全面護(hù)理管理在血站無償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用及效果評價(jià)

易衛(wèi)君

[摘要] 目的 研討血站在無償獻(xiàn)血工作中推行全面護(hù)理管理的臨床意義。方法 抽選2016年1月—2017年12月在該血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的22 000名健康人群做統(tǒng)計(jì)研究，按照護(hù)理管理模式的不同分組，Ⅰ組（2016年1—12月）按常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理管理，Ⅱ組（2017年1—12月）施行全面護(hù)理管理，觀察評估兩種管理模式下的服務(wù)滿意度、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果 Ⅱ組無償獻(xiàn)血者的服務(wù)總滿意度為99.34%，相比Ⅰ組的服務(wù)總滿意度（98.56%）明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ組相對Ⅰ組在獻(xiàn)血反應(yīng)的總發(fā)生率、發(fā)生程度上均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血站推行全面護(hù)理管理，能夠有效減輕無償獻(xiàn)血工作中獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生程度，降低其發(fā)生率，且利于提升無償獻(xiàn)血者的服務(wù)體驗(yàn)，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 血站；無償獻(xiàn)血；全面護(hù)理管理；臨床意義

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0094-02

血站（Blood collecting station）是性質(zhì)較特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，能夠?yàn)榕R床提供重要的血漿來源，以用于搶救和維持患者的生命。目前血站獲取的血源主要由無償獻(xiàn)血人士所提供。一方面，血站工作人員的護(hù)理管理質(zhì)量是否到位，可對血漿質(zhì)量與安全造成直接性影響；另一方面，新時(shí)期以來隨著人們的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，無償獻(xiàn)血人士對獻(xiàn)血服務(wù)也提出了更高的要求[1-2]。如何尋求一種提高血站無償獻(xiàn)血工作護(hù)理管理質(zhì)量的方法，成為了當(dāng)前亟待解決的問題之一。2016年1月—2017年12月，該血站針對隨機(jī)抽選的22 000名無償獻(xiàn)血者的護(hù)理管理資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，旨在探討全面護(hù)理管理在提升無償獻(xiàn)血工作質(zhì)量方面的價(jià)值?，F(xiàn)作如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選在該血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的22 000名健康人群做統(tǒng)計(jì)觀察，同時(shí)按護(hù)理管理模式的不同分組，Ⅰ組（2016年1—12月）有11 000名，包括男性5 782名，女性5 218名，年齡段19～47歲，平均（32.2±10.3）歲；Ⅱ組（2017年1—12月）有11 000名，包括男性5 803名，女性5 197名，年齡段21～48歲，平均（33.1±9.8）歲。Ⅰ、Ⅱ組的性別、年齡及文化程度等各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理管理，包括簡要講述采血注意事項(xiàng)及方法、協(xié)助無償獻(xiàn)血人士完成采血工作等。Ⅱ組施行全面護(hù)理管理，主要從服務(wù)態(tài)度、溝通交流、操作技能及查對制度等幾方面著手完善，具體如下。

1.2.1 服務(wù)態(tài)度方面 血站接觸的無償獻(xiàn)血人員較多，且大部分不固定，長此以往，容易影響工作人員的耐心與服務(wù)熱情，或由于某些臨時(shí)事故而導(dǎo)致工作人員產(chǎn)生負(fù)性情緒，使其在采血過程中出現(xiàn)服務(wù)不到位、態(tài)度不佳等情況[3]。為此，血站應(yīng)將優(yōu)化護(hù)理理念引入采血工作中，以人為本，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，熱情、親切接待無償獻(xiàn)血者，與無償獻(xiàn)血者交流時(shí)應(yīng)保持微笑、態(tài)度和藹，耐心回答無償獻(xiàn)血者疑問等。

1.2.2 重視溝通交流 有效的交流能夠增進(jìn)血站人員與無償獻(xiàn)血者的關(guān)系，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，對優(yōu)化采血工作質(zhì)量有重要作用[4]。因此，血站應(yīng)構(gòu)建良好的溝通平臺(tái)，為工作人員與無償獻(xiàn)血者提供交流環(huán)境，工作人員首先應(yīng)學(xué)會(huì)尊重?zé)o償獻(xiàn)血者，在交流過程中需注重禮節(jié)，每進(jìn)行一項(xiàng)操作前，應(yīng)及時(shí)向其作出解釋，以使無償獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血工作有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)與了解，從而積極參與，成為固定獻(xiàn)血人群。

