得抑郁癥等疾病。所以甲狀腺圍手術(shù)期的護(hù)理顯得顯得相當(dāng)重要，好的護(hù)理管理可以有效降低病患抑郁癥的發(fā)病率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種比較好的護(hù)理管理方法，廣泛應(yīng)用于多種疾病的護(hù)理管理中，它能有效注意到病患情緒變化，減少病人的負(fù)面情緒，在甲狀腺圍手術(shù)期的護(hù)理管理中意義重大。該次研究為了探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期的護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，2017年2月—2018年2月共選擇118例甲狀腺患者作為研究對(duì)象，分為兩組來研究，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對(duì)比其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的共118例甲狀腺患者為研究對(duì)象，并將這些病患隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組有59例。其中對(duì)照組男31例，女28例，年齡24～68歲，平均年齡（43.1±8.7）歲；觀察組男29例，女30例，年齡26～69歲，平均年齡（41.7±7.9）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理后，發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組的患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情巡視、術(shù)前指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 為觀察組患者在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先醫(yī)院觀察患者及醫(yī)院護(hù)理管理方面的不足，以此為基礎(chǔ)制定一套相對(duì)較完善的護(hù)理管理體系，明確每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的具體職責(zé)，然后不斷的改進(jìn)。并制定一套相應(yīng)的等級(jí)制度以及獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)督促醫(yī)護(hù)人員盡職盡責(zé)的工作。定期開展對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)方法及內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)；成立一個(gè)調(diào)查小組，小組成員定期輪換，在醫(yī)院定期開展管理護(hù)理管理方面患者的滿意程度，咨詢病患的意見，調(diào)查該護(hù)理管理的效果，患者提出的意見也需要及時(shí)接收和考慮其可行性，然后根據(jù)此對(duì)護(hù)理管理體系作出相應(yīng)改變。為了更好地接收患者的意見，可以在醫(yī)院設(shè)置幾個(gè)意見箱，定期檢查是否有新的建設(shè)性的提議。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行護(hù)理前后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度調(diào)查和不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)。患者的焦慮抑郁評(píng)分使用Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表來對(duì)患者進(jìn)行量化評(píng)分，SAS累計(jì)分?jǐn)?shù)若 >50分則視為焦慮，患者最后分?jǐn)?shù)愈高則說明患者焦慮或抑郁的情緒越嚴(yán)重[2]。醫(yī)院自制一套患者滿意度調(diào)查方法，一共調(diào)查10各方面，每方面10分，一共100分，若病患評(píng)價(jià)總分?jǐn)?shù)>95分則為滿意；若病人評(píng)分分?jǐn)?shù)在 85～95分之間則為一般滿意；若患者評(píng)分分?jǐn)?shù)在85以下即視為不滿意。統(tǒng)計(jì)匯總最后結(jié)果，并對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮抑郁情況比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在護(hù)理前后的焦慮抑郁狀況都有所改善，但觀察組患者的焦慮抑郁情況改善更明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果

觀察組滿意度91.5%，對(duì)照組滿意度為71.2%，統(tǒng)計(jì)兩組病患的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者出現(xiàn)有聲音嘶啞21例、肺炎等并發(fā)癥6例、心情抑郁18例，其中有部分患者有交叉不良反應(yīng)，共計(jì)不良反應(yīng)患者23例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為38.98%；觀察組病人出現(xiàn)聲音嘶啞12例，并發(fā)癥2例，心情抑郁3例，其中部分患者交叉不良反應(yīng)，共計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生病患為13例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為22%。兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.42，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病發(fā)生的原因是焦慮煩躁等不良情緒的堆積，導(dǎo)致氣滯痰凝而發(fā)病，甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理管理漸引起更大范圍的社會(huì)關(guān)注。所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺疾病圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用非常有必要?？梢酝茢囝净技谞钕偌膊〉幕颊哂幸欢ń箲]、苦痛等負(fù)面情緒，影響到正常治療，最后導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，影響患者的康復(fù)速度[3]。所以對(duì)于患者，必須密切關(guān)注其情緒并改善，那么勢必要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)輕松和諧溫馨的治療休養(yǎng)環(huán)境，提供相關(guān)信息，幫助患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)在護(hù)理管理方面有所改進(jìn)。所以在圍手術(shù)期護(hù)理管理中實(shí)行優(yōu)質(zhì)管理，包括對(duì)環(huán)境、人際關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、開展相關(guān)活動(dòng)等方面的改進(jìn)。密切關(guān)注患者的需求，情緒波動(dòng)，為病患講解清楚實(shí)際病情，安慰患者，使其積極向上，對(duì)生命充滿熱情，對(duì)未來充滿希望，減少患者不必要的胡思亂想，保持病房的干凈整潔，為患者安排適宜的娛樂活動(dòng)，開闊患者的心胸，及時(shí)為患者提供相關(guān)服務(wù)，充分滿足患者的相關(guān)需求[4]。調(diào)整病房、手術(shù)室參數(shù)，比如溫度、通風(fēng)情況等，使其適宜，手術(shù)時(shí)調(diào)整正電凝、電切參數(shù)，采取負(fù)極板墊于患者肌肉豐滿處，密切監(jiān)控患者的生命體征變化，依據(jù)患者手術(shù)過程中的具體情況，實(shí)施麻醉藥鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑處理等方法。調(diào)整患者體位，使患者保持舒適的狀態(tài)，手術(shù)操作盡量輕、穩(wěn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以通過一些人性化的措施改善患者的情緒，成本并沒有顯著提高[5]。術(shù)后建議患者采取半臥位，注意患者傷口引流液性狀，如果出現(xiàn)滲血等狀況要及時(shí)更換敷料，避免切口感染。叮囑患者術(shù)后2 d不要頻繁講話，必要活動(dòng)時(shí)注意不要拉伸到切口，避免切口開裂，為患者提供一些書籍、雜志、報(bào)紙等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，有利于病患保持開朗的心情。跟蹤記錄患者的恢復(fù)情況，是否出現(xiàn)聲音嘶啞等狀況，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)食。對(duì)病患擁有優(yōu)良的心理狀態(tài)有巨大幫助，大大降低了手術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生率，有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。在臨床上的應(yīng)用具有重大價(jià)值。該次研究為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺病患圍手術(shù)期護(hù)理管理中的效果，共選118例甲狀腺病患為對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組分別研究，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，結(jié)果顯示對(duì)照組不良反應(yīng)率為38.98%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%，兩者之間差異顯著。觀察組患者滿意率為91.50%，對(duì)照組患者滿意度的總有效率為71.20%。觀察組顯著高于對(duì)照組水平（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期護(hù)理管理中應(yīng)用具有極大價(jià)值。

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[5] 蒲敏，戢美英，張敬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（50）：230-232.

（收稿日期：2018-07-25）