醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中現(xiàn)存的問題及對(duì)策

曹秀麗

[摘要] 隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院出現(xiàn)了在國有資產(chǎn)上經(jīng)營權(quán)和產(chǎn)權(quán)的分離，為保證醫(yī)院的經(jīng)營效益，確保醫(yī)院能更好的為人民服務(wù)，必須做好醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制這方面的工作。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院管理系統(tǒng)中重要的一部分，是保證醫(yī)院每年預(yù)算達(dá)到預(yù)估值的重要保障。就目前我國各醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制情況來看，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制并未得到相應(yīng)的重視，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系中還存在許多問題。該文針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問題進(jìn)行了詳細(xì)分析，并針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的解決措施。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；問題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0103-02

[Abstract] With the continuous development of our countrys economy， hospitals have emerged in the separation of operating rights and property rights on state-owned assets. To ensure the hospitals operating efficiency and ensure that hospitals can serve the people better， we must do a good job in the internal control of hospital accounting. The internal control of hospital accounting is an important part of the hospital management system， and it is an important guarantee to ensure that the hospital's annual budget reaches the estimated value. As far as the internal control of accounting in various hospitals in China is concerned， the internal control of accounting has not received corresponding attention. There are still many problems in the internal accounting control system. This article makes a detailed analysis of the problems existing in the internal control of hospital accounting and proposes corresponding solutions to these problems.

[Key words] Hospital accounting； Internal control； Problems； Countermeasures

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平，我國于2006年6月21日制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部考制規(guī)定（試行）》的法律法規(guī)。由此可見醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有至關(guān)重要的作用。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制影響著醫(yī)院的盈利和預(yù)算。分析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題和探索研究醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系存在問題的解決方法是非常有意義的[1]。該文主要討論了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制出現(xiàn)的問題和相應(yīng)的解決辦法，希望能以探究結(jié)果指導(dǎo)建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題及其分析

對(duì)我國大部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制主要存在以下4個(gè)方面的缺陷。

1.1 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足

由于醫(yī)院的職能無論在非從事醫(yī)療專業(yè)的人員還是從事醫(yī)療專業(yè)的人員的認(rèn)識(shí)中都形成了一種固定的模式，醫(yī)院的主要職能是進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，所以人們都認(rèn)為影響醫(yī)院發(fā)展的主要因素是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。人們普遍忽略了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)療人員的觀念里會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是財(cái)會(huì)人員的工作，管理部門對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系疏于管理。導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制出現(xiàn)一系列問題，阻礙了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)療人員對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足，是導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系在長時(shí)間內(nèi)不能加以完善和優(yōu)化的根本原因[2-3]。

1.2 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不健全

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的不健全也是阻礙醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重要因素。在一些醫(yī)院，醫(yī)療人員對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的有比較全面的認(rèn)識(shí)，在日常工作中也在努力執(zhí)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，但是缺少科學(xué)的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。沒有科學(xué)的理論指導(dǎo)，實(shí)際工作就不能發(fā)揮出真正的作用。雖然我國在2006年6月21日發(fā)布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建設(shè)的相關(guān)法律法規(guī)，但是在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)際工作中并沒有完全落實(shí)相關(guān)規(guī)定。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立不是一朝一夕之間就能依照相關(guān)規(guī)定建成的，這是一個(gè)長期積累的過程，在建立過程中也不可能不出現(xiàn)紕漏，所以醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部體系還是一個(gè)需要一邊建設(shè)一邊修改的制度。由于時(shí)間和管理方面的原因，我國大部分醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部體系建設(shè)不完全，還需要依據(jù)相關(guān)法規(guī)不斷探索和優(yōu)化[4]。