1.2.3 強(qiáng)化操作技能 工作人員能否熟練掌握采血技能，對采血質(zhì)量、安全與否均有直接的影響[5]。因此，血站應(yīng)定期組織工作人員培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員對專業(yè)知識(shí)及操作技能的掌握；采血工作應(yīng)有規(guī)范的執(zhí)行流程，每位無償獻(xiàn)血者應(yīng)配備專用采血針、止血帶等一次性無菌材料；同時(shí)，血站需重視環(huán)境清潔及皮膚消毒等工作，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作，以更好地為無償獻(xiàn)血人士提供服務(wù)。

1.2.4 嚴(yán)格落實(shí)查對制度 工作人員在采血整個(gè)過程中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查對制度，由工作人員、無償獻(xiàn)血者共同核對確認(rèn)相關(guān)采血信息，包括姓名、血型及獻(xiàn)血量等。采集后的血漿應(yīng)第一時(shí)間貼好標(biāo)簽，并再次確認(rèn)是否有誤；在向受血者提供血漿使用時(shí)，也需對資料信息進(jìn)行再次確認(rèn)，以減少不良事件的發(fā)生[6]。

1.3 評估項(xiàng)目

參照相關(guān)資料標(biāo)準(zhǔn)，將獻(xiàn)血反應(yīng)分為3個(gè)程度（輕度、中度、重度）記錄。同時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)（如頭暈、心慌、冷汗及惡心等）的例數(shù)。通過該血站自行設(shè)計(jì)的服務(wù)滿意問卷表調(diào)查不同護(hù)理管理階段無償獻(xiàn)血者的滿意情況，分為服務(wù)滿意、基本滿意、有待提升3項(xiàng)，問卷當(dāng)場發(fā)放并回收[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，并分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對無償獻(xiàn)血者服務(wù)體驗(yàn)的影響

Ⅱ組無償獻(xiàn)血者的服務(wù)總滿意度為99.34%，相比Ⅰ組的服務(wù)總滿意度（98.56%）明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組方案對獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率及程度的影響

Ⅱ組相對Ⅰ組在獻(xiàn)血反應(yīng)的總發(fā)生率、發(fā)生程度上均明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

無償獻(xiàn)血是一種公益行為，是獻(xiàn)血者出于社會(huì)公益心，自愿向血站或相關(guān)單位無償提供自身血液的行為[8]。血站的護(hù)理管理工作若不到位，不僅會(huì)影響無償獻(xiàn)血者的積極性、主動(dòng)性，同時(shí)對于采血、供血的質(zhì)量和安全也無法提供很好的保障。

大量研究實(shí)踐表明，傳統(tǒng)護(hù)理管理由于不夠系統(tǒng)、全面，采血過程中相對容易受各種因素影響，進(jìn)而增加血標(biāo)本的報(bào)廢率；而交流與操作不到位，又可影響無償獻(xiàn)血者的服務(wù)體驗(yàn)，降低其獻(xiàn)血積極性，甚至增加惡心、頭暈等各種獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[9]。全面護(hù)理管理是近年新提出的一種護(hù)理管理模式，主張將管理者終末式監(jiān)管行為轉(zhuǎn)換成對一線護(hù)士的指導(dǎo)與培訓(xùn)，能夠完善相關(guān)管理措施，全程為無償獻(xiàn)血者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[10]。2017年1月，開始將該護(hù)理管理理念引入血站的無償獻(xiàn)血工作中，經(jīng)研究顯示，按此理念開展護(hù)理服務(wù)和管理后，Ⅱ組獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的程度明顯減輕，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率由原來的0.46%降至0.22%，并且Ⅱ組的服務(wù)總滿意度高達(dá)99.34%，相比實(shí)施全面護(hù)理管理前（Ⅰ組）的98.56%也有明顯提升，整體護(hù)理管理效果更為令人滿意。

綜上所述，在血站推行全面護(hù)理管理，能夠有效減輕無償獻(xiàn)血工作中獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生程度，降低其發(fā)生率，且利于提升無償獻(xiàn)血者的服務(wù)體驗(yàn)，值得推薦。

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（收稿日期：2018-01-25）