內(nèi)科老年患者中實(shí)施預(yù)防跌倒分級(jí)管理的效果

王鳳娥

[摘要] 目的 觀察預(yù)防跌倒分級(jí)管理在內(nèi)科老年患者中的實(shí)施效果。方法 從2014年1月—2017年12月期間該院收治的所有內(nèi)科老年患者當(dāng)中隨機(jī)選取120例患者作為該次的觀察對(duì)象，60例患者設(shè)為對(duì)照組，60例患者設(shè)為觀察組；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理；觀察組實(shí)施預(yù)防跌倒分級(jí)管理；對(duì)比兩組患者的跌倒發(fā)生率以及患者的護(hù)理管理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組的跌倒發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組的跌倒發(fā)生率為40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的滿(mǎn)意度為95.00%，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為71.67%（P<0.05）。結(jié)論 將實(shí)施預(yù)防跌倒分級(jí)管理應(yīng)用到內(nèi)科老年患者的護(hù)理管理當(dāng)中，能夠降低老年患者的跌倒發(fā)生率，提高患者的滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 老年患者；預(yù)防跌倒；分級(jí)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0024-02

[Abstract] Objective To observe the implementation effect of preventive falling classification management in senile patients in the department of internal medicine. Methods 120 cases of senile patients in the department of internal medicine in our hospital from January 2014 to December 2017 were selected and divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the preventive falling classification management， and the incidence rate of falling and satisfactory degree of nursing management were compared between the two groups. Results The incidence rate of falling in the observation group and in the control group was respectively 5.00% and 40.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degree in the observation group and in the control group was respectively 95.00% vs 71.67%（P<0.05）. Conclusion The implementation of preventive falling classification management in senile patients in the department of internal medicine can obviously reduce the incidence rate of falling and improve the satisfactory degree of patients.

[Key words] Senile patients； Preventive falling； Classification management

內(nèi)科老年患者在住院的過(guò)程中發(fā)生跌倒等意外情況，會(huì)加劇患者的病情，甚至產(chǎn)生其他嚴(yán)重后果。因此，為了預(yù)防內(nèi)科老年患者住院期間跌倒事件的發(fā)生，該文選取2014年1月—2017年12月收治的60例內(nèi)科老年患者作為該次研究對(duì)象，對(duì)這60例內(nèi)科老年患者實(shí)施預(yù)防跌倒分級(jí)管理，并與對(duì)照組的60例內(nèi)科老年患者進(jìn)行簡(jiǎn)要的對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的所有內(nèi)科老年患者當(dāng)中隨機(jī)選取120例患者作為該次的觀察研究對(duì)象，其中2014年1月—2015年12月的60例患者設(shè)為對(duì)照組，在對(duì)照組的60例患者當(dāng)中，從疾病類(lèi)型來(lái)看，心血管疾病的有22例，腦血管疾病的有18例，呼吸系統(tǒng)疾病的有12例，消化系統(tǒng)疾病的有8例，其中男36例，女24例，年齡在63～82歲之間，平均年齡為（75.43±6.71）歲；2016年1月—2017年12月的60例患者設(shè)為觀察組，從疾病類(lèi)型來(lái)看，心血管疾病的有24例，腦血管疾病的有17例，呼吸系統(tǒng)疾病的有10例，消化系統(tǒng)疾病的有9例，其中男性37例，女性23例，患者的年齡在62～85歲之間，平均年齡為（76.78±7.03）歲；兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的60例內(nèi)科老年患者在住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。

1.2.2 觀察組 觀察組的60例內(nèi)科老年患者在住院期間實(shí)施預(yù)防跌倒分級(jí)管理，具體的預(yù)防跌倒分級(jí)管理措施如下所示。