1.3 會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)作用沒起到作用

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)作用在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中難以落到實(shí)處。大部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)工作往往只是形式上的，雖然受到各個(gè)部門的監(jiān)管，但是這些部門對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)只是重在監(jiān)督，對(duì)于工作是否落實(shí)和工作的質(zhì)量沒有重視。導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)形同虛設(shè)，不能為改善醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況起到積極的作用?；蛘哂行┽t(yī)院空有審計(jì)機(jī)構(gòu)而無審計(jì)人員，這樣的會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)形式對(duì)建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系有很大的阻礙作用。

1.4 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制整體水平低

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平低也是醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中出現(xiàn)的較為顯著的問題。由于醫(yī)院更偏重于從事醫(yī)療工作的人員的專業(yè)素質(zhì)，對(duì)從事醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)沒有較高的要求，所以導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的整體水平較低，不能在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中高效的工作。財(cái)會(huì)人員的專業(yè)素質(zhì)是醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的基礎(chǔ)，所以加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是一項(xiàng)必要的工作。

2 解決醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題的對(duì)策

針對(duì)上文討論的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系存在的問題，下面提出相應(yīng)的解決措施。

2.1 強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，提高相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員和財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)和專業(yè)素質(zhì)是建設(shè)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的基礎(chǔ)，所以建設(shè)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的首要工作時(shí)首先要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)人員和財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該定期對(duì)會(huì)計(jì)控制理念進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓領(lǐng)導(dǎo)人員意識(shí)到會(huì)計(jì)控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用。對(duì)從事財(cái)務(wù)方面的人員要定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)。在日常工作中，除開對(duì)該部分工作人員專業(yè)能力持續(xù)進(jìn)行提升，更需要注重持續(xù)引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到該方面工作的重要性，指導(dǎo)其在日常工作中以更加嚴(yán)格的態(tài)度投身于日常工作中，以確保會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的科學(xué)性與有效性。除此之外還要依據(jù)相關(guān)規(guī)定制定符合醫(yī)院實(shí)情的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，做到既能高效實(shí)行，又能有彈性。

2.2 健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度是加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的一項(xiàng)重要工作。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度雖然能在大方向上依據(jù)我國出臺(tái)的相關(guān)法規(guī)，但是由于各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平不一樣，所以醫(yī)院在建立會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度時(shí)候不僅要遵循相關(guān)法律法規(guī)，還要更具當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定符合本醫(yī)院實(shí)情的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。處理控制制度的具體內(nèi)容，還要建立一系列相關(guān)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)院各項(xiàng)職能作用能正常發(fā)揮。同時(shí)，在日常管理過程中，更需要充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)管理制度進(jìn)行完善，以確保內(nèi)控存在有較強(qiáng)的針對(duì)性[5]。

2.3 發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)作用

會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)是保證會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能按規(guī)章制度順利實(shí)施的保障。建立會(huì)計(jì)審計(jì)相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)建設(shè)的輔助工作。審計(jì)人員要參與和審計(jì)醫(yī)院的大型構(gòu)建項(xiàng)目，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況透明、合理。審計(jì)部門對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審計(jì)時(shí)要客觀、公正，這樣才能幫助醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制高效實(shí)施。

3 結(jié)語

建立健全和能有效實(shí)施醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系能保證醫(yī)院健康、持續(xù)的發(fā)展。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的完善和優(yōu)化是各個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員必須努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制過程中存在的這些問題也只是對(duì)于我國各個(gè)醫(yī)院的一個(gè)總體研究，由于各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，各醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的具體完善方法還應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況來做相應(yīng)的調(diào)整，以適應(yīng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李麗瓊.論新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及改進(jìn)對(duì)策[J].中國總會(huì)計(jì)師，2016，34（4）：152-153.

[2] 徐麗香.新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的開展對(duì)策分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017，8（24）：255.

[3] 吳瑤希.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問題分析及應(yīng)對(duì)策略[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2016，12（3）：168-169.

[4] 袁陽.新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問題及對(duì)策探討[J].中國市場，2017，5（33）：124-125.

[5] 何迎.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問題闡述[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017，34（5）：227-228.

（收稿日期：2018-04-10）