①制定健全的預(yù)防跌倒分級(jí)管理體系。在內(nèi)科科室成立預(yù)防跌倒分級(jí)管理體系研究小組，組內(nèi)成員包括護(hù)士長(zhǎng)、1名護(hù)理副教授、1名內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)、6名內(nèi)科護(hù)理骨干；其中由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任研究小組的組長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)的組織和帶領(lǐng)下，小組成員大量地閱讀和參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)基礎(chǔ)資料，然后咨詢(xún)預(yù)防跌倒研究專(zhuān)家的意見(jiàn)，制定相應(yīng)的預(yù)防跌倒分級(jí)管理體系，經(jīng)過(guò)多次反復(fù)修訂確認(rèn)無(wú)誤后投入正式使用。根據(jù)相關(guān)的跌倒危險(xiǎn)評(píng)定對(duì)觀察組的60例患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估內(nèi)容包括患者的疾病因素、生理因素和藥物因素3個(gè)方面，按照低、中、高3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，其中0～6分為低級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，6～13分為中級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，13分以上為高級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)；然后對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性判斷，尤其是對(duì)可能發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察和預(yù)防[1]。

②實(shí)施預(yù)防跌倒分級(jí)管理。低級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，由小組內(nèi)的科室骨干護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，要求護(hù)士將患者跌倒后可能造成的意外和后果詳細(xì)地講解給患者及其家屬，提高患者及家屬對(duì)預(yù)防跌倒的重視。中級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，要求護(hù)士在中級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的床尾處擺放藍(lán)色的警示牌，落實(shí)基本的低級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的基本護(hù)理管理措施，要求護(hù)士詳細(xì)了解患者在住院期間的日?；顒?dòng)情況，并對(duì)患者的日常活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)、協(xié)助和指導(dǎo)。對(duì)于高級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，要求護(hù)士做好低級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者和中級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的相關(guān)護(hù)理管理措施[2]。

③預(yù)防跌倒分級(jí)管理的工作流程。護(hù)士在患者入院以后的30 min內(nèi)要完成患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度和患者需要接受的預(yù)防跌倒分級(jí)護(hù)理管理措施；在患者住院期間，平均每隔2 d對(duì)患者的跌倒危險(xiǎn)度進(jìn)行1次評(píng)估，當(dāng)患者的病情發(fā)生變化或者調(diào)整患者的治療方案時(shí)，要立即重新進(jìn)行患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后根據(jù)即時(shí)跌倒危險(xiǎn)程度調(diào)整患者的預(yù)防跌倒分級(jí)護(hù)理管理措施，將高級(jí)跌到風(fēng)險(xiǎn)患者列入到交接班的內(nèi)容當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理管理期間患者的跌倒發(fā)生率和患者的滿(mǎn)意度，患者的滿(mǎn)意度采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒發(fā)生率

觀察組的跌倒發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組的跌倒發(fā)生率為40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 管理滿(mǎn)意度

觀察組的護(hù)理管理滿(mǎn)意度為95.00%，對(duì)照組的護(hù)理管理滿(mǎn)意度為71.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

預(yù)防跌倒分級(jí)管理是一種新型的跌倒護(hù)理管理措施，預(yù)防跌倒分級(jí)管理方案中的各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)防跌倒護(hù)理管理內(nèi)容層層相扣，緊密連接，能夠有效地降低內(nèi)科老年患者跌倒的發(fā)生。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，從跌倒發(fā)生率來(lái)看，觀察組的跌倒發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組的跌倒發(fā)生率為40.00%，觀察組低于對(duì)照組兩組患者；從患者的滿(mǎn)意度來(lái)看，觀察組的滿(mǎn)意度為95.00%，高于對(duì)照組。與其他的預(yù)防跌倒分級(jí)管理研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，將實(shí)施預(yù)防跌倒分級(jí)管理應(yīng)用到內(nèi)科老年患者的護(hù)理管理當(dāng)中，能夠顯著和降低老年患者的跌倒發(fā)生率，具有臨床推廣的意義和價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳志朋.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：115-116.

[2] 羅艷，范曉英.RCA在老年科病房跌倒不良事件管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：163-164.

[3] 樊玥蕾.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（5）：91-92.

（收稿日期：2018-03-15